Простатит

Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожая на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспусканию, сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории.

Категория 1 — острый бактериальный простатит.

Категория 2 — хронический бактериальный простатит.

Категория 3 — включает в себя состояний ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.

Категория 4 — асимптоматический простатит.

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

Признаки и симптомы простатита отличаются в зависимости от категории.

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:

• Лихорадку и озноб
• Гриппоподобные симптомы
• Боль в области простаты, паху или пояснице
• Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
• Болезненную эякуляцию

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатита симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

• Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
• Боль в тазу.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (ноктурия).
• Боль в пояснице и гениталиях.
• Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
• Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
• Болезненная эякуляция.
• Незначительные подъёмы температуры тела.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Причины простатита

1. Острый бактериальный простатит (категория 1)

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

        2.  Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования. 

       3.  Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

• Другие инфекционные агенты: Некоторые эксперты считают, что небактериальный простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.
• Подъём тяжестей. Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.
• Интерстициальный цистит. Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.
• Физическая активность. Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.
• Спазм тазовых мышц. Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к восплаению.
• Анатомические нарушения мочеполового тракта. Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.

Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

• В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря
• Недавно Вам устанавливали уретральный катетер
• Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
• Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.
• Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача. 

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять  на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.

Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактеремии, наличию бактерий в крови.

Лечение простатита

Основное лечение бактериального простатита (категории 1 и 2) заключается в применении антибиотиков. При остром течении простатита может понадобиться госпитализация на несколько дней для инъекционного введения антибиотиков. Иногда данные методы лечения применяются и при абактериальном простатите.

Препараты, используемые для лечения простатита

• Антибиотики при лечении простатита. Антибиотики обычно применяют в первую очередь при лечении простатитов категории 1 и 2. Начинают лечение простатита чаще с антибиотиков широкого спектра. При определении возбудителя для лечения простатита возможно назначение препаратов с учётом чувствительности бактерий к антибиотику. Длительность применения антибиотиков зависит от того, насколько эффективно они подействуют. При простатите категории 1 может понадобиться применение антибиотиков в течении нескольких недель. При 2 категории простатита лечение может быть более продолжительным. Лечение простатита может проистекать от 6 до 12 недель. В некоторых случаях инфекцию не удается уничтожить, и обострение происходит сразу же после отмены антибиотиков. В этом случае возникнет необходимость применения низких доз антибиотиков неопределённо длительное время.
• Иногда при 3-й категории простатита для лечения могут быть назначены антибиотики для оценки динамики состояния. Потому как у некоторых мужчин происходит улучшение состояния при применении низких доз антибиотиков при простатите категории 3.  
• Альфа блокаторы при лечени простатита. При затруднениях с мочеиспусканием назначаются альфа блокаторы, препараты, расслабляющие шейку и наружный сфинктер мочевого пузыря, что может значительно облегчить мочеиспускание. Также альфа блокаторы снижают риск интрапростатического заброса мочи и тем самым реинфицирования простаты.
• Обезбаливающие при лечении простатита. Иногда не рецептурных обезболивающих как аспирин или ибупрофен бывает достаточно. Однако следует помнить, что чрезмерное применение данных препаратов  может вызвать ряд побочных эффектов таких как боль в животе, кишечное кровотечение, образование язв. Чаще всего применяют ректальные противовоспалительные свечи.

Физиотерапия в лечении простатита

Специальные упражнения и техники для релаксации облегчают состояние у некоторых мужчин, возможно, потому что напряженные или раздраженные мышцы могут играть свою роль в общей симптоматике и могут быть использованы для лечения простатита.

Упражнения. Расстяжение и расслабление тазовых мышц, иногда с применением тепла делают мышцы более податливыми, что может облегчить боль. Физиотерапевт покажет  Вам подходящие упражнения. Их можно выполнять дома самостоятельно.

Обратная биологическая связь.

Сидячие ванночки. При этом Вы просто сидите в ванне с тёплой водой, что позволяет расслабить мышцы таза. Иногда бывает проще чем упражнения.

Массаж простаты при лечение простатита. Массаж простаты помогает устранить застойные явления в малых протоках простаты, блокированных отёком, вызванным воспалением. Массаж выполняется пальцем, как при ректальном обследовании.

Лечение простатита лазером.

Лазеротерапия при простатите является дополнительным методом физиотерапевтического воздействия в подостром и хроническом периодах заболевания.

Лечение простатита лазером способствует санации очагов воспаления и мобилизации защитных сил организма. В комбинированном лечении простатита применением лазеротерапии достигается высокий лечебный эффект и сокращение сроков лечения.

Хирургические процедуры применяемыя для лечения простатита

В особо тяжелых случаях, когда другие методы лечения неэффективны, возможно хирургическое удаление воспаленного участка простаты. Однако вероятность полного излечения довольно низка. Поэтому урологи рассматривают хирургический способ лечении при простатите как крайний метод лечения.

Другие виды лечения простатита

 Образ жизни как метод лечения простатита. Поскольку не всегда традиционные методы лечения простита бывают эффективны, многие мужчины экспериментируют с изменением образа жизни для облегчения своих симптомов. Хотя научно подтвержденных доказательств в их эффективности нет, есть некоторые рекомендации, которые можно привести:

• Пить побольше воды.
• Ограничить употребление алкоголя, кофеина и острой пищи.
• Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
• Вести регулярную половую жизнь.
• При занятии велосипедным спортом следует использовать специальное «раздвоенное» сиденье, что снизит давление на простату.
• Мужчины с 3-й категорией простатита могут научиться избегать факторов, ухудшающих их состояние и стараться учитывать, что улучшает их состояние.