Тестостерон: что это такое, функции, норма, коррекция

Коррекция тестостерона у женщин

Тестостерон – это главный мужской половой гормон, который продуцируется клетками Лейдига яичек у мужчин, корой надпочечников у лиц обоего пола и яичниками у женщин. Гормон является продуктом промежуточного метаболизма холестерина. У мальчиков гормон отвечает за андрогенизацию, у мужчин и женщин необходим для формирования костной и мышечной ткани, нормального функционирования нервной системы, у женщин также участвует в синтезе эстрадиола.

Тестостерон отвечает за мужские половые признаки, а также участвует в формировании костей и мышц

Тестостерон вырабатывается под воздействием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов передней доли гипофиза. Уровень содержания данного гормона в крови зависит от образа питания и жизни в целом, физической активности человека и некоторых других факторов. При половом созревании у лиц мужского пола секреция гормона значительно увеличивается. После 50-60 лет уровень тестостерона в крови начинает снижаться. У взрослых мужчин максимальная концентрация гормона отмечается в утреннее время, к вечеру она снижается. В крови тестостерон присутствует в двух формах – свободной и связанной с белками (альбуминами и глобулинами, которые связывают половые гормоны). В свободной форме находится примерно 1-2% гормона, распад его происходит в печени.

У женщин происходит физиологическое повышение мужского гормона после физических нагрузок и во время беременности.

Тестостерон биологически малоактивен и слабо связывается с рецепторами андрогенов. Непосредственно в клетках гормон подвергается восстановлению при посредстве фермента 5α-редуктазы, после чего может действовать на рецепторы клеток органов-мишеней. При этом образуется дигидротестостерон (биологически активная форма данного гормона). В ряде случаев (при генетически обусловленном снижении активности или полном отсутствии 5α-редуктазы в тканях) наблюдается частичная или полная нечувствительность тканей к гормону. При данной патологии плод хромосомного мужского пола может рождаться с мужскими, промежуточными или женскими наружными половыми органами.

Наиболее специфически действие гормона проявляется в тканях-мишенях, в которых наблюдается его избирательное накопление. К таким тканям относятся: предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек, семенные канальцы, матка, фолликулы яичников, гипоталамус.

Гормон тестостерон делает из мужчины мужчину

Кора надпочечников и яички начинают активно работать и производят все больше и больше тестостерона в юношеском организме. Именно под его воздействием высокого уровня гормона начинается превращение во взрослого мужчину со всеми его внешними атрибутами:

• усами и бородой;
• волосами на теле;
• мутацией голосовых связок;
• ростом мышечной массы;

Показатели тестостерона находятся на пике в период с 14 до 23 лет, именно тогда мужчины наиболее сексуально активны. Даже если они и не имеют половых контактов, секс и все, что с ним связано интересует их чрезвычайно. В это же время парни довольно агрессивны, настойчивы, и физически активны. Все это так же результат высокого содержания в крови полового гормона.

Что такое тестостерон? Научно и не только.

Мужчина и женщина имеют существенные различия в строении организма, которые не ограничиваются половыми признаками. В телах людей противоположного пола по-разному устроены:

• механизмы жирового обмена;
• наращивание мышечной массы;
• формирования костной ткани;
• синтез белков;
• оволосения.

Все эти процессы во многом зависят от уровня половых гормонов, которые и определяют гендерную принадлежность человека.

Что такое тестостерон? Это гормон стероидной группы, который стал известен в 20-х годах прошлого века. Сам по себе он имеет слабую активность и для того, чтобы андроген мог воздействовать на рецепторы клеток, он должен соединиться с ферментом 5α-редуктаза. Если этого фермента мало, то ребенок может родиться гермафродитом или же с недоразвитиями половых органов, например, микропенисом.

Во многом тестостерон же определяет и личностные качества мужчин – силу воли, инициативность, стремление занимать лидерские позиции, достигать успеха и признания в различных областях деятельности, в коллективе. Сложно переоценить какую роль играет тестостерон у мужском организме, под его влиянием происходит:

1. фосфорный и азотистый обмен;
2. формирование тела по мужской конституции – узкие бедра и талия, широкий плечевой пояс;
3. развитие и рост половых органов;
4. регулировка спермогенеза и полового поведения;
5. синтез белковых соединений.

Синтезируется корой надпочечников и клетками Лейдига, расположенных в яичках, из холестерина и представляет собой продукт периферического метаболизма. В его синтезе и секреции принимают участие гормоны гипофиза.

Механизм синтеза

Каково же место синтеза гормона? Тестостерон в яичках возникает в так называемых клетках Лейдига, где он получается путем биохимической реакции из холестерина (который в итоге распадается на холестерол – тот самый гормон). Стимулируется этот процесс при помощи ГнРГ, вырабатываемым гипофизом. После – тестостерон попадает в кровь, где циркулирует как в свободной форме, так и в связке с некоторыми белками (основной среди них – это секс-гормоно-связывающий глобулин).

