Каждый человек знает, где расположена щитовидная железа. Однако далеко не все понимают, что же это за орган и какую функцию он выполняет.
Щитовидка является органом эндокринной системы, проще говоря, это одна из желез внутренней секреции.
Основная функция щитовидки – выработка гормонов, без которых невозможна нормальная работа многих органов и систем человеческого тела.
Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ, росте и формировании костной ткани.
Они доставляют питательные вещества каждой клетке организма. Переоценить значимость железы просто невозможно.
Внешне щитовидка похожа на бабочку. Она состоит из двух равных либо почти равных частей, соединенных между собой.
В норме вес щитовидки должен составлять от 20 г до 60 г.
Размер железы у мужчин меньше, нежели у женщин.
Стоит отметить, что размер щитовидки может меняться на протяжении жизни человека. Так, незначительное увеличение железы в подростковом возрасте не является патологией.
Так же как и уменьшение ее размеров у пожилых людей.
Практически всегда наблюдается увеличение железы в период беременности.
Но беспокоиться по этому поводу не стоит, так как уже через полгода после родов, она возвращается к своему естественному состоянию.
Немного об органе
Что такое щитовидная железа? Согласно утверждениям специалистов, это железа эндокринная, которая имеется у всех позвоночных. Она хранит в себе йод и производит выработку йодсодержащих гормонов (то есть йодтиронинов), которые принимают участие в росте клеток и организма в целом, а также в регуляции обмена веществ.
Пальпация щитовидной железы осуществляется легко и просто. Она расположена в шее перед трахеей, под гортанью. Обычно у людей такой орган имеет форму бабочки.
Признаки и симптомы изменения в щитовидке
Чаще всего заболевшие отмечают у себя ряд признаков, которые не рекомендуется игнорировать, а незамедлительно обратиться к специалисту эндокринологу:
- затруднено глотание пищи, так как железа часто теряет свою подвижность;
- шумное затрудненное дыхание из-за давления увеличенной железы на гортань;
- парез или частичный паралич голосовых связок, с последующим развитием осиплости голоса;
- появление частых отрыжек, из-за давления щитовидного органа на пищевод.
Пальпация щитовидной железы. Степени ее увеличения
Для чего необходима рассматриваемая процедура? Дело в том, что от заболеваний этого органа страдают очень многие люди. Такие болезни могут протекать на фоне неизмененной, повышенной или, наоборот, пониженной эндокринной функции. Встречающаяся на определенных территориях нехватка йода нередко приводит к развитию кретинизма и эндемического зоба.
Пальпация щитовидной железы позволяет выявить наличие проблемы, а также определить степень заболевания:
0. Размеры рассматриваемого органа при такой степени естественные. При этом щитовидка практически не прощупывается, и при визуальном осмотре не определяется. Кстати, у худых людей во время осмотра данный орган может вообще не прощупываться.
1. Об этой степени говорят в том случае, если у пациента специалист чувствует перешеек, когда первый глотает.
2. На этой стадии перешеек становится более заметным. При этом доли железы ярко выражены и сильно увеличены.
3. При такой степени обе доли щитовидки увеличены. Даже при визуальном осмотре пациента врач может легко заметить проблему. После прощупывания органа практически сразу же определяются все имеющиеся утолщения.
4. Эта стадия более серьезная. Увеличение щитовидки становится настолько заметным, что так называемый зоб начинает обладать неестественными размерами. Также у железы отмечается асимметрия, а перешеек хорошо выпирает. В процессе обследования у пациента обнаруживается сдавливание окружающих органов и тканей в области шеи. Боль при пальпации щитовидной железы начинает ощущаться при легком надавливании. Также на этой стадии голос у пациента становится хриплым. У него присутствует постоянное чувство сдавливания в шее и ощущение, что ему что-то мешает глотать.
Самостоятельная пальпация. Возможно ли это?
На первый взгляд может показаться, что в проведении процедуры нет ничего сложного. И ее можно использовать в качестве метода самодиагностики. Однако это совсем не так.
Для проведения любой из методик пальпации необходимо не только знание техники, но и знание анатомии, практика и огромное внимание.
Ключевую роль
играет уровень тактильного и пространственного восприятия.
Медики годами учатся выполнять эту процедуру. А незнание анатомического строения шеи, может обернуться травмированием шейного отдела и даже смертью.
Достаточно немного сильнее придавить в области сонной артерии (в попытках прощупать железу), и нарушение сердечного ритма и дыхания будет обеспечено.
