Неудачи в сексуальной жизни мужчины чаще принято называть импотенцией. Однако это не совсем верно. Импотенцией врачи считают состояние, при котором мужчина ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт. Это, к счастью, встречается не так уж и часто. А случайно или периодически возникающие проблемы с эрекцией следует называть эректильной дисфункцией.

Что же такое эректильная дисфункция? Ведущие урологи мира договорились понимать под этим состоянием неспособность достигать или поддерживать адекватную эрекцию полового члена, что в свою очередь ограничивает или делает невозможным удовлетворительное половое общение.

К сожалению, эректильная дисфункция явление настолько распространенное, что ему посвящают сегодня научные конференции и симпозиумы. Отдельным ее видам посвящены десятки научных монографий.

По самым примерным оценкам, только в США от эректильной дисфункции страдает порядка 10 миллионов мужчин. По оценкам немецких ученых эта цифра в объединенной Германии приближается к 5 миллионам. Очевидно, что в России, мужчин, имеющих нарушения эрекции, не меньшее количество. Хронические стрессы, характерные для общества, находящегося в тяжелом экономическом периоде, неправильное питание и как следствие атеросклероз, курение, играют отрицательную роль на состояние половой сферы людей. И у мужчин, и у женщин.

Сегодня не вызывает сомнений, что возникновение эректильной дисфункции связано с целым рядом причин, каждая из которых по отдельности и/или в сочетании с другими может приводить к неприятным последствиям.

Причины эректильных дисфункций

Психологические расстройства

• депрессия
• хронический стресс
• наркомания
• алкоголизм
• специфические психопатологические расстройства — страх полового бессилия, обедненная сексуальная техника и др.

Эндокринные расстройства

• снижение функции половых желез (гипогонадизм)
• сахарный диабет
• пролактинома (опухоль гипофиза)
• гипотиреоз
• саркоидоз с поражением некоторых областей головного мозга

Расстройства сосудистой системы

• атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов полового члена на фоне сахарного диабета, курения, избытка холестерина в крови, гипертонической болезни
• закупорка артерий малого таза, как следствие переломов костей таза
• нарушение циркуляции крови в сосудах полового члена, как результат курения, приема некоторых лекарственных средств
• нарушение функции венозной системы полового члена
• сочетание различных причин

Органические (анатомические) изменения полового члена

• болезнь Пейрони
• фиброз и склероз кавернозной ткани полового члена, как следствие травм, ранений, воспалительных заболеваний и др.

Неврологические расстройства

• нарушение мозгового кровообращения
• заболевания спинного мозга
• рассеянный склероз
• периферические токсические нейропатии
• болезнь Паркинсона

Статистика

Важно отметить, что в большинстве случаев, эректильная дисфункция является следствием воздействия нескольких причин. Так, как считают, ученые, 80 процентов всех эректильных дисфункций, обусловлены воздействием сахарного диабета, гипертонической болезни и курением. Нередко на эти причины наслаиваются психологические проблемы. Именно поэтому выяснение конкретной причины эректильной дисфункции должно проводится квалифицированным и опытным доктором, не замыкающемся на проблемах исключительно собственной специальности.

Механизмы эрекции

 Мужской половой член состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Пещеристые тела напоминают по форме веретено и располагаются рядом друг с другом, а губчатое тело, которое переходит в головку полового члена, находится под ними. Тела полового члена не связаны между собой кровеносными сосудами. Каждое тело имеет свою артерию, по которой к нему доставляется кровь, и свои вены, по которым эта кровь из него оттекает.

 Тела полового члена по своему строению напоминают губку. Они содержат в себе множество мелких лакун (каверн). Именно эта особенность их строения и делает возможным феномен эрекции. Подробнее о строении половых органов мужчины вы можете прочитать в соответствующей статье.

 При сексуальном возбуждении мужчины в половом члене происходит следующее. Артерии, приносящие кровь к пещеристым и губчатому телам, расширяются, а вены, по которым кровь оттекает, резко сужаются. В результате в телах полового члена, а точнее, в их лакунах, скапливается значительное количество крови, каждая лакуна напрягается, и возникает эрекция. Такое состояние сосудов сохраняется на протяжении всей эрекции. В это время все ткани полового члена, за исключением кожи, не получают необходимого им кровоснабжения, и находятся в состоянии ишемии. При очень продолжительных половых актах со временем это может приводить к определенным проблемам.