Если верить исследованиям, то последняя его вариация принимает участие в некоторых метаболических процессах, а вот свободны гормон, попадая в клетки-цели, под воздействием 5-альфа редуктазы трансформируется в дигидротестостерон, который как раз и используется репродуктивной системой для синтеза сперматозоидов.

Значительная часть также высвобождается в семенные протоки, где контактирует с андроген-связывающим белком (он ферментируется в клетках Сертоли). На фоне этого растет концентрация андрогенных медиаторов в предстательной железе, что в итоге и запускает процесс сперматогенеза (начиная примерно с 13-летнего возраста).

В надпочечниках, в среднем, вырабатывается всего 5% тестостерона от его общей концентрации в организме. Процесс синтеза схож, но при этом распадается не холестерин, а так называемые «метаболические андрогены» – углеродные соединения. Происходит это в сетчатых и пучковых областях надпочечников. В итоге получается такая же свободная форма тестостерона, которая по большей части отвечает за нормальное наращивание органических тканей (скелета, соединительной ткани, мускулатуры).

СПРАВКА! Функции тестостерона, которые соединяются с секс-гормоно-связывающим глобулином, до нынешних пор являются малоизученными. Известно лишь, что такое соединение с легкостью проникает через клеточные мембраны, поэтому его основное воздействие направленно именно на реакцию с внутриклеточными компонентами.

Норма тестостерона в организме

Признаки, которые свидетельствуют об отклонении от принятых за стандарт показателей, могут натолкнуть на мысль о сбое в работе организма, но не могут являться достоверным индикатором. Что бы узнать уровень гормона, необходимо сдать кровь на анализ на тестостерон. Только он является основанием для полноценного лечения.

Норма полового гормона зависит от возраста мужчины, но на любом этапе жизни не должна выходить за границы 11-33 нмоль/л. Уровень тестостерона зависит от времени суток (больше всего его в крови утром) и времени года (в конце зимы гормона меньше, чем в октябре-ноябре).

Анализ выявит свободный тестостерон, активный — тот, который уже вступил во взаимосвязь с 5-альфа-редуктазой и общее значение. Патологией считается значительное отклонение всех цифр от стандартных.

Виды эфиров тестостерона

На сегодняшний день существует большое количество эфиров тестостерона. Какие-то из них обладают коротким периодом полураспада (около 2-х дней), какие-то обладают более длительным действием, их период полураспада может доходить до 15 дней. И так, к наиболее распространенным эфирам тестостерона, которые используются в бодибилдинге, относятся:

1) Тестостерон пропионат;

2) Тестостерон энантат;

3) Тестостерон ципионат;

4) Тестостерон деканоат;

5) Сустанон.

Период полураспада этих эфиров известен, я приведу его чуть ниже. А вот с периодом жизни все сложнее. Он зависит от дозировки и выбранного эфира. Соответственно и ПКТ (послекурсовую терапию) нужно начинать главным образом ориентируясь на период жизни, а не на период полураспада.

Симптомы недостатка мужского гормона

Для взрослых половозрелых мужчин наиболее распространенными симптомами недостатка полового гормона выступают:

1. Нарушения половой жизни (снижение желания сексуальных контактов, вплоть до полного исчезновения, сложности с возникновением и поддержанием эрекции).
2. Снижение общего тонуса, постоянная усталость.
3. Уменьшение мышечной массы, быстрая утомляемость при стандартных нагрузках.
4. Хрупкость костей.
5. Набор веса в области живота, бедер, ягодиц.
6. Изменение тембра голоса.
7. Выпадение волос, уменьшение их количества на теле, лице;
8. Снижение памяти, концентрации внимания,
9. Изменение консистенции и уменьшение простаты и яичек.

Чаще всего именно сексуальные проблемы заставляют задуматься мужчин все ли в порядке с уровнем полового гормона и в достаточном ли количестве продуцируется тестостерон, тогда как прочие признаки часто списываются на образ жизни, стрессы, плохую экологию и пр.

Причины возникновения дефицита гормона

На сегодняшний день механизм возрастного уменьшения количества тестостерона до конца не изучен, но принято считать, что с годами в организме становится слишком много изменений атеросклеротического характера. Из-за них ухудшается кровоснабжение всего организма, в том числе и текстикул.

Недополучая кислород и питательные вещества, клетки Лейдина уменьшаются в размерах, становятся менее продуктивными, а со временем и вовсе погибают. Похожие процессы происходят в тканях гипофиза и гипоталамуса. В результате этих процессов, начиная с 50-60 лет, тестостерон может уменьшаться более стремительно.

