Болезнь Пейрони – почему возникает, как выглядит и можно ли ее вылечить?

Почему появляется болезнь

Если на поверхности этой оболочки образуются бляшки (плотные рубцовые образования), которые сдерживают её и не дают ей естественно разрастаться во время эрекции, то появляется искривление полового члена.

Белочная оболочка предопределяет размеры полового члена

Естественно, возникает ещё один вопрос: по каким причинам образуются эти злополучные бляшки? Чёткого ответа на него пока не существует. Но основными причинами развития болезни Пейрони условно считаются:

• Вызванные механическими повреждениями микротравмы. При этом развиваются воспалительные процессы, которые приводят к развитию фиброзной бляшки, снижающей эластичность и подвижность белочной оболочки.
• Врождённая патология. В этом случае бляшки под кожей не обнаруживаются. Однако в кавернозных телах есть уплотнения из соединительной ткани, что и является причиной искривления пениса. По статистике, врождённая болезнь Пейрони встречается в одном случае из ста. Чаще всего этот недуг связан с наследственностью.

Помимо основных причин, существует ещё ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития этой болезни.

• недуги, связанные с воспалением соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• дисбаланс липидного обмена;
• недуги сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь);
• повышенное артериальное давление;
• вредные привычки — курение и алкоголизм.

Точно ли это болезь Пейрони?

Следует отметить, что болезнь Пейрони имеет длительный процесс развития. От момента получения микротравмы до момента образования плотной бляшки может пройти год-полтора. Рубцовое уплотнение затем больше не увеличивается, но и самостоятельно не проходит.

Симптоматика недуга с течением времени видоизменяется. Можно различить два основных этапа в развитии заболевания: болевой и функциональный.

Для болевого периода характерны следующие симптомы:

• Появление боли в половом члене как при возбуждении, так и в спокойном состоянии. Это объясняется тем, что при формировании бляшки на белочной оболочке происходит растяжение тканей.
• При пальпации пениса прощупываются небольшие уплотнения.
• В момент эрекции может наблюдаться незначительное искривление полового органа.

Функциональный период отличается такими признаками:

• Явное искривление полового члена в состоянии возбуждения (в 80% случаев).
• Ощутимые боли при эрекции.
• Бляшка имеет чёткие контуры и приобретает сначала хрящевидную структуру, а со временем происходит её кальцификация, и она становится похожа на кость.
• Эректильная дисфункция. Поскольку бляшка находится в непосредственной близости с кровеносными сосудами, это может нарушить нормальное кровоснабжение пениса, следствием чего является слабая потенция (в 30% случаев).

Профилактика

Поскольку болезнь Пейрони провоцируется в основном травмами, то наиболее эффективной профилактической мерой будет осторожное обращение с половым членом:

• в сексе лучше избегать позиций, где девушка сверху, особенно мужчинам в предпенсионном и пенсионном возрасте;
• исключить половые контакты в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• выбирать не сдавливающие гениталии трусы и брюки.

При обнаружении любых уплотнений в члене мужчине не следует дожидаться искривления его формы и заниматься самолечением. Своевременное обращение за консультацией к урологу сохранит эректильную функцию и избавит от необходимости проведения операции.

Как проводится диагностика

При появлении первых симптомов заболевания (боль в половом члене) мужчинам следует немедленно обратиться к следующим врачам:

• Андролог — это «самый» мужской врач, который специализируется на диагностике и лечении мужской половой системы.
• Уролог — специалист, который помогает справиться с заболеваниями мочевой системы и мужских половых органов.

Врач на приёме проводит осмотр и пальпацию фаллоса в состоянии эрекции. На этом этапе специалист может определить место нахождения бляшек, их плотность.

Для более точного обследования пациента доктор часто использует инструментальные методы. Среди них:

• УЗИ. При этом исследовании определяется размер, точное расположение и структура уплотнений.
• Рентген. Это обследование позволяет рассмотреть бляшку в том случае, когда уже начался процесс её кальцификации.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет определить не только структуру, размер и местонахождение бляшки, но и оценить состояние окружающих её тканей. Это даёт возможность выбрать максимально правильное лечение.