Эндокринные причины эректильной дисфункции

 К эндокринным причинам эректильной дисфункции относят в первую очередь гипогонадизм — недостаточную функцию половых желез и низкую выработку ими мужского гормона тестостерона. Кроме проблем с эрекцией при этом состоянии мужчина замечает повышение тембра голоса, прекращение роста волос на лице и теле, отложение жира на груди, бедрах, ягодицах.  Данные нарушения могут носить как врожденный (встречается не часто), так и преобретенный характер (так называемый возрастной гипогонадизм).

 Другой эндокринологической причиной проблем с эрекцией может стать опухоль гипофиза — одной из самых важных желез внутренней секреции человеческого организма, которая находится в головном мозге. Если такая опухоль секретирует гормон под названием пролактин, то никаких других изменений в организме, кроме стойкой эректильной дисфункции, не будет отмечаться. В этом случае для диагностики необходимо не только исследовать гормональный статус человека, но и выполнить магниторезонансную томографию головного мозга.

 Сахарный диабет является причиной нейропатий, ангиопатий, которые действуют на нервную передачу (симптом "холодной головки" полового члена) и ухудшают кровоснабжение полового члена. Все это может приводить к развитию тяжелой эректильной дисфункции даже в молодом возрасте. 

  Гипотиреоз (зоб) - снижение выработки гормонов щитовидной железы. В результате снижаются обменные процессы в организме, что приводит к снижению выработки тестостерона, повышению массы тела и эректильной дисфункции.

Медикаментозные причины нарушений эрекции

Есть несколько видов препаратов, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на эректильную функцию мужского организма. В первую очередь это гормональные препараты. Препараты, блокирующие действие мужских половых гормонов (так называемые антиандрогены), а также препараты женских половых гормонов, способные вызвать тяжелые нарушения эрекции, назначают лишь при тяжелых заболеваниях, наиболее распространенным из которых является рак предстательной железы. В этом случае преём препарата оправдан в борьбе с серьёзным, угрожающим жизни заболеванием.

Всё большее распространение среди бодибилдеров получают гормональные препараты, направленные на анболизм мышечной ткани (анаболические стероиды). Действие их направлено на увеличение концентрации тестостерона в крови. Однако при попадании в организм чужеродных гормонов яички перестают вырабатывать свой тестостерон. В результате получаем синдром отмены с тяжелыми андрогенодефицитными состояниями у половозрелых, "накаченных" мужчин.

К другим медикаментозным препаратам, оказывающим влияние на эрекцию, относятся все вещества с угнетающим действием на кору головного мозга. Главным образом это алкоголь и наркотические препараты, которые кроме воздействия на головной мозг вызывают общее истощение организма, что никак не способствует ни эректильной функции в частности, ни репродуктивной в целом. Кроме того - это антидепрессанты, транквилизаторы, анорексиногенные средства. В таких случаях для восстановления нормальной эрекции необходима не только полная отмена препарата, но и должным образом проведенный период реконволесценции.

Кроме того, существует несколько групп препаратов, согласно фармакологической классификации относящиеся к самым разным группам, которые обладают свойством блокировать периферические нервные окончания, ответственные за возникновение эрекции.  Это противоязвенные, сердечно-сосудистые,  противоаллергические, противогрибковые и др. препараты. Если вопрос о нормальной эрекции не безразличен для вас, то при назначении вам любого препарата поинтересуйтесь у доктора, не вызывает ли он подобных нарушений.

Местные причины эректильной дисфункции

Это разные по своему происхождению факторы, но все они ведут к склерозированию кавернозных тел. Оно может быть врожденным и преобретенным. При этом тонкая эластичная ткань пещеристых тел частично или полностью замещается грубой твердой соединительной тканью, не способной обеспечить эрекцию. К этому могут приводить травмы полового члена, многократные инъекции в половой член, перенесенный приапизм (болезненная длительно не проходящая и не связанная с сексуальным возбуждением эрекция). К склерозированию кавернозной ткани также может привести частое практикование затянутых половых актов, при которых мужчина, дабы доставить своей возлюбленной самое большое наслаждение, всеми возможными способами задерживает эякуляцию, и половой акт длится более 4 часов. Эту практику нельзя назвать полезной с разных точек зрения, в том числе и ее влияние на состояние тканей полового члена не назовешь положительным.