Если же низкий тестостерон выявляют у ребенка или подростка, то чаще всего это связанно с генетическими нарушениями, которые задерживают или вовсе блокируют наступление полового созревания. Поэтому родители должны быть внимательны к тому, как происходит превращение мальчика в юношу и при малейших подозрениях на задержку в развитии, обратиться к эндокринологу.

У половозрелых мужчин снижение уровня тестостерона может быть вызвано:

• Травмой половых органов или головы.
• Нарушениями в работе головного мозга, яичек, надпочечников.
• Вирусными и соматическими заболеваниями.
• Сбоями в работе щитовидной железы.
• Гормональной терапией.
• Сахарным диабетом.
• Ожирением.
• Малоподвижным образом жизни.
• Генетической предрасположенностью.

В любом случае, что бы не лежало в основании проблемы, нельзя игнорировать недостаток тестостерона. Нужно с помощью врача определить причину и устранить ее, а также при необходимости, можно оказать дополнительную помощь организму в восстановлении гормонального баланса.

Андрогенный дефицит (возрастной низкий уровень) тестостерона

Достигнув максимума, со временем тестостерон начинает плавно снижать концентрацию. Этот процесс начинается примерно с 30-35 лет и является абсолютно физиологичным. Совсем половой гормон не исчезнет у мужчины даже в очень преклонном возрасте.

При этом очень важно чтобы уровень тестостерона не опускался ниже минимального принятого за норму порога. Иначе мужчину ждет не только потеря либидо и проблемы с потенцией, но и:

• остеопороз;
• облысение;
• легкая степень анемии;
• ожирение висцерального типа;
• сердечно-сосудистые болезни;
• бесплодие;
• снижение физической силы и выносливости, уменьшение мышечной массы;
• климактерические признаки (нервозность, приливы, чувство жара).

Мужчинам на протяжении всей жизни необходимо контролировать тестостерон. Это поможет не только сохранить половую активность до преклонных лет, но и избежать многих нарушений в организме, которые возникают на фоне возрастного андрогенного дефицита.

Существуют косвенные признаки, которые могут указать на сниженные показатели тестостерона. Заметив их у себя, нужно сдать анализ, который достоверно отобразит ситуацию и исходя из полученной картины начинать действовать на повышение гормона.

Нормализация сна

Основной объём тестостерона в организме мужчины образуется ранним утром, поэтому если представитель сильного пола плохо спит и встаёт слишком рано, то его организм просто не успевает синтезировать необходимое количество гормонов. Все лекарственные препараты, приписанные эндокринологом для повышения уровня тестостерона, не принесут ожидаемого эффекта, если пациент будет спать менее 7 – 8 часов в сутки.

Некоторые мужчины полноценно высыпаются и за шесть часов – всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Главное, чтобы представитель мужского пола просыпался бодрым и полностью отдохнувшим.

Чтобы нормализовать качество сна, специалисты рекомендуют:

• хорошо проветривать спальню, а в тёплое время года спать с открытым окном;
• отказаться от тёплого одеяла;
• в ночное время надевать тонкое нижнее бельё, чтобы не перегревать яички;
• не переедать перед сном, а также отказаться от курения и спиртных напитков.

Если тестостерон в избытке

Если в подростковом возрасте избыток тестостерона считается нормой и идет на пользу, то после того, как закончился период полового созревания, слишком высокий уровень мужского гормона должен настораживать. Когда идет пубертатный период, происходит масса изменений в теле мальчика, каждое из которых требует своей дозы андрогена.

После того, как гениталии достигли взрослого размера, сформировался скелет, выросли мышцы, произошла мутация голоса, такой высокий уровень гормона в организме больше не нужен. Слишком большая концентрация тестостерона в крови взрослых мужчин является таким же нарушением, как и слишком низкие показатели.

В этом случае могут появляться угри, избыточное количество волос на теле, слабеет иммунитет, наблюдаются боли в сердце, тахикардия, высокая возбудимость, раздражительность, а в отдельных случаях происходит атрофия яичек. Снижение количества андрогена можно добиться диетой, которая будет содержать большое количество продуктов с аналогами женского полового гормона – эстрогена, который является антагонистом тестостерона. Богаты ними:

• соя;
• натуральное пиво;
• все виды бобовых;
• семена льна;
• клетчатка;
• заварной кофе (не растворимый);
• капуста, особенно брокколи и цветная;
• свежее цельное молоко.

Хорошо помогают справиться с переизбытком тестостерона и «женские» травы: липа, корень солодки, ромашка, шишки хмеля, шалфей, липовый цвет. Их можно заваривать по отдельности или в комплексе и пить вместо чая.