Осложнения

Хотя болезнь Пейрони и не чревата развитием опасных для жизни осложнений, но без диагностики и лечения эта патология делает интимную жизнь невозможной. Бесплодие, расторжение отношений, сильнейшие депрессии и неврозы – вот неполный перечень негативных последствий.

От момента зарождения бляшки до завершения ее формирования проходит примерно полтора года. Заболевание склонно прогрессировать. Спонтанно патология разрешается лишь в 13% случаев. Большой ошибкой являются попытки самолечения при помощи медикаментов, физического воздействия или инъекций. Это может привести к возникновению новых уплотнений, гематом, нагноений, стриктуре (сужению) уретрального канала.

Какая применяется терапия

Следует отметить, что выбор метода лечения болезни Пейрони несколько затруднён. Это связано с тем, что на сегодняшний день нет полной ясности в отношении причин развития недуга. Тем не менее, оценив состояние пациента, андролог или уролог принимает решение, какое выбрать лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативные методы борьбы

К терапии болезни Пейрони следует приступать сразу же после обнаружения её симптомов. Консервативное лечение направлено на то, чтобы размягчить и растворить бляшки на белочной оболочке полового члена и тем самым снять характерные симптомы. Для этого используются следующие методы:

• приём медикаментов;
• инъекции в область белочной оболочки и формирующейся бляшки;
• физиотерапевтические процедуры.

Среди медикаментозных препаратов, которые предназначены для приёма внутрь, довольно часто назначаются:

• Витамин E;
• Прокарбазин;
• Парааминобензоат;
• Тамоксифен;
• Колхицин;
• Ацетил L-карнитин.

Стоит заметить, что нет достоверных данных, которые подтверждали бы эффективность всех перечисленных выше препаратов.

Необходимо также помнить, что назначать самостоятельно тот или иной медикамент категорически запрещено! Это может привести к серьёзным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.

Видео: о болезни Пейрони и методах её лечения

Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:

• стероидные гормоны;
• Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
• Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).

Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается тогда, когда консервативные методы борьбы с недугом не дали должных результатов. Также показанием к хирургическому вмешательству является:

• искривление фаллоса более, чем на 45°;
• затруднённая эрекция;
• кальцификация бляшек.

Оперативное лечение болезни Пейрони может быть трёх видов:

1. Укорачивающая операция. При этом методе хирург удаляет часть белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Эта операция максимально выравнивает пенис, но, к сожалению, он становится значительно короче. Этот метод можно использовать при искривлении полового органа менее 60°.
2. Иссечение бляшек. При этой методике все уплотнения белочной оболочки иссекаются, а полученные «пробелы» замещаются биологическими или синтетическими материалами. Эта операция показана, если угол искривления превышает 60°, или при коротком половом органе. Однако в последнее время этот метод применяется редко из-за высокой вероятности различных осложнений.
3. Фалопротезирование. Основным показанием к применению этого метода является эректильная дисфункция. Хирург не трогает бляшку, а заменяет пещеристое тело полового члена имплантатом. Протез выбирается в зависимости от того, насколько деформирован пенис. Также при этом учитываются и пожелания клиента.

Народная медицина за здоровые органы

Вылечить болезнь Пейрони домашними средствами невозможно. Однако народные методы вполне дополняют основное лечение и ускоряют процесс выздоровления. Ниже приведены наиболее распространённые рецепты против этого заболевания.

Каштановый отвар. Для приготовления отвара нужно взять 20 г каштановых ядрышек и залить 1 стаканом кипятка. На слабом огне смесь должна кипеть в течение 15 мин. Затем отвар рекомендуется процедить. Принимать следует 3 раза в день по 80 г перед едой в течение трёх месяцев. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить мёд.

Использование отвара из каштанов помогает ускорить выздоровление

Мазь из высушенных пиявок. Ингредиенты:

• высушенные пиявки – ¼ стакана;
• Гепариновая мазь — 15 г;
• Димексид — 2 ст. л.;
• мёд из акации — 1 стакан.

