Фимоз
Сужение отверстия крайней плоти или фимоз - патология, при которой затруднено открытие головки полового члена, либо это вовсе невозможно сделать. Кроме того при выраженном сужении может иметь место затрудненное мочеиспускание, при этом во время микции крайняя плоть (препуциальная полость) раздувается, а моча выходит тонкой струйкой или по каплям.
Классификация:
- Физиологический фимоз – часто имеет место у новорожденных детей. К двум годам у большинства мальчиков физиологическое сужение исчезает.
- Патологический фимоз:
- врожденный – имеет место с рождения, и сохраняется в течение более 2 лет;
- приобретенный – развился на фоне различных патологических процессов (баланопостит различной этиологии, травма члена);
- Относительный фимоз – сужение заметно лишь во время эрекции.
- По степени тяжести:
- 1 степень – открытие головки затруднено лишь при эрекции;
- 2 степень – открытие головки вне эрекции затруднено, во время эрекции – не открывается;
- 3 степень – головка либо не до конца открывается в спокойном состоянии, либо не открывается вовсе;
- 4 степень – головка не оголяется, имеет место затрудненное мочеиспускание: тонкой струей либо по каплям.
Осложнения:
- скопление смегмы;
- хронические воспалительные процессы – баланопостит;
- появление синехий;
- парафимоз.
Лечение фимоза
Физиологическое сужение крайней плоти у детей до 2 лет не требует лечения, за исключением случаев рецидивирующего баланопостита. Консервативное лечение (без операции): метод постепенного растяжения крайней плоти – малоэффективен и грозит развитием парафимоза. Основным методом терапии является операция.
Наиболее широкое распространение получило круговое иссечение крайней плоти. В некоторых случаях операции при фимозе производятся с сохранением крайней плоти (спиральная пластика, операции Розера, Шпоффера, Велына, Гагедорна, Форделя, Драхтера и др.). Операции выполняются под наркозом или местной анестезией. Перед операцией больным проводятся лечение обострения баланопостита и общие гигиенические мероприятия половых органов.