Приапизм

Приапизм – это патологическая эрекция, длящаяся более 4 часов и не связанная с половым возбуждением. При этом эрекция не исчезает даже после полового акта. Помимо стойкой эрекции, приапизм может сопровождаться болью в половом члене. Важным отличием патологической эрекции от естественной (связанной с сексуальным возбуждением) является отсутствие кровенаполнения головки полового члена.

Симптомы приапизма:

  • эрекция длится более 4 часов;
  • нет связи с сексуальным возбуждением;
  • эрекция не исчезает после полового акта, завершившегося оргазмом;
  • может иметь место болевая симптоматика.
  • отсутствует увеличение головки полового члена, как при естественной эрекции

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложности и основывается на данных опроса пациента и осмотра. Лабораторные и инструментальные методы применяются с целью установления формы и причины приапизма:

  • общий анализ крови;
  • исследование газового состава крови в кавернозных телах;
  • допплерография полового члена;
  • в некоторых случаях необходимо исключение поражений периферической и центральной нервной системы.

Лечение приапизма

Тактика лечения, во многом, определяется длительностью приступа и формой заболевания:

  • ишемический приапизм требует срочных, зачастую оперативных вмешательств,
  • при неишемической форме может иметь место выжидательная тактика.

На начальном этапе, лечение ишемического приапизма может носить консервативный характер:

  • антикоагулянты;
  • антидепрессанты;
  • аспирация крови из кавернозных тел, с последующим введением в них растворов содержащих а-адреномиметики (эпинефрин, норэпинефрин, фенилэфрин);
  • по возможности, проводится лечение по поводу основного заболевания, приведшего к развитию приапизма.

При отсутствии эффекта проводится оперативное лечение:

  • создание дистального шунта:
    • перкутанное шунтирование;
    • открытое шунтирование;
  • создание проксимального шунта;
  • создание сафено-кавернозного шунта.

После выполнения оперативного лечения назначается противовоспалительная и антикоагуляционная терапия (под контролем показателей свертываемости крови).