Склерозирование кавернозной ткани — весьма неблагоприятный прогностический признак при эректильной дисфункции. Если факт склероза диагностически доказан, помочь такому больному могут лишь операции по фаллопротезированию.

Неврологические причины эректильной дисфункции

К неврологическим причинам нарушений эрекции могут быть отнесены такие заболевания, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы головного и спинного мозга, малого таза и промежности, различные операции на этих областях. Как правило, другие проявления заболевания настолько тяжелы и серьезны, что проблемы с эрекцией отходят даже дальше, чем на второй план. Однако резкое нарушение эректильной функции после перенесенной операции или травмы часто становится серьезной проблемой. К сожалению, и тут возможности современной медицины оставляют желать много лучшего, и редко когда таким больным удается помочь иначе, чем имплантированием протеза полового члена.

Сосудистые причины эректильной дисфункции

Это одна из наиболее распространенных групп причин. Как мы уже говорили, во время нормальной эрекции к половому члену резко усиливается приток артериальной крови, а отток крови по венам практически полностью блокируется. Отсюда возникают два основные вида сосудистых нарушений при эректильной дисфункции — недостаточный артериальный приток и чрезмерный сброс крови по венам полового члена. В первом случае эрекция наступает долго, тяжело, редко бывает очень качественной, а чаще половой член находится в неком промежуточном положении между спокойным состоянием и возбуждением. В случае нарушения венозного блока наоборот, возбуждение полового члена наступает быстро, эрекция бывает очень хорошей, но очень быстро проходит, не позволяя завершить, а иногда даже и начать половой акт.

Эти нарушения могут развиваться при таких заболеваниях, как эндартериит, атеросклероз аорты и крупных артерий, аневризме аорты, варикозном расширении вен, в результате различных травм области малого таза и промежности. К сожалению, причины нарушений сосудистого механизма эрекции на сегодняшний день изучены не настолько хорошо, чтобы можно было в каждом случае уверенно обозначить первопричину, вызвавшую нарушение эректильной функции.

Особо следует остановиться на проблемах с эрекцией при гипертонической болезни. Эректильная дисфункция при ней может быть связана с разными группами причин — неврологическими, сосудистыми, местными и медикаментозными. А это делает лечение проблем с эрекцией при этих заболеваниях крайне затруднительным.

Необходимо сказать о нарушении эрекции при хроническом простатите. С одной стороны, оно обусловлено общим истощением организма и в значительной степени психологическими факторами — ведь простатит, как известно, часто приводит к развитию глубокой депрессии у мужчины. С другой стороны, проблемы с эрекцией при хроническом простатите могут быть вызваны вовлечением в воспалительный процесс нервных пучков, ответственных за возникновение эрекции, которые проходят через предстательную железу. Для восстановления нормальной эректильной функции необходимо полностью вылечить заболевание, или хотя бы добиться его стойкой ремиссии. В идеале таким больным после лечения нужно проконсультироваться у сексолога.

Психологические причины проблем с эрекцией

По данным разных авторов, в 20-40% случаев эректильная дисфункция бывает обусловлена особенностями психики мужчины. А если еще учесть тот факт, что на любое органическое нарушение эректильной функции обязательно наслаивается психологический компонент, тогда становится понятно, какое важное место занимают психологические причины нарушений эрекции среди всех остальных причин.

Эрекция у мужчины может не появляться, быстро пропадать или быть некачественной, если у него депрессия, затянувшийся стресс , усталость, общее плохое самочувствие, недовольство собой, партнершей, ситуацией, при конфликтах с партнершей, несоответствии сексуальных привычек и требований партнеров, страхе перед возможной беременностью или заражением заболеванием, передающимся половым путем, чаще всего СПИДом. Эрекция может не возникнуть, если секс происходит в какой-нибудь не обеспечивающей чувства спокойствия и безопасности ситуации (заднее сиденье автомобиля, родительский дом, незапертый кабинет в офисе, лифт).