Поэтому не нужно рисковать своим здоровьем, и даже жизнью, если у вас нет необходимой медицинской подготовки.
Пальпация щитовидной железы: техника
Ощупывание щитовидной железы пациента должен проводить только эндокринолог, при этом он соблюдает специальную технику. При исследовании больного врач может занимать совершенно разные позы, помогающие ему максимально точно осмотреть пациента, а также определить степень увеличения внутреннего органа.
Так как осуществляются осмотр и пальпация щитовидной железы? Специалист придерживается следующих правил:
- Встав лицом к пациенту, эндокринолог помещает большие пальцы на хрящ щитовидки, а остальные кладет на область ключично-грудино-сосцевидных мышц. Если в процессе такого прощупывания данных для диагностики недостаточно, то пациента просят сделать глоток. В результат этого происходит некоторое смещение хряща, и прощупать орган получается максимально полно. При таком методе пальпации можно легко обнаружить перешеек.
- Встав справа от обследуемого, доктор проводит осмотр пациента, просит его наклонить голову вперед. В этом положении у человека максимальным образом расслабляются мышцы, то есть прощупать орган можно довольно легко. Левой рукой эндокринолог держит шею в одном положении, а правой аккуратно прощупывает обе доли железы.
- Встав сзади пациента, специалист может поместить большие пальцы на заднюю поверхность шеи, а остальными провести тщательную пальпацию щитовидки.
Осуществив описанные действия, врач может легко сделать предварительное заключение о наличии или отсутствии увеличения внутреннего органа.
Пальпация у детей: особенности
У ребенка процедура проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Но тут врач должен совершать все манипуляции максимально осторожно, чтобы не повредить другие ткани, которые еще не так развиты.
Ребенок во время процедуры не должен нервничать и напрягаться. Потому родители должны быть рядом, чтобы его успокоить. Процедура занимает 2-3 минуты и не вызовет боли у малыша.
Результаты исследования
Пальпация щитовидной железы у детей и взрослых помогает специалисту сделать предварительные выводы о состоянии пациента. В каких случаях больному следует беспокоиться? Если в ходе осмотра внутренний орган не прощупывается, то это говорит о его нормальном состоянии (то есть патологических увеличений нет).
Согласно общепринятой классификации, в эндокринологии устанавливается три степени, из которых только одна является вариантом нормы. Что касается остальных, то они уже свидетельствуют о развитии патологии.
Если в ходе исследования пациента его щитовидка прощупывается, но довольно слабо, то говорят о первой стадии болезни. Последняя степень заболевания диагностируется в том случае, если при пальпации повреждение определяется очень хорошо.
На что следует обратить внимание
Очень часто больные сами обнаруживают у себя измененную щитовидную железу и обращаются к врачу. Вот на какие признаки патологии, кроме деформации шеи, стоит обратить внимание.
Щитовидная железа движется при глотании одновременно с гортанью, а при некоторых заболеваниях становится неподвижной. Выраженное увеличение железы приводит к стридорозному (шумному) дыханию, вызываемому сдавливанием гортани и при загрудинных узлах — трахеи. Осиплость голоса из-за пареза голосовых связок. Дисфагия (отрыжка, икота) при сдавливании пищевода.
Особенности исследования
Теперь вам известно, как осуществляется пальпация щитовидной железы. В норме этот орган не должен быть увеличен. При этом следует отметить, что осмотр, который проводит врач, является начальным этапом диагностирования. Он не дает полной гарантии, ввиду того что специалист может ошибиться, особенно при обследовании слишком худых или тучных людей. Хотя начальное представление о состоянии пациента таким способом получить все же можно.
Особое внимание при пальпациях внутреннего органа следует уделять больным с избыточным весом. Это связано с тем, что у таких людей слой жира можно довольно легко принять за щитовидку, что даст ошибочный результат исследования. Поэтому такой тип обследования можно применять только вместе с другими.
С чего начинают обследование пациента?
Чтобы своевременно выявить причину заболевания и начать лечение, эндокринологи направляют на различные лабораторные и клинические исследования (анализы на гормоны, ультразвуковое исследование и т.д.). Данные процедуры определяют активность и функциональность щитовидной железы, от чего зависит возможность лечения без хирургического вмешательства или необходимость проведения операции.
Первичным способом исследования щитовидной железы считается пальпация. Она проводится эндокринологом во время обращения больного. Пальпация дает возможность на ощупь определить реальную величину железы, ее консистенцию, наличие узловых образований на щитовидке.
При проведении процедуры пациент должен лежать в расслабленном состоянии, чтобы сохранялось ровное и спокойное дыхание. Реакции больного на надавливания и поглаживания, за которыми внимательно следит врач, помогают визуально определить наличие множества заболеваний, вызванных нарушениями функционирования железы.
Любая патология щитовидной железы – следствие неправильной секреции тиреоидных гормонов, иногда переизбытком кальцитонина и простагландинов. Нормальной считается ситуация, при которой пропальпировать этот орган не удается. В медицинской практике известно пять степеней увеличения данного органа. Именно степень увеличения железы свидетельствует о наличии какого-либо заболевания.
Лечение
Лечение заболеваний щитовидки следует начинать только после того, как будут проведены все диагностические мероприятия, в том числе сданы анализы на гормоны. Первые степени болезни требуют консервативной терапии. При этом человеку нужно пить искусственные гормоны и прочие препараты на протяжении всей его жизни. Если этого не делать, то щитовидка может увеличиться еще сильнее.
Наиболее эффективным и проверенным способом лечения рассматриваемой железы является ее тотальное хирургическое удаление. Вместе с тем такой метод является и крайне опасным. Поэтому проводить подобную операцию должен только опытный хирург. При этом следует отметить, что перед помещением пациента в реанимацию он должен пройти особое лечение. В этот период больному назначают различные препараты, а также рекомендуют придерживаться строгой диеты, богатой натуральными витаминами.
Проверка
В домашних условиях можно самостоятельно обследовать щитовидку и удостовериться, что она находится в норме или же определить признаки того, что пора обратиться к специалисту.
Способы самодиагностики
Существует несколько методом, которые позволят выявить развитие патологий щитовидной железы.
- Необходимо встать перед зеркалом со стаканом воды, затем при глотании жидкости смотреть на шею боковым зрением. Если в промежутке между впадиной снизу шеи и горловиной можно заметить горбик, узлы или припухлости, значит щитовидка подвергается изменениям. Такой результат обязует обратиться за помощью.
- Обратите внимание на новые ощущения: чувство сдавливания шеи, комок в горле, глотать стало чуть сложнее и что-то будто мешает, голос изменился беспричинно (без кашля или простуды).
- При состоянии гипотиреоза зачастую нарушается цикл обновления волосяных луковиц, поэтому существует метод определения положения бровных дуг. Необходимо взять обычный карандаш и в вертикальном положении приложить его к внешнему уголку глаза, линия карандаша должна быть параллельной линии носа. Затем нужно определить, выходит ли край брови за карандаш, если да, значит беспокоиться не о чем.
- Для обследования по методу Барнса понадобится обычный градусник, который должен быть сбит до показателя в 35 градусов. Утром, не вставая с кровати нужно измерить температуру тела, чтобы определить базальную температуру следует держать прибор около 10 минут. Показатели считаются нормальными, если не превышают 36.5-36.8 градусов, стоит отметить, что проводить тест нецелесообразно в период беременности, месячных или во время простуды, поскольку в данное время показатели могут быть слегка завышены. Если температура здорового человека не превышает 36.5 градусов, то это может быть признаком гипотиреоза, при показателях выше 36.8 градусов можно судить о гиперфункции щитовидки. Проводить обследование желательно на протяжении трех дней для получения стойких результатов.
Тест на йододефицит
В домашних условиях можно при помощи обычного йода проверить щитовидку. Стоит отметить, что этот тест неточно выявляет развитие патологий, так как с его помощью можно только определить нет ли недостатка данного элемента в организме.
Ватную палочку необходимо обмакнуть в растворе йода и в области запястья нарисовать небольшую (5×5) сетку. Спустя несколько часов нужно обратить внимание на данную области и определить исчезла сетка или осталась. Если есть наличие следов, то все в норме, при полном исчезновении сетки можно судить о нехватке йода в организме.
Более точно йод поможет выявить состояние йододефицита, если нанести на руку три полосы: первую довольно тонкую, затем потолще и последнюю шириной около 1 сантиметра. Совершать процедуру рекомендуют перед сном, затем утром можно посмотреть на результаты, при исчезновении только самой тонкой полосы не о чем беспокоиться, но если пропади все маркеры стоит обратиться к специалисту за помощью.
