Приапизм
Приапизм – это патологическая эрекция, длящаяся более 4 часов и не связанная с половым возбуждением. При этом эрекция не исчезает даже после полового акта. Помимо стойкой эрекции, приапизм может сопровождаться болью в половом члене. Важным отличием патологической эрекции от естественной (связанной с сексуальным возбуждением) является отсутствие кровенаполнения головки полового члена.
Симптомы приапизма:
- эрекция длится более 4 часов;
- нет связи с сексуальным возбуждением;
- эрекция не исчезает после полового акта, завершившегося оргазмом;
- может иметь место болевая симптоматика.
- отсутствует увеличение головки полового члена, как при естественной эрекции
Диагностика
Постановка диагноза не представляет сложности и основывается на данных опроса пациента и осмотра. Лабораторные и инструментальные методы применяются с целью установления формы и причины приапизма:
- общий анализ крови;
- исследование газового состава крови в кавернозных телах;
- допплерография полового члена;
- в некоторых случаях необходимо исключение поражений периферической и центральной нервной системы.
Лечение приапизма
Тактика лечения, во многом, определяется длительностью приступа и формой заболевания:
- ишемический приапизм требует срочных, зачастую оперативных вмешательств,
- при неишемической форме может иметь место выжидательная тактика.
На начальном этапе, лечение ишемического приапизма может носить консервативный характер:
- антикоагулянты;
- антидепрессанты;
- аспирация крови из кавернозных тел, с последующим введением в них растворов содержащих а-адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин);
- по возможности, проводится лечение по поводу основного заболевания, приведшего к развитию приапизма.
При отсутствии эффекта проводится оперативное лечение:
- создание дистального шунта:
- перкутанное шунтирование;
- открытое шунтирование;
- создание проксимального шунта;
- создание сафено-кавернозного шунта.
После выполнения оперативного лечения назначается противовоспалительная и антикоагуляционная терапия (под контролем показателей свертываемости крови).