Жить здорово! Тестостерон

Хронические болезни и их влияние на уровень тестостерона

Уровень тестостерона – величина не постоянная и зависящая от различных факторов. Если один из братьев-близнецов будет вести здоровый образ жизни, следить за питанием и регулярно посещать спортивный зал, а другой — курить, мало двигаться и запивать бургеры пивом, то разница в количестве гормона будет очевидной.

Тем более на его продуцирование оказывают воздействие хронические заболевания. Особенно:

1. Астма, хроническая абструктивная болезнь, туберкулез легких;
2. Ишемия;
3. Цирроз печени;
4. ВИЧ;
5. Онкологические болезни;
6. Клиническая депрессия;
7. Сахарный диабет;
8. Гипертония;
9. Ожирение;
10. Желудочные заболевания.

Человеческий организм имеет сложное, взаимодействующее всеми системами, устройство. И разумеется, что «поломка» одной из них автоматически тянет за собой нарушения в прочих системах. Тем более, что иногда на гормональный фон влияют не только заболевания и вызванные ними нарушения в работе внутренних органов, но и лекарства, которые положено пить при данных болезнях.

Понижать уровень тестостерона могут следующие препараты:

• Снижающие давление (метилдоф, клофелин, анаприлин).
• Сердечные (верапамил, дигоксин, лекарства против аритмии).
• Оказывающие влияние на центральную нервную систему (седативные, снотворные, амфитамины, транквилизаторы).
• Мочегонные (гипотазид, верошпирон, фурасемид).
• Для желудка и кишечника (ранитидин, церукал).

Если лечение производится под контролем врача, то после отмены препаратов или их замены на аналогичные по действию, но не влияющие на андрогены, организм обычно способен самостоятельно вернуть необходимый ему уровень тестостерона спустя некоторое время. При самолечении многие мужчины пьют таблетки годами без перерывов или же нарушают дозировку. В этом случае говорить о естественном восстановлении полового гормона не приходится.

Изменение питания

В продуктах питания содержится огромный запас стимуляторов, «подталкивающих» наш организм вырабатывать необходимые гормоны.

К таким продуктам питания можно отнести:

1. Морепродукты, богатые белком и витаминами. Особенно полезны для мужского организма креветки и крабы.
2. Зелень, фрукты и овощи не только подпитывают наш организм необходимыми микроэлементами и витаминами, но и нейтрализуют токсины, попадающие в него вместе с вредной пищей.
3. Острые специи, стимулирующие переработку организмом эстрогена, а также его выведение.
4. Разнообразные каши, содержащие клетчатку. Клетчатка усиливает кровоснабжение в малом тазу, что способствует выработке тестостерона яичками.

Препараты, повышающие уровень тестостерона у мужчин

Если уровень тестостерона слишком низкий и никакие без медикаментозные методы не могут его повысить до приемлемого уровня, на помощь пациенту приходит гормональная терапия. Она должна назначаться исключительно врачом и только после соответствующих предварительных обследований. Гормональная сфера – тонкая система, которую можно легко сбить, занимаясь самолечением или приемом неподходящих препаратов. Гормональные препараты делятся на:

1. Инъекционные растворы. Самый яркий представитель этого ряда – Небидо. Этот масляный раствор вводят внутримышечно 1 раз в три месяца благодаря его пролонгированному действию. Сустанон придется колоть 3-6 раз в 30 дней, но этот препарат помогает при любых типах недостаточности.
2. Гели, мази, крема. Например, Андрогель. До 10 мг. Средства необходимо 1 раз в сутки нанести на кожу предплечий или нижней части живота. Уже через 10 минут он впитается и можно одеваться. Удобен для длительного применения.
3. Таблетки и капсулы. Различаются содержанием гормона и количеством приемов в сутки.
4. Подкожные импланты. Вводятся под кожу ягодицы и меняются раз в полгода.
5. Пластыри. Пропитанные специальным составом, они клеятся на кожу либо на слизистую щеки со стороны полости рта.

Не все препараты, которые повышают уровень тестостерона официально зарегистрированы в нашей стране и одобрены министерством Здравоохранения из-за большого количества побочных действий.

Действие андрогенов у женщин

В женском организме тестостерон тоже вырабатывается, только в гораздо меньших количествах. У слабого пола за норму приняты показатели от 0,24 до 3,8 нмоль/л. За его продуцирование в теле женщины отвечают надпочечники и яичники. Благодаря андрогену происходят следующие процессы:

1. Формирование костей, их рост.
2. Образование и рост мышечной массы.
3. Развитие фигуры по женскому типажу, рост молочных желез.
4. Обеспечивает способность к зачатию.
5. Отвечает за созревание фолликулов.
6. Влияет на уровень либидо.

Во время беременности его показатели увеличиваются за счет того, что к тестостерону мамочки добавляется и тот, что производится плодом. Пиковых показателей гормон достигает на сроках 4-18 недель и 13-23, в этот период угроза выкидыша наиболее велика.

