Мочекаменная болезнь
Камни почек (нефролитиаз) – это камни, которые образуются в ваших почках, выполняя их форму. Камни почек состоят из минеральных солей и кислот. Существует много причин возникновения камней почек. В общем, камни почек начинают формироваться, когда моча становится концентрированной, это вызывает кристаллизацию и склеивание конкрементов из солей.
При перемещении камни почек могут вызывать боль. Боль при камнях почек обычно локализуется в боку или в спине, боль может отдавать в низ живота и паховую область. Боль может менять свой характер в зависимости от передвижения камня по вашим мочевым путям.
Камни почек обычно не вызывают постоянного повреждения. Часто единственным необходимым лечением является обезболивание и употребление достаточного количества жидкости. Однако, лечение может помочь предотвратить образование камней у людей с высоким риском.
Симптомы при мочекаменной болезни
Камень почки может не вызывать никаких симптомов, пока он не переместиться в мочеточник, трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем. При перемещении конкремента возможно возникновение следующих симптомов:
- выраженная боль в спине и в боку, ниже ребер
- боль, которая распространяется в низ живота и паховую область
- боль при мочеиспускании
- изменение цвета мочи на розовый, красный, коричневый
- тошнота и рвота
- постоянное желание помочиться
- лихорадка и озноб, если присутствует инфекция
Вам необходимо обратиться к врачу, если у Вас есть какие-то симптомы, которые Вас беспокоят.
Этиология при мочекаменной болезни
У камней почек часто нет никакой определенной, единственной причины. Многие факторы, часто в комбинации, создают условия, в которых у предрасположенных к этому людей возникают камни почек.
Камни почек формируются, когда компоненты мочи- жидкие и соли находятся в несбалансированном состоянии. Когда это происходит, в моче содержится больше кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалаты, мочевая кислота, чем может раствориться в окружающей жидкости. В то же время в моче могут содержаться вещества, которые препятствуют кристаллизации и образованию камней. Это создает окружающую среду, в которой с большей вероятностью формируются камни.
Большинство почечных камней содержат кристаллы одного и более типов. Типы почечных камней включают следующие:
· Кальциевые камни. Большинство камней почек - кальциевые камни, обычно в форме оксалатов кальция. Высокие уровни оксалатов могут содержаться в некоторых фруктах и овоща, а так же в орехах и шоколаде. В печени так же вырабатываются оксалаты. Диета, высокие дозы витамина D, операции на кишечнике, метаболические нарушения могут повысить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Кальциевые камни могут так же содержаться в виде фосфата кальция.
· Струвитные камни. Струвитные камни формируются при инфекционных процессах в мочевых путях. Струвитные камни растут достаточно быстро и могут становиться достаточно большими.
· Мочекислые камни. Мочекислые камни могут сформироваться у людей, у которых присутствует обезвоживание, а так же у тех, которые употребляют в пищу много белков, у страдающих подагрой. Определенные генетические факторы и метаболические нарушения могут предрасполагать к образованию мочекислых камней.
· Цистиновые камни. Эти камни занимают небольшой процент среди камней почек. Они формируются у людей с наследственными нарушениями, которые заставляют почки выделять черезмерное количество аминокислот ( цистинурия).
· Другие камни. Другие виды камней почек встречаются редко.
Знание типа камней почек помогает понять причины формирования камня и может помочь профилактировать образование новых камней.
Факторы риска
- наследственная предрасположенность, наличие когда-либо в анамнезе мочекаменной болезни. Если у Ваших родственников есть камни в почках, вероятно они могут развиться и у Вас. Если у Вас раньше уже были камни, вероятность их образования повышена.
- возраст. У взрослых людей камни почек возникают чаще после 40 лет, хотя они могут образоваться в любом возрасте.
- пол. У мужчин камни почек встречаются чаще
- питьевой режим. Употребление недостаточного количества жидкости увеличивает риск образования камней почки. Люди, живущие в странах с жарким климатом должны употреблять большее количество жидкости, чем другие.
- Диета. Если в пище содержится большое количество белка, натрия, сахара это может повысить риск образования некоторых видов камней.
- Избыточный вес. Высокий индекс массы тела, объем талии и увеличение веса связано с высоким риском камнеобразования.
Лечение камней почек
- Симптоматическое лечение включает купирование болевой симптоматики (НПВС, спазмолитики), назначение антибактериальных и противовоспалительных средств (при наличии калькулезного пиелонефрита).
- По возможности назначается литолитическая терапия (растворение конкрементов).
- Дистанционное дробление камней - дистанционная литотрипсия при не очень плотных камнях.
- Эндоскопические вмешательства контактная пиелокаликолитотрипсия или нефролитотрипсия.
- Открытые или лапароскопические оперативные вмешательства в редких случаях, при крупных и множественных конкрементах, врожденных анатомических аномалиях.
Профилактика образования камней в почках основывается на предупреждении формирования патологических состояний увеличивающих риск образования и роста конкрементов. Исходя из вышесказанного, разработка профилактических мероприятий должна производиться индивидуально для каждого пациента.
Основные направления возможной профилактики нефролитиаза:
- Диетотерапия
- Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
- Коррекция рН мочи (кислотно-основных свойств).
Лекарства
Лекарства могут регулировать уровень кислотности и щелочности Вашей мочи и полезны для людей, у которых формируются определенные виды камней. Лечение, прописанное Вам будет зависеть от вида почечных камней, который Вы имеете:
· Кальциевые камни. Для предотвращения формирования камней доктор пропишет Вам тиазидные диуретики или фосфатные добавки.
· Мочекислые камни. Ваш доктор может прописать Вам аллопуринол чтобы уменьшить уровень мочевой кислоты в крови и моче и поддерживать щелочной баланс Вашей мочи. В некоторых случаях аллопуринол и подщелачивающие агенты могут разрушить камни, состоящие из мочевой кислоты.
· Струвитные камни. Для профилактики образования струвитных камней доктор может рекомендовать Вам контролировать Вашу мочу, чтобы там не было инфекции. Для достижения этой цели возможно использование антибиотиков в маленьких дозах в течение длительного времени.
· Цистиновые камни. Цистиновые камни трудно поддаются лечению. Врач может назначить Вам лекарства для подщелачивания мочи или чтобы связать цистин в моче, а так же Вы должны выделять достаточное количество мочи ( увеличить потребление жидкости).