К психологической форме эректильной дисфункции относится такая ее разновидность, как невозможность совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими (так называемая селективная эректильная дисфункция). Мужчины старшего возраста часто жалуются на отсутствие или плохое качество эрекции при сексе с женой, тогда как с любовницами проблем с эрекцией не возникает. 

Другой вариант эректильной дисфункции, обусловленной особенностями психики мужчины, это так называемый синдром первой встречи. В этом случае у мужчины появляются проблемы с эрекцией только при первой близости с партнершей, а при всех остальных встречах все бывает прекрасно. Здесь стоит особо выделить первый половой акт мужчины, при котором часто возбуждение бывает настолько велико, что к моменту начала полового акта организм устает от него и эрекция пропадает. Для многих юношей неудача при первом половом акте (особенно если поведение партнерши при этом было не совсем корректным) становится большим психологическим ударом, и может впоследствии вызвать большие трудности и проблемы в этой сфере жизни.

Ещё одна форма психологической эректильной дисфункции - невозможность совершения полового акта с презервативом. Политика многих фармацевтических компаний, солидно подкрепленная влиянием средств массовой информации, приводит многих молодых людей к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем. Между тем, по ряду психологических причин, надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным стрессом, который зачастую совершенно не совместим с нормальной эрекцией. Как правило, замена презерватива другим контрацептивным методом решает эту проблему.

Наконец, при лабильной психике мужчины возможна ситуация, в которой одна случайная неудача при совершении полового акта вызывает очень сильное волнение во время следующей близости с партнершей, что приводит к эректильной дисфункции и на этот раз. Накапливаясь от раза к разу, убеждение мужчины в собственной неполноценности могут сделать его абсолютным импотентом даже в юные годы. Похожее состояние может развиваться после перенесенного заболевания, оказавшего влияние на эрекцию, когда органическая причина дисфункции устранена, а проблемы с эрекцией остались прежние.

В подавляющем большинстве случаев отличить психологическую форму эректильной дисфункции от органической не представляет особого труда. Кроме описанных случаев отсутствия эрекции в одних ситуациях при сохранении ее в других, чаще всего при психологической форме эректильной дисфункции сохраняется эрекция при мастурбации и так называемый феномен ночного набухания полового члена, или утренней эрекции. 

Диагностика ЭД

Основывается на анамнезе, осмотре, инструментальном и лабораторном обследовании. Сбор информации облегчает использование адаптированных опросников. Применение подобных бланков позволяет не только сгладить чувство неловкости в беседе со стеснительным пациентом, но и сэкономить время врача.

Лабораторная диагностика включает: определение гормонального статуса мужчины, по показания назначаются анализы исключающие или подтверждающие наличие соматических заболеваний (глюкоза крови, ПСА (PSA), липидный спектр,холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, общий анализ крови, общий анализ мочи…).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) артерий полового членапозволяет оценить микроциркуляцию, выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони. УЗДГ артерий полового члена более информативна, если она выполняется в состоянии покоя и эрекции с последующим сравнением результатов.

Тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (обычно - альпростадила, аналога простагландина Е)  позволяет выявить васкулогенную ЭД. При нормальной артериальной и вено-окклюзивной гемодинамике через 10 мин после инъекции возникает выраженная эрекция, сохраняющаяся в течение 30 мин и более. С той же целью можно исползовать Виагра-тест (прием ВИАГРА 50 мг).

По показаниям выполняются и другие исследования:

кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) - основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;

кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);

радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);

нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с сахарным диабетом, с повреждением спинного мозга.

Лечение

Нежелание мужчин обращаться к врачам по поводу эректильной дисфункции представляет собой большую проблему для докторов всего мира, но особенно актуальна она в нашей стране, где в широких массах не принято с проблемами личного характера обращаться к докторам. Да и, прямо скажем, можно себе представить, как посмотрят в обычной районной поликлинике на мужчину, который под конец рабочего дня будет жаловаться уставшей тете-терапевту на свои неудачи на личном фронте. К тому же психика мужчины в плане его сексуальных особенностей крайне ранима, и выражение «проблемы в личной жизни» часто переходит в «личные проблемы», то есть в проблемы, которыми ни с кем нельзя делиться. Между тем современная медицина располагает весьма значительным арсеналом средств, необходимых для помощи таким больным.

