Мужское бесплодие

Мужским бесплодием считается отсутствие беременности при условии регулярной половой жизни без предохранения в течение не менее 12 месяцев.
 
Выделяют:
1. Первичное мужское бесплодие – когда от мужчины никогда не наступало зачатия.
2. Вторичное мужское бесплодие – прежде от мужчины были случаи зачатия, причем исход предыдущей беременности не имеет значения. При вторичном бесплодии вероятность положительного эффекта от лечения выше, особенно если предыдущий факт зачатия имел место не более 3 лет назад.
 
Классификация:
Секреторное мужское бесплодие:
  • первичный врожденный гипогонадизм;
  • первичный приобретенный гипогонадизм;
  • вторичный врожденный гипогонадизм;
  • вторичный приобретенный гипогонадизм.
Экскреторное мужское бесплодие:
  • аномалии и болезни уретры, а  также добавочных половых желез (простатит, везикулит, фуникулит, колликулит);
  • экскреторно-обтурационное бесплодие:
                    - врожденная обструкция семявыносящих путей;
                    - приобретенная обструкция семявыносящих путей.
 
Иммунологическое бесплодие.
Сочетанное бесплодие (одновременное присутствие двух и более факторов).
Относительное бесплодие (отсутствуют известные причины).
 
Основные причины мужского бесплодия:
  • варикоцеле;
  • инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (орхит, эпидидимит, простатит, везикулит);
  • патозооспермия неустановленной этиологии;
  • изолированные патологические изменения семенной жидкости (вискозипатия);
  • иммунологические нарушения;
  • врожденные аномалии (крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия…);
  • системные заболевания (туберкулез, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хронические заболевания органов дыхания, цирроз печени, эпидемический паротит, осложненный орхитом и др.);
  • Оперативные вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операции на мочевом пузыре…;
  • лучевая, гормональная терапия, химиотерапия, применение некоторых психотропных, гипотензивных средств, антибиотиков, препаратов нитрофуранового ряда;
  • нарушения эякуляции (ретроградная эякуляция, нарушение эмиссии);
  • обструктивная азооспермия;
  • некрозооспермия;
  • эндокринные нарушения (гипогонадизм, гиперпролактинемия, тестостеронодефицитные состояния).
Дополнительные причины мужского бесплодия:
  • злоупотребление алкоголем и никотином
  • ионизирующее излучение, контакт с органическими и неорганическими токсинами;
  • температурный фактор (длительный период лихорадки с повышением температуры тела выше 38 С, работа в условиях высоких и низких температур);
  • травма мошонки;
  • психологические травмы
  • алиментарный фактор (нерациональное питание, авитаминоз).
 Разнообразие возможных причин мужского бесплодия требуют скрупулезного подхода к диагностическому процессу. Спектр возможных причин достаточно широко известно, что на фертильность могут оказывать негативное влияние такие заболевания как сахарный диабет, нервно-психические расстройства, приводящие к импотенции и нарушениям эякуляции, туберкулез, различные тяжелые хронические заболевания. Есть связь между эпидемическим паротитом (свинкой), осложнившимся орхитом, особенно если заболевание имело место в период полового созревания.
 
 Также следует помнить о возможном влиянии перенесенных операциях по поводу варикоцеле, крипторхизма, паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры. Общий наркоз, применяемый при крупных оперативных вмешательствах, может приводить к временному снижению мужской фертильности.
 
 Нельзя забывать о ЗППП (заболеваниях, передаваемых половым путем): хламидия, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз.