Свободный трийодтиронин: роль в женском организме, норма, возможные причины отклонений

В щитовидной железе вырабатываются тиреоидные гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они отвечают за многие процессы в организме человека – основной обмен, развитие головного мозга, работу сердечно-сосудистой системы.

Гормональный фон у человека может нарушаться по разным причинам, начиная патологией щитовидки и гипофиза, заканчивая недостаточным потреблением йода.

Трийодтиронин — гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который участвует во многих процессах в организме

За что отвечает гормон Т3 свободный

• усиление теплопродукции;
• ускорение синтеза ретинола в печени;
• потребление кислорода мягкими тканями;
• ускорение протеинового обмена;
• выведение кальция из организма почками;
• ускорение катаболизма холестерола;
• повышение сывороточной концентрации глюкозы;
• усиление активности гормона роста и инсулина;
• стимуляция обмена клеток костного мозга;
• всасывание В12 из тонкого кишечника;
• биосинтез половых гормонов;
• усиление моторной функции ЖКТ;
• развитие ЦНС у детей;
• стимуляция роста костной ткани;
• уменьшение содержания липидов, триглицеридов в крови.

Анализ на содержание Т3 сдается для оценки корректности работы щитовидки. Если обнаруживаются симптомы гипертиреоза, в половине случаев это связано с повышенной концентрацией трийодтиронина в крови. Лабораторные исследования проводятся для контроля эффективности лечения эндокринных патологий.

Насколько важен трийодтиронин?

Т3 — гормон, управляющий в организме человека энергетическими обменными процессами, он способствует распаду энергии и отправляет ее туда, где она необходима. Благодаря его работе у человека усиливается нервная проводимость. Также важен этот гормон для костной ткани и сердечной системы, способствует активации в них обменных процессов.

Первичная выработка трийодтиронина происходит в пренатальный период, то есть еще в утробе матери. При отсутствии гормона невозможно физическое и умственное развитие ребенка. На синтез Т3 влияют другие гормонорегулирующие органы – гипоталамус и гипофиз.

В передних долях гипофиза вырабатывает тиреотропин (ТТГ), который стимулирует активность щитовидной железы. Он регулирует синтез три- и тетрайодтиронина. При отсутствии отклонений в работе эндокринной системы уровень свободного Т3 не превышает 6.8 пмоль/л.

На повышенное содержание трийодтиронина указывает чрезмерная раздражительность, агрессивность и быстрая утомляемость. Со временем возникает тремор верхних конечностей, сердечные боли.

В 15% случаев повышенный Т3 становится следствием приема гормональных и кортикостероидных средств. Гиперактивность щитовидной железы провоцируют:

• эстрогены;
• вальпроевая кислота;
• пероральные контрацептивы;
• амиодарон;
• тамоксифен;
• метадон;
• клофибрат;
• тербуталин;
• героин и т.д.

Повышенный трийодтиронин у ребенка нередко вызывается генетическими патологиями, аутоиммунными сбоями. Избыточный синтез гормона возникает в результате выработки антител к рецепторам щитовидки, которые чувствительны к тиреотропину. Следствием становится диффузное разрастание железистой ткани, повышение содержания тиреоидных гормонов – Т3 и Т4.

Злоупотребление лекарствами для повышения потенции приводит к сбоям в функционировании щитовидки. По статистике, 27% пациентов, у которых обнаружили повышенный уровень Т3, систематически принимали препараты для восстановления эректильной функции.

Многие женщины после 45 лет сталкиваются с гормональными нарушениями. Часто это связано с наступлением климакса. Угасание функций яичников приводит к перестройкам в работе эндокринной системы. Повышенный трийодтиронин провоцирует избыточную потливость, резкую смену настроения.

Повышенный Т3 свободный угрожает серьезными осложнениями. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям в работе сразу нескольких систем:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочевыделительной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• иммунной;
• гепатобилиарной.

К наиболее негативным последствиям переизбытка тиреоидных гормонов в крови относят:

• тиреотоксический гепатоз – дистрофические изменения в печени, вызванные нарушением обмена липидов;
• гипокалиемический преходящий паралич – нарушение сократительной активности мышц, вызванное снижением концентрации калия;
• сердечная недостаточность – ослабление функций миокарда, сопровождающееся застойными явлениями;
• мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, вызванное хаотичным сокращением предсердий.

Стабильно повышенный уровень трийодтиронина опасен тиреотоксическим кризом. Он проявляется одышкой, гипертонией, диареей, тахикардией, болями в животе, психическим перевозбуждением. Для 35-50% пациентов тиреотоксический криз заканчивается летальным исходом.

Гипертиреоидизм у беременных негативно влияет на развитие плода. Антитела к рецепторам тиреотропина передаются ребенку трансплацентарным путем. Из-за этого у новорожденных диагностируют транзиторный гипертиреоз.

Концентрация свободного Т3 в пределах 2,6-5,6 пмоль/л считается оптимальной. Это значит, что клетки щитовидной железы вырабатывают достаточное количество гормона для нормального функционирования всех органов и систем человека.

В различных лабораториях устанавливаются собственные нормативы. Они зависят от способа выявления концентрации вещества, единиц измерения и чувствительности анализаторов.

Концентрация Т3 зависит от возраста пациента. У ребенка уровень свободного трийодтиронина ниже, чем у взрослого человека. К 12-15 годам количество гормона в крови и плазме достигает оптимальной величины. После 60 лет уровень трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови существенно снижается – 2,5-3,8 пмоль/л.

Во время беременности уровень Т3 колеблется в зависимости от срока гестации. Концентрация трийодтиронина повышается уже на ранних сроках беременности. Это обусловлено тем, что функцию секреции гормонов щитовидной железы материнский организм берет на себя. Во втором и третьем триместре беременности налаживается выработка гормонов у плода, что влечет за собой повышение уровня ТТГ и понижение уровня трийодтиронина и тироксина. Полностью гормональный фон стабилизируется в первые недели после родов.

Что такое ТТГ?

Беременность и ТТГ

Анализ крови ТТГ

Во время вынашивания ребенка показатели Т3 могут превышать допустимые пределы, но это не во всех случаях говорит о патологии. Когда, свободный гормон повышен, это может означать вариант нормальной концентрации для первоначального этапа беременности. И не во всех ситуациях подобное состояние требует лечения. Уровень трийодтиронина может самостоятельно восстановиться ко второму триместру.

https://www.youtube.com/watch?v=ko2kC3xuMjc

Если концентрация Т3 понижена, это всегда свидетельствует о недостатке гормона щитовидки, поэтому чтобы в результате его дефицита будущему малышу не был причинен вред, необходимо восполнить его нехватку синтетическими препаратами.

Определять показатель общего гормона не имеет никакого смысла у беременной женщины, так как в этот период синтез белков значительно увеличивается, тем самым они могут связывать молекулы и несколько завышать результата анализов.

Недостаток гормонов щитовидки – серьезное нарушение. Тяжелая форма заболевания может вызвать у ребенка «кретинизм», у взрослого пациента «микседему».

Но периферическое распределение гормонов дает возможность предотвратить развитие подобных болезней, если комплексная терапия была начата своевременно. Только после качественной диагностики, выполненной в лабораторных условиях, эндокринологи назначают соответствующее адекватное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить колебание тиреоидных гормонов в крови, нужно свести к минимуму дисфункцию щитовидки. Для этого необходимо:

• отказаться от вредных привычек;
• употреблять 0.15 мг йода в сутки;
• избегать стрессовых ситуаций;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• лечить очаги хронических инфекций;
• не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
• проходить 1-2 раза в год профилактический осмотр у врача.

Предупреждение гипо- и гипертиреоза у женщин заключается в соблюдении профилактических мер, рациональном питании, отказе от курения. Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно обращаться к эндокринологу при первых признаках нарушений.

Гормон щитовидной Т4 ,ТТГ — что это.

Чем опасно повышение трийодтиронина

Повышенный гормон Т3 у женщин, как, впрочем, и пониженный, имеет свои причины. И хотя самые распространенные из них были указаны ранее, бывают также другие факторы, способные повлиять на показатели содержания данного вещества.

Так, причины повышенного свободного трийодтиронина у женщин могут быть связаны с:

• длительным применение гормональных средств контрацепции;
• йододефицитным зобом;
• дефицитом йодного микроэлемента в организме;
• лечением с использованием элементов радиоактивного йода.

Существуют и другие причины того, что Т3 свободный у женщин повышен. К ним относят:

• повышенную выработку тиреоидных гормонов щитовидкой;
• хронические печеночные или почечные патологии;
• нарушения в работе ЩЗ, связанные с постродовыми осложнениями.

Повышенный Т3 свободный у женщин может возникать на фоне такого генетического заболевания, как синдром Пендреда. Болезнь характеризуется развитием зоба и тугоухости, но встречается она крайне редко.

Многие патологические состояния щитовидной железы сопровождаются повышением трийодтиронина. Часто человек даже не замечает такое отклонение от нормы. Так как Т3 — гормон очень активный, увеличение его количества в крови вызывает следующие симптомы:

• Человека все раздражает, он становится нервным, агрессивным, очень быстро возбуждается. Такое состояние сопровождается чувством постоянной усталости.
• Начинают трястись пальцы рук.
• У больного наблюдается учащение пульса, тахикардия, сердце начинает работать с перебоями. Т3 — гормон, способствующий возникновению экстрасистолии. Такое состояние человек чувствует очень хорошо и часто жалуется врачу на сбои в работе сердца.
• Больной начинает стремительно худеть.

Анализ на определение уровня трийодтиронина является достаточно сложной процедурой. Нередки случаи, когда лаборатории допускают ошибки. Можно дополнительно провести тест, чтобы выявить уровень двух других гормонов – Т4 и ТТГ. Если полученные результаты указывают на то, что ТТГ в норме, а Т3 (гормон) повышен, то обычно это указывает на ошибку.

Также анализ будет недостоверным и в том случае, если значение Т4 нормальное, а ТТГ и Т3 повышены. Если получены именно такие результаты, то следует пересдать анализ, потому что при повышении гормона Т3 происходит понижение уровня ТТГ, а Т4 повышается.

Дополнительные методы диагностики

Кровь на Т3 концентрацию назначается при наличии негативной симптоматики, описанной выше. Также делается забор биоматериала при продолжительных недугах хронического типа, которые не поддаются лечению. Способов диагностики существует множество, но терапевт или эндокринолог обязан выписать направление на такие анализы как:

• Т3 общий (показывает уровень трийодтиронина в теле человека);
• Т3 свободный (определяет концентрацию активного компонента, несвязанного с белками).

Чтобы выявить имеющиеся нарушения внимание должно быть направлено на показатели свободногоТ3. Исследование проводится только в утреннее время, строго на пустой желудок. Соблюдение правил сдачи анализа гарантируют точный окончательный результат. Нормальным значением уровня трийодтиронина у взрослых людей является 3,15-6,24 пмоль/л.

Иногда бывает, что даже результат по исследованиям Т3 не дает точной картины и возникают сомнения. В этом случае эндокринолог дополнительно назначает анализ крови на концентрацию Т4 общего. И только по двум полученным значениям определяется норма или отклонения трийодтиронина в человеческом организме.

При необходимости по анализам гормона назначается курс терапии для нормализации концентрации Т3. Основные действия медицинского персонала должны быть направлены на устранение причины, спровоцировавшей проблемы с работой щитовидной железы. Одновременно с лечением контролируются показатели трийодтиронина.

Если уровень трийодтиронина не соответствует нормальным значениям, женщины проходят дополнительное обследование. Для определения формы заболевания и его причин проводят лабораторные исследования:

• Тест на ТТГ. Гормон гипофиза контролирует секрецию йодсодержащих гормонов. При гипотиреозе количество тиреотропного гормона возрастает, а при гипертиреозе – снижается.
• Тест на Т4. Тироксин не так активен, как Т3. Но из него синтезируется более 80% трийодтиронина. Высокое содержание Т4 у женщин является одним из признаков Базедовой болезни.
• Анализ на антитела к тиреоглобулину (ТГ). Высокий уровень специфических иммуноглобулинов указывает на аутоиммунную природу заболеваний щитовидки.

Для исключения раковых патологий и для оценки структурных изменений в железе женщины проходят УЗИ, сцинтиграфию и цитологическое исследование после тонкоигольной биопсии.

Что такое Т3 свободный и общий?

Клетки железы способны вырабатывать необходимое количество трийодтиронина уже с тремя атомами йода. Проникнув в кровяное русло, этот гормон связывается с молекулами белков-транспортировщиков и по сосудам переносится до тканей, которые нуждаются в его работе. Однако небольшое количество трийодтиронина, не связанного с молекулами белка, остается в крови. Это гормон Т3 свободный.

Оставшийся свободным гормон Т3 в сочетании с тем, который связан с белками, называется общим. Именно его количество считается показательным при определении патологий щитовидной железы.

Когда нужно исследование на Т3? Тревожные симптомы

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• усиление аппетита;
• истончение волос;
• тахикардия или брадикардия;
• повышение температуры;
• дрожание рук;
• жидкий стул;
• выпячивание глазных яблок;
• нарушение сна;
• резкое снижение массы тела;
• повышенное артериальное давление;
• эмоциональная лабильность;
• нарушение менструального цикла;
• чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Если трийодтиронин у женщин находится в норме, делать анализ на его содержание в крови не стоит. Исследование необходимо в том случае, если:

• проводится дифференциальная диагностика (метод, подразумевающий выявление одного заболевания методом исключения других, имеющих схожую клиническую картину);
• имеются ярко выраженные клинические признаки тиреотоксикоза;
• необходима оценка лечения пациенток с помощью тиреостатиков.

Поскольку Т3 активнее Т4 в 10 раз, отклонившиеся от нормы показатели Т3 свободного у женщин обязательно проявят себя. Симптоматика при этом будет ярко выраженной, поэтому не заметить ее будет просто невозможно. Анализ на трийодтиронин нужно проводить при наличии:

• частых резких перемен настроения;
• постоянных головных болей;
• беспричинных вспышек гнева;
• постоянно повышенной или пониженной температуры тела;
• расстройств стула;
• снижения или, наоборот, повышением массы тела без видимых причин;
• одышкой даже при легких физических нагрузках;
• нарушения менструального цикла вплоть до аменореи;
• тремора конечностей;
• беспричинной потливости и т. д.

При наличии подобных симптомов речь может идти об отклонениях от нормы Т3 свободного и Т4 у женщин в одну или другую сторону. Чтобы точно определить, повышен или понижен уровень гормона, необходимо пройти специальное клиническое исследование.

Какие показатели тетрайодтиронина (Т4) считать нормой?

1. Т4 свободный. Значения параметров нормального содержания в крови этого вида гармона Т4 зависят не только от состояния пациента. Каждая лаборатория, в зависимости от используемого оборудования и комплекса реактивов, будет иметь собственные показатели нормы, при этом они обязательно должны указываться в результатах исследований. Концентрация активного вещества измеряется в единицах нанограмм на децилитр (нг/дл) и пикомоль на 1 литр плазмы (пмоль/л). При использовании новейшего оборудования (не ниже 3 поколения) этот показатель у здорового взрослого человека будет колебаться в пределах 0,9-1,7 нг/дл или 9-20 пмоль/л.
2. Т4 общий. Показатели содержания общего тироксина колеблются от 60 до 142 нмоль/л (наномоль активного вещества в 1 литре плазмы) или 5,5-11 мкг/дл в зависимости от пола донора. Такой большой разброс показателей обусловливается их зависимостью от общего состояния организма. В период беременности он значительно повышается, что тоже считается физиологической нормой.

Как и когда правильно сдавать анализ на Т3 свободный

Дейодирование тироксина с образованием Т3 быстрее происходит в гипофизе, чем в периферических тканях. Поэтому определение концентрации свободного трийодтиронина имеет особое значение в оценке состояния эндокринной системы. При признаках повышенного уровня тиреоидных гормонов необходимо сдать анализ крови на Т3.

Эндокринолог назначает анализ на Т3 только после получения результатов теста на концентрацию тиреотропина. Если они не соответствуют нормальным показателям, делают повторный анализ для определения уровня ТТГ и Т3.

Правильная подготовка к процедуре предупреждает ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для определения объективного гормонального статуса необходимо:

• за 2-3 дня до исследования прекратить прием гормональных препаратов;
• не употреблять пищу и газированные напитки за 4 часа до анализа;
• отказаться от курения накануне теста.

На результаты диагностики влияет общее состояние пациента. Нежелательно проходить гормональное исследование при обострении вирусной или бактериальной инфекции. Повышенный Т3 во время беременности не всегда является следствием эндокринных нарушений. Ложноположительный результат в 3 триместре связан с выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой не только женщины, но и плода.

Показания

Данные об уровне трийодтиронина используются для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики заболеваний щитовидной железы, а также для контроля гипертиреоидного состояния (чрезмерная выработка эндокринных гормонов).

Кроме того, анализ на Т3 общий является обязательной частью скрининга (комплексное обследование на гормоны) щитовидной железы в следующих случаях:

• дисфункция щитовидной железы или гипофиза;
• резкое изменение массы тела без установленных причин;
• повышенная склонность к отечности тканей;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• болезненные менструации;
• ярко выраженная симптоматика ПМС.

При узловом токсическом, диффузном зобе, а также аденоме щитовидной железы могут появиться образования, которые дополнительно производят трийодтиронин, что приводит к Т3-токсикозу. В этом случае уровень гормона анализируется для оценки эффективности проводимого лечения.

Понижение гормона Т3

Уровень трийодтиронина может понижаться в случае нарушения выработки всех гормонов, которые производятся щитовидной железой. Такое состояние бывает при следующих заболеваниях:

• Тиреоидит Хашимото – это болезнь, при которой иммунитет человека начинает убивать некоторые клетки щитовидной железы. Восстановлению они не поддаются и чаще всего навсегда перестают работать и вырабатывать гормоны.
• Гипертиреоз – такое заболевание возникает после приема некоторых препаратов, направленных на лечение диффузного и узлового токсического зоба. Наиболее опасными средствами в этом плане считаются такие тиреостатики, как «Тирозол», «Пропицил», «Мерказолил».
• Уровень гормона может снижаться после операции, проведенной по поводу удаления всей щитовидной железы или только ее части.
• Лечение радиоактивным йодом также способствует снижению уровня трийодтиронина. Такая терапия направлена на удаление диффузного токсического зоба.
• Уровень гормона может упасть при приеме средств, содержащих большое количество йода. К ним относят «Амиодарон», «Кордарон» и прочее.

Но не всегда снижение уровня гормона Т3 в крови указывает на наличие заболевания. Такое состояние характерно для женщин, ждущих ребенка, с 6 по 9 месяцы беременности.

Следует знать, что гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ снижаются в определенной последовательности. Первым всегда происходит снижение уровня гормона Т4 и только после этого падает трийодтиронин. Происходит это из-за особенности организма, который подстраховывается в результате снижения гормона Т3, так как он почти в 10 раз активнее, чем Т4.

Благодаря этому больной не так остро ощущает последствия гипертиреоза. Таким образом, можно самостоятельно выяснить, была ли допущена лабораторная ошибка. Если по результатам анализа уровень трийодтиронина понижен (и не важно, это св. Т3 гормон или общий), а Т4 и ТТГ находятся в пределах нормы, то полученные данные обязательно следует перепроверить в другой лаборатории и сдать кровь еще раз.

Функции Т3 в женском организме

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии. Чтобы уменьшить концентрацию трийодтиронина, принимают антитиреоидные средства:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Мерказолил и т.д.

Лекарства накапливаются в щитовидке, подавляя синтез йодсодержащих гормонов. После исчезновения признаков болезни дозу препаратов постепенно уменьшают. Если после отказа от лечения уровень Т3 снова повышается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При диффузном зобе назначается терапия радиоактивным йодом. Он проникает в щитовидные доли, где начинает постепенно распадаться. Локальное облучение щитовидки приводит к гибели части ее клеток. Благодаря этому уменьшается ее размер и выработка Т3.

В 63% случаев повышенный Т3 становится следствием разрастания железы. Поэтому при неэффективности медикаментозного лечения проводится тиреоидэктомия – удаление щитовидки. После операции у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Для компенсации недостатка тиреоидных гормонов им назначают заместительную гормональную терапию.

Т3 гормон – что это такое у женщин? Трийодтиронин – это вещество, которое вырабатывается в щитовидной железе. Оно происходит от тиронина (Т4), который попросту теряет одну йодную молекулу, образуя новое соединение – Т3. При этом он намного активнее, чем тиронин. Синтез вещества контролируется гамма глутамилтрансферазой, или ГГТ.

Так, t3 гормон – что это такое у женщин, и какую роль он играет? Биологические функции данного вещества заключаются в:

• транспортировке кислорода по клеткам всего организма;
• запуске и контроле процессе регенерации тканей;
• участии в процессе синтеза витамина А;
• выведении «вредного» холестерина из крови;
• расщеплении липидных соединений;
• нормализации работы сердца;
• поддержанию оптимальной температуры тела;
• слаженном функционировании нервной системы.

Подготовка к анализу

• Забор крови для анализа на Т3 общий производится исключительно по утрам (до 11.00) и строго на голодный желудок.
• За сутки до процедуры следует исключить из рациона жирное, копченое, острое и соленое, тонизирующие и алкогольные напитки.
• Также за сутки нужно отказаться от любых физических нагрузок: спорт, секс, подъем тяжестей, пробежки, танцы и т.д. Кроме того, желательно оградить себя от психологического стресса и нервных потрясений. А за 20 минут до манипуляции следует полностью расслабиться и успокоиться.
• За несколько часов до анализа необходимо воздержаться от курения, жевания табака или использования никотинозаменителей.

Важно! Следует заранее сообщить лечащему врачу обо всех недавних или текущих курсах медикаментозного лечения. У женщин, которые принимают оральные контрацептивы, анализ проводится только после их отмены.

Перед сдачей крови эндокринолог за 15-20 дней отменяет препараты, которые повышают или снижают функцию щитовидной железы. Если имеются жизненно важные препараты для пациента, то их список указывают в бланке направления. Обычно обследуемый приходит в лабораторию после 10-12-тичасового ночного перерыва в приеме пищи. В качестве исключение можно разрешить 4-хчасовой дневной интервал.

За сутки важно полностью отказаться от алкоголя, физического и эмоционального перенапряжения, за час – от курения. Если анализ назначен повторно для изучения реакции на применение медикаментов, то желательно его сдать в той же лаборатории и в такое же время суток, что и предыдущий.

Сдача анализа для определения гормона