Для женщин уровень гормонов смещенный в любую сторону так же неблагоприятен, как и для мужчин.

• Недостаток тестостерона грозит потерей желания вступать в интимные отношения, высоким уровнем тревожности, рассеянности. Кости теряют свою плотность, наступает остеопороз, мышечная масса теряется, усталость не покидает даже после полноценного отдыха.
• Избыток мужского гормона делает фигуру мужеподобной, вызывает рост волос на лице, вокруг сосков, избыток растительности на руках и ногах, увеличение клитора. Часто такие женщины имеют проблемы с кожей из-за усиленного салообразования, приводящего к акне. Менструации не имеют четкой цикличности, что вызывает сложности в зачатии и вынашивании плода.

Уровень тестостерона так же определяется анализом, правила сдачи крови одинаковы для мужчин и женщин.

При появлении симптомов, которые указывают на нарушение гормонального баланса и смещение тестостерона в большую либо меньшую сторону, необходимо как можно скорее провести лабораторное исследование крови. Адекватная терапия позволит решить проблему на старте, а значит процесс выздоровления займет гораздо меньше времени и уровень гормонов быстро придет в норму.

https://youtu.be/-du8vyANsEw

Бесплатная консультация уролога

Тестостерон является стероидным гормоном группы андрогенов. У млекопитающих тестостерон прежде всего вырабатывается в яичках, хотя небольшие количества его так же вырабатываются надпочечниками. Тестостерон- главный мужской половой гормон и анаболический стероид.

И у мужчин и у женщин тестостерон играет важную роль в общем состоянии здоровья и в сексуальной функции. Например, он улучшает либидо, делает человека более энергичным, увеличивает выработку эритроцитов и защищает от остеопороза.

В среднем у здорового мужчины тестостерона вырабатывается в сорок-шестьдесят раз больше тестостерона, чем у женщины.

История

Действие тестостерона связанно с эффектом фракции, циркулирующей в крови, которые воздействуют на андрогенные рецепторы. Исследование в области эффектов тестостерона получило известность в 1889 г, когда преподаватель Гарварда Шарль- Эдуард Браун Секурд предложил «омолаживающий эликсир», состоящий из экстракта яичек собаки и морской свинки. Он сообщил в журнале «Ланцет», что ощутил заметный прилив сил при употреблении данного средства), вероятно здесь играл роль «эффект плацебо». Насмешки коллег над работами об эффекте воздействия андрогенов Броун Секара прекратили научный поиск биохимиков в этом направлении почки на 40 лет.

Научные исследования продолжились, когда профессор Чикагского университета Физической химии, Фред К. Кох не научился извлекать тестостерон из бычьих яичек, хотя процесс этот был в значительной мере трудоемким. В 1927 г.

Кох и его студент Лемуэль Макги получили 20 мг вещества из 40 фунтов бычьих яичек. Группа Эрнста Лакера в университете Амстердама выделила тестостерон из бычьих яичек подобным образом в 1934, но выделить такое количество гормона, которое позволило бы провести серьезное исследование, до трех фармацевтических компаний

Schering (Берлин, Германия), Oss (Нидерланды) и Ciba (Базель, Швейцария). Было положено начало полномасштабных исследований в 1930-х годах.

Группа в Нидерландах была первой, кто получил этот гормон. В мае 1935 г Кэрол Дэвид, Динджемэйсон. Дж. Фрейд и Эрнст Лакер опубликовали статью об идентификации гормона яичек. Они назвали гормон «тестостероном», от основы «яичко» и суффикса «кенон». Структура была составлена Адольфом Бутендтом. Химический синтез тестостерона – в августе того же года, когда Butenandt and G. Hanisch опубликовали работу, описывающую метод выделения тестостерона из холестерина, Неделю спустя группа в Цюрихе Леопольда Рузиха и А. Ветштайн, объявила о заявке на патент в статье « о искусственном изготовлении гормона яичек тестостерона». Эти независимые синтезы тестостерона на основе холестерина заслужили нобелевскую премию в 1939 г. в области химии. Тестостерон был идентифицирован как 17 β-hydroxandrost-4-en-3-one (C19H28O2). Это так же сделало очевидным, что модификации при синтезе тестостерона могут быть выполнены путем эстерификации и алкилирования. Частичный синтез в 1930 х высокоактивного тестостерона помог создать характеристику этого гормона. Kochakian и Murlin в 1936г смогли показать, что тестостерон задерживает азот по центральному механизму у собак. Затем группа Чарльза Кениона в 1940 г смогла продемонстрировать анаболические и андрогенные эффекты пропионата тестостерона у мужчин-евнухов, мальчиков и женщин.