В принципе, любое мероприятие, направленное на улучшение и нормализацию любых функций организма, может рассматриваться как средство восстановления эректильной функции. Поэтому в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями часто применяются физиотерапия, гипербарическая оксигенация, магнито- и лазеротерапия.

К сожалению, при органических формах эректильной дисфункции очень часто доктора не в состоянии полностью избавить мужчину от основного заболевания, которое привело к проблемам с эрекцией. В таких случаях проводится симптоматическое лечение, то есть лечение, задачей которого является лишь восстановить способность мужчины к нормальной эрекции. 

Терапия локальным отрицательным давлением (ЛОД).

Суть этого метода достаточно проста. Перед половым актом мужчина помещает свой половой орган в специальный резервуар, плотно прижимая его к телу, в котором с помощью насоса создается отрицательное давление. Под его воздействием артерии полового члена расширяются, и происходит эрекция. Перед тем, как извлечь половой член из резервуара, на его основание надевается специальный жгут, блокирующий венозный отток крови из кавернозных тел. В результате достигнутой эрекции хватает для совершения минимум одного полового акта.

Эту методику отличает ее низкая стоимость и безопасность, а к ее недостаткам можно отнести некоторое неудобство в применении и относительно низкое качество эрекции, умеренная болезненность при проведении полового акта.

Интракавернозное введение лекарственных препаратов

Это самый первый способ искусственного достижения эрекции, он используется с 1975 г. Суть метода заключается в том, что перед близостью мужчина производит инъекцию сосудорасширяющего препарата в кавернозное тело полового члена. В результате достигается качественная и продолжительная эрекция. Подбор препарата должен быть строго индивидуальным, а применение его должно производиться не чаще 1 раза в неделю.

К недостаткам этого метода можно отнести, во-первых, неудобство в применении, ведь силы воли для совершения инъекции в собственный половой член хватит далеко не у каждого мужчины, а во-вторых, относительно большое количество осложнений. Первые препараты этой группы часто вызывали развитие приапизма — стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением. А слишком частые инъекции в кавернозную ткань могут приводить к ее склерозированию. Впрочем, современные препараты, если четко соблюдать все указания врача, достаточно безопасны в применении.

Интрауретральное введение суппозиториев

Согласно этой методике мужчина за 20 минут до близости должен с помощью специального устройства ввести себе в мочеиспускательный канал дозу лекарственного препарата, который обеспечивает качественную эрекцию в течение минимум 1 часа. Недостатками этого метода являются неудобство в применении и достаточно высокая стоимость препаратов для интрауретрального введения.  В нашей стране не получил широкого распространения.

Медикаментозная терапия

Ряд лекарственных препаратов, действие которых заключается в общем повышении тонуса организма, артериального давления, общеукрепляющем действии, содержащие витамины и микроэлементы, косвенно способствуют незначительному увеличению интенсивности кровотока в сосудах полового члена, что делает возможным их применение для избавления от эректильной дисфункции. К этим препаратам относятся экстракты и настойки женьшеня, элеутерококка, левзеи, золотого корня, заманихи, араллии, пантокрина. Часто случается, что не слишком чистые на руку господа, продавая эти препараты, значительно преувеличивают их действие на эректильную функцию, что, мягко говоря, не совсем соответствует истине. Однако все эти средства обладают одним общим достоинством — они благотворно действуют на весь организм в целом и не вызывают никаких осложнений.

Единственными препаратами, которые достоверно усиливают кровоток в артериях полового члена, что доказано проведенными клиническими испытаниями, являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Эти препараты являются очень большим шагом в лечении эректильной дисфункции, но, к сожалению, пока еще они могут помочь далеко не всем больным (эффективность виагры, например, составляет лишь 75%).

Сосудистые операции на половом члене

Как уже говорилось выше, часто нарушения эрекции обусловлены патологическими изменениями сосудов полового члена. С целью коррекции этого состояния был разработан ряд методик оперативных вмешательств на сосудах полового члена, которые направлены на усиление притока артериальной крови к половому члену при артериальной эректильной дисфункции (операции артериализации), или на затруднение венозного оттока при патологическом венозном сбросе. К сожалению, ни одна из этих методик не гарантирует 100% результата (тем более что любая операция на этой области имеет риск повреждения нервов, ответственных за эректильную функцию). Наблюдения за этими пациентами показало, что операции артериализации полового члена оказывают положительный эффект в среднем на 1 год, а после операций по перевязке патологических вен эффект сохраняется до 3-5 лет, после чего нарушения возвращаются. 