Период 1930-1950 гг назвали « золотым веком химии стероидов», работа в течении этого периода времени прогрессировала быстро. Исследоваиня этого времени показали, что синтезированный тестостерон скорее всего является семейством веществ, которые оказываю мощное анаболическое действие на мышечную ткань, силу.

Синтез тестостерона

Как и другие стероидные гормоны, тестостерон получают из холестерина.

Самое большое количество тестостерона у мужчин синтезируется яичками, так же у женщин он синтезируется в яичниках, у обоих полов он синтезируется корой надпочечников.

В яичках тестостерон вырабатывают клетки Лейдига. В сперматогенном эпителии так же содержатся клетки Сертолли, которые необходимы для сперматогенеза. Как и большинство гормонов, тестостерон доставляется к клеткам и тканям, куда он транспортируется в связанном с белками плазмы состоянии (секс связанный глобулин).

Синтез

Тестостерон может синтезироваться практически в неограниченных количествах. Существуют так же две возможные модификации. Этерификация, дальнейший эффект- при введении в организм. Во вторых- алкилирование, при этом возможен пероральный прием вместо иньекции.

Эффекты воздействия тестостерона на организм человека

В целом андрогены способствуют синтезу белка и росту тканей с рецепторами к андрогенам. Анаболические эффекты включают в себя рост мышечной массы и силы, увеличение плотности костной ткани.

Так же к эффектам тестостерона относятся созревание половых органов, особенно полового члена, формирование мошонки, формирование оволосения Т.о. под действием этого гормона формируются вторичные половые признаки.

Эффекты тестостерона могут так же варьировать с возрастом. Главным образом они зависят от уровня свободного циркулирующего тестостерона.

Дородовые эффекты андрогенов

Большинство дородовых эффектов андрогенов происходят между 7 и 12 неделями беременности. Они обеспечивают формирование уретры, мошонки, полового члена, хотя влияние тестостерона намного меньше, чем дегидротестостерона.

Развитие простаты и семенных пузырьков.

Эффекты андрогенов в раннем детском возрасте.

В первые недели жизни у младенцев уровень тестостерона повышается. Уровень тестостерона остается на этом уровне в течение нескольких месяцев.

Ранние послеродовые эффекты

Возникают у мальчиков и девочек в период половой зрелости.

Эффекты оволосения

Созревание костной ткани

Продленные послеродовые эффекты

Начинают происходить, когда уровень андрогенов выше, чем нормальные его уровни . У мужчин и у женщин эффект гормонов проявляется так же в развитии клитора и полового члена. Так же тестостерон способствует повышению либидо, частоте эрекций, чувствительности клитора, оволосению по мужскому типу, идущему к пупку.

Оволосение на лице (бакенбарды, борода, усы). Уменьшение жирового слоя.

Повышение мышечной силы и массы

Низкий голос

Строение гортани (кадык)

Рост сперматогенного эпителия в яичках

Рост челюсти, подбородка, носа, изменение контуров лица

Плечи и грудная клетка становятся шире.

Созревание костной ткани и завершение роста. Это происходит косвенно через метаболиты эстрадиола и следовательно более медленно у мужчин, чем у женщин.

Эффекты тестостерона у взрослых

Эти эффекты проще доказать у мужчин, чем у женщин, хотя они одинаково важны для обоих полов. Некоторые эффекты могут угасать в зависимости от уменьшения уровня тестостерона.

Либидо и эрекции

Умственная и физическая энергия.

В новых исследованиях было установлено, что тестостерон не вызывает рака предстательной железы, но может ускорить прогрессирование уже существующего рака.

Недавние исследования так же показали, что тестостерон влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Действие на мозг

Поскольку тестостерон влияет на все органы и ткани, то он так же оказывает влияние на деятельность мозга. Фермент ароматаза преобразует тестостерон в эстардиол, который отвечает за мускулинизацию мозга.

Есть некоторые различия в формировании мозга у мужчин и женщин. Четким различием является размер: мозг мужчины в среднем больше, однако у женщин (у которых уровень тестостерона обычно невысок) значительно больше мозолистое тело.

Это означает, что эффект тестостерона – увеличение объема мозга, но уменьшение связи между полушариями.

Исследование, проведенное в 1996 г. не обнаружило эффектов влияния на настроение или поведение при назначении супрафизиологических доз тестостерона в течение 10 недель здоровым мужчинам.

Предполагается, что внимание память, простанственное восприятие являются ключевыми познавательными функциями, на которые влияет тестостерон. Предварительные данные свидетельствуют, что низкие уровни тестостерона могут быть фактором риска для мнестических нарушений, слабоумия, болезни Альцгеймера.

Подтверждением этого является использование тестостерона в антивозрастном лечении. И у пониженного и у повышенного уровня тестостерона есть отрицательные эффекты в отношении познавательной деятельности.

Отмечено, что как правило агрессивное поведение не отмечалось у мужчин с повышенным уровнем тестостерона. Обычно агрессивное поведение было связанно с гипогонадизмом и низким уровнем тестостерона. Этот факт является важным в понимании умственного благополучия. Снижение уровня тестостерона происходит у стареющих мужчин. Одним из последствий этого является увеличенный риск болезни Альцгеймера.

Механизм

Эффекты тестостерона у людей и других позвоночных в основном реализуются посредством двух основных механизмов: активации андрогенных рецепторов и преобразованием эстрадиола и активацию рецепторов эстрадиола.

Свободный тестостерон транспортируется в цитоплзму ткани-мишени , где связывается с рецепторами или может трансформироваться в 5 α-dihydrotestosterone (DHT) с помощью цитоплазматического фермента 5 альфаредуктазы. Комплекс с рецептором подвергается структорному изменению, что позволяет перемещаться в ядро клетки и связываться непосредственно с оперделенными последовательностями нуклеотида. Области связывания вызывают гормональный ответ и влияют на транскипцию оперделенных генов, вызывая эффекты действия андрогенов. Важно отметить, что при недостаточности 5 альфа редуктазы, организм будет продолжать развиваться по женскому типу с яичками.

Рецепторы андрогенов располагаются в различных тканях, количество тестостерона различается пренатально, в период полового созревания и в течение последующей жизни, определяя долю биологических различий между мужчинами и женщинами.

Косная ткань и мозг являются основными мишенями при ароматизации эстардиола. В костях эстрадиол ускоряет созревание хряща в костную ткань, приводя к закрытию эпифизов и остановке роста. В центральной нервной системе тестостерон ароматизируется до эстрадиола. Именно эстрадиол, а не тестостерон служит самым важным сигналом обратной связи с гипоталамусом, особенно влияние на секрецию лютеинизирующего гормона.

Тестостерон продуцируется в большем количестве у мужчин, чем у женщин. Гормон эстроген продуцируется в большем количестве у женщин, чем у мужчин.

Тестостерон вызывает появление мужских черт (низкий голос, оволосение на лобке, волосы на лице, развитие мышечной ткани) И у мужчин и у женщин тестостерон поддерживает либидо, плотность костной ткани и мышечную массу в течение всей жизни. У мужчин с высоким уровнем эстрогенов уровень тестостерона снижен, меньше мышечная масса, может появляться гинекомастия, женский тип распределения жировой клетчатки, снижается чувствительность к раку предстательной железы, снижается либидо, возникает эректильная дисфункция, повышается потоотделение, возникают приливы.

Однако, мужчинам так же требуется определенное количество эстрогенов для обеспечения плотности костной ткани, либидо и эректильной функции.

Применение с лечебной целью

Пути введения

Есть много путей введения тестостерона. Зарегистрированные и разрешенные к применению формы в настоящий момент включают инъекционные формы ( тестостерона ципионат или тестостерона энантат)

Показания

В основном тестостерон используют для лечения мужчин, у которых снижен или отсутствует эндогенный синтез тестостерона – при гипогонадизме. Соответственно, с этой целью используется заместительная гормональная терапия, которая позволяет поддерживать уровень тестостерона сыворотки крови в диапазоне нормальных значений.

Однако, в последнее время данные гормоны применяются и с другими целями помимо заместительных с большим числом побочных эффектов и проблем. Например бесплодие, снижение либидо, эректильная дисфункция, остеопороз, активация костного мозга, подавление анемии, возбуждение аппетита. В конце 1940 х годов тестостерон рекламировали как лекарство против старения.

Снижение выработки тестостерона с возрастом приводит к повышению спроса на заместительную терапию андрогенами.

Эффекты тестостерона используются так же у трансмужчин как часть гормональнозаместительной терапии с целевым уровнем нормального тестостерона. Агналогично трансженщинам назначают антиандрогены, чтобы уменьшить уровень тестостерона в организме и усилить эффекты эстрогенов.

У женщин тестостерон используют при низком либидо, которое часто является результатом применения противозачаточных средств. Женщины так же могут принимать тестостерон для предотвращения потери плотности костной ткани, мышечной массы, лечения определенных видов депрессии и снижения энергии. При таких методах лечения у женщин увеличивается вес без увеличения жировой прослойки из-за повышения плотности костной и мышечной ткани. При лечении препаратами тестостерона женщины должны профилактировать потерю волос и угревую сыпь.

Существует мнение, что экзогенный тестостерон может использоваться для контроля за рождаемостью. Однако, большинство врачей считают, что прописать экзогенный тестостерон с этой целью невозможно.