Эндопротезирование полового члена

Самым радикальным способом восстановить эректильную функцию, когда ни один другой метод уже неэффективен, является постановка специальных протезов на место кавернозных тел полового члена - фаллопротезирование.

Приемуществом является возможность иметь эрекцию в любых ситуациях.

Помощь при психологических формах эректильной дисфункции

Лечение психологических форм нарушений эрекции должно проводиться сексологом — психиатром, специализирующимся на лечении психосексуальных нарушений. Во всем цивилизованном мире после проведенного лечения органической формы импотенции мужчина консультируется с сексологом и узнает, что и как ему нужно сделать, чтобы как можно быстрее восстановить столь важную функцию своего организма. Однако в России такая практика по ряду причин не принята, наши мужчины в лучшем случае с другом на кухне за бутылкой пива поделятся своей проблемой, нежели доверят доктору столь секретную информацию. Поэтому и грамотных специалистов-сексологов у нас днем с огнем не найти.

В результате помощь при психологических формах проблем с эрекцией приходится оказывать тем, кто лечит и ее органические формы, то есть урологам. А поскольку в учебниках по урологии методов восстановления эрекции после лечения не описывается, и в медицинских институтах нам рассказывают о самых разнообразных вещах и проблемах, но только не о сексологии, пришлось урологам самим придумать ряд приемов для помощи таким больным.

Описывать все эти приемы здесь не представляется возможным, да и необходимости в этом никакой нет, потому что зачастую их знание может лишь повредить человеку в подобной ситуации. Приведу лишь такой пример. У мужчины после операции на сосудах полового члена отмечается полное восстановление кровотока по артериям кавернозных тел, появились утренние эрекции, но в результате сильного волнения не удается совершить половой акт с женой. В этом случае такому больному доктор говорит, что ему нельзя жить половой жизнью в течение некоторого времени, скажем, месяца. Одновременно с этим супругу больного предупреждают, что на самом деле это не так, и сказано это лишь с целью помочь ее мужу как можно быстрее восстановить способность к нормальной эрекции. В результате перед мужчиной появляется искушение «запретного плода» — доктор запретил, а желание есть. Тем более что супруга всячески этому способствует. Волнение исчезает, и проблемы с эрекцией исчезают вместе с ним.

Однако реально помочь больному в подобной ситуации может лишь грамотный уролог, обладающий большим опытом лечения таких состояний и помощи таким больным. Помните об этом, если вам придется выбирать себе лечащего врача для лечения эректильной дисфункции.

И еще раз о самом важном

Заканчивая статью, хочется еще раз остановиться на самых важных моментах, которые необходимо знать об эректильной дисфункции, ее лечении и профилактике.

От сексуальной неудачи не застрахован никто, поэтому не стоит принимать ее близко к сердцу, а лучше отдохнуть, успокоиться, сменить обстановку и через некоторое время попробовать еще раз.

Обязательно проконсультируйтесь и пройдите тщательное обследование у грамотного специалиста в области урологии или андрологии, если у вас отсутствует эрекция при мастурбации и не отмечается ночной и утренней эрекции.

Если вас сильно беспокоят периодические проблемы с эрекцией во время полового акта, вам необходима помощь грамотного сексолога.

Не стоит различными искусственными способами пытаться увеличить продолжительность полового акта. Не стоит продолжать один половой акт более 4 часов, даже если вы способны на это без особых усилий. Это не безвредно для кавернозной ткани полового члена, и со временем может стать причиной ее склерозирования.

Чтобы максимально снизить вероятность развития эректильной дисфункции: ведите здоровый образ жизни, исключив из него курение, алкоголь и наркотики; всегда консультируйтесь с доктором перед приемом любых лекарственных препаратов; ведите регулярную половую жизнь без продолжительных периодов воздержания и сексуальных излишеств; обязательно поговорите с урологом, если вы получили травму или подверглись операции на промежности или малом тазу, если вы страдаете сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Если вы будете соблюдать эти несложные рекомендации, то почти наверняка вас ожидает долгая и полная радости сексуальная жизнь.