Финастерид прекращает преобразование тестостерона в дегидротестостерон, который является более мощным метаболитом, чем тестостерон. Снижая уровень дегидротестостерона, финастерид может использоваться при различных ассоциированных с андрогенами заболеваниях, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, андрогенное облысение. Однако, некоторые мужчины жалуются на длительные и постоянные отрицательные воздействия, следующие из использования финастерида.

Побочные эффекты

Экзогенное введение тестостерона несет определенный риск для здоровья. Fluoxymesterone и methyltestosterone являются синтетическими аналогами тестостерона. В 2006 г сообщалось, что при употреблении женщинами препарата Estratest, таблетка которого является комбинацией эстрогена и methyltestosterone, значительно возрастал риск рака молочной железы.

Одним из побочных эффектов, на которые жалуются мужчины, является развитие гинекоматии ( рост молочных желез), но это можно предотвратить соответствующим подбором схемы лечения, использованием дополнительных препаратов.

Другим побочным эффектом являются трудности при мочеиспускании.

Использование в спорте

Спотрсмены используют тестостерон, чтобы улучшить свои результаты. Существует несколько методов введения тестостерона, включая внутирмышечные инъекции, трансдермальные гели и пластыри, имплантируемые капсулы.

Анаболические стероиды (одним из которых является тестостерон) применяются для улучшения мышечной силы и выносливости. Они делают это возможным, увеличивая синтез белков в мышечной ткани. В результате мышечные волокна становятся больше и восстанавливаются быстрее, чем у обычных людей. В 1980х г произошла серия скандалов на олимпийских играх в связи с улучшением результатов, использование анаболических стероидов было запрещено многими спортивными организациями. Тестостерон и другие анаболические стероиды были определены как запрещенный препарат. Уровень тестостерона, применяемый в спорте значительно превышает его дозы, используемые в медицинских целях при гипогонадизме.

Эти дозы являются супрафизиологическими, такой уровень тестостерона крайне высок, это вызывает множество нежелательных эффектов. Употребление данных препаратов является серьезной проблемой, т.к. профессиональные лиги пытаются скрыть употребление этих препаратов.

Недавно проблема злоупотребления стероидами попала в центр внимания из-за двойного самоубийства и убийства Криса Бенуа в 2007 г, однако не было доказано, что это произошло именно в результате воздействия стероидов как факторов риска.

Изменения при старении.

Изменения во время старения.

С возрастом уровень тестостерона у человека постепенно снижается. Клиническое значение этого явления в настоящий момент обсуждается ( андропауза). Существуют определенные разногласия том, когда необходимо лечение мужчин пожилого возраста с помощью заместительной терапии тестостероном. Американское андрологическое сообщество полагает, что терапию тестостероном необходимо назначать, когда присутствуют клинические признаки , свидетельствующие о недостатке тестостерона. Американская ассоциация эндокринологов считает, что гипогонадизм определяется как уровень свободного тестостерона, ниже минимальных значений у здоровых молодых субъектов.

Ранее считалось нормальным возрастное снижение тестостерона.

Нет единого мнения относительно пороговых значений тестостерона, ниже которого имеет место гипогонадизм.

Можно определить свободный тестостерон (т.е. биодоступный и не связанный) или общее количество (включая процент, который химически связывается и недоступен). В США уровень тестостерона у мужчин ниже 300-400 нг/дл утром обычно рассматривается как низкий уровень. Эти данные не зависели от возраста и включали пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона. Поэтому значение 300нг/дл могло бы быть нормальным для мужчины 65 лет, но не нормальным для 30-летнего. Признаки недостаточности тестостерона являются неспецифическими и могут быть перепутаны с нормальными характеристиками старения, такими как потеря мышечной массы и костной плотности, уменьшение физической выносливости и потеря либидо.

Заместительная терапия может проводиться инъекционно, с помощью трансдермальных пластырей или гелей, подкожных имплантов или пероральных препаратов.

Побочные эффекты при терапии тестостероном включают жирность кожи. Акне, повышение гематокрита, что может потребовать венепункции, нарушение сна и прогрессирование ранее существовавшего рака простаты.

Экзогенный тестостерон способен подавлять сперматогенез и может привести к бесплодию. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить исследование на рак простаты, пальцевое ректальное исследование и PSA (простатспецифический антиген) до начала терапии, а так же необходимо контролировать гематокрит и уровень РSА во время терапии.

Терапия тестостероном может предотвратить или уменьшить вероятность развития остеопороза, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, депрессии.

Низкий уровень тестостерона увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Крупномасштабные исследования чтобы оценить эффективность и долгосрочную безопасность тестостерона еще не проведены. Одни предостерегают от возможных побочных эффектов в то время, как другие используют существующие преимущества.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

‹ Яйцеклетка Вверх Рак мочевого пузыря ›