Все перечисленные компоненты тщательно смешиваются, мазь готова. Её следует хранить в прохладном месте.

Средство используется ежедневно перед сном. Небольшое количество мази нужно нанести на пенис и втирать её, пока не впитается полностью. Длительность лечения длится до полного использования состава.

Травяной настой. Для приготовления лечебного средства нужно взять в равных частях листья шалфея, первоцвет, льнянку, душицу, корень лопуха. Затем 1 ст. л. сбора нужно залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение 8–10 ч. После этого настой следует процедить и выпить за 3 раза в течение дня. Принимать отвар нужно перед едой. Курс лечения составляет 3 месяца.

Причины возникновения

Причины искривления полового члена еще не удалось установить до конца.

Но наиболее распространенными причинами искривления пениса являются следующие факторы:

• генетика;
• травмы;
• инъекции;
• аутоиммунный сбой;
• прием некоторых лекарственных средств;
• возраст мужчины.

У мужчины имеется предрасположенность на генетическом уровне или в связи с наследственностью.

Различные травмы, гематомы являются весомой причиной возникновения данного заболевания , особенно в том случае, когда они являются хроническими. Если для того, чтобы излечить эректильную функцию, в мужской половой орган были введены инъекции, то могут возникнуть микротравмы, в связи с которыми возникает кривизна члена.

Прием некоторых лекарственных средств может вызвать искривление мужского органа, например, лекарств для сердца или от гипертонии. Искривление полового члена может быть врожденным или приобретенным, появляется оно после 30 лет. В основном заболевание можно обнаружить у мужчин от 35 до 60 лет.

Искривление пениса тесно связано с возрастными изменениями. Многие мужчины после 60 лет уже не в силах совершить половой акт, а из-за отсутствия интимной жизни может появляться деформация органа.

Врожденное искривление полового члена появляется у мужчин еще с самого раннего детства, но проявляться начинает после 12-14 лет. Во время эрекции, когда половой орган напряжен, он увеличивается в размере, и происходят изменения, т.е. искривление полового члена вниз или вверх.

Половой член может искривляться в связи с приобретенными факторами, т.е. какими-либо травмами, кровоизлияниями, переломами члена и другими причинами. Другими причинами возникновения такой проблемы, как заболевание Пейрони, являются косметические дефекты, которые вызывают неудобство и дискомфорт при половом акте.

Болезнь Пейрони у мужчин в основном проходит в легкой степени, почти всегда заболевание исчезает само приблизительно через год.

Если в течение этого года болезнь не пройдет сама, то улучшений уже ждать не стоит. В таком случае следует обязательно обратиться к специалисту. Врожденное искривление полового члена проявляется такими же общими симптомами, как и сама патология.

Видео: «Болезнь Пейрони»

Как мужчине нужно изменить свою жизнь

В период лечения болезни Пейрони специалисты рекомендуют воздержаться от половой жизни, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, которые способствуют развитию заболевания.

Прогноз на выздоровление

Болезнь Пейрони лечится довольно сложно в силу того, что до конца не изучены причины её появления. Однако статистические данные говорят следующее:

• Медикаментозная терапия болезни Пейрони является результативной в 50–60% случаев.
• Ещё больший процент выздоровления имеет локальное лечение инъекциями белочной оболочки.
• Оперативное вмешательство позволяет быстро добиться значимых результатов, ускоряет сексуальную реабилитацию больных. Но любая операция всегда сопряжена с осложнениями.
• На сегодняшний день ударно-волновая технология, по утверждениям специалистов, является наиболее эффективным методом консервативного лечения болезни Пейрони, который даёт практически стопроцентный результат.

Симптомы, формы и стадии развития патологии Пейрони

Классифицируют болезнь по форме, степени искривления, месту нахождения бляшки.

Острая и хроническая формы

Болезнь Пейрони развивается медленно.

Можно выделить острую форму (начальную).

• Проявляется она болезненностью пениса при пальпации, в момент эрекции и нарастанием боли. Постепенно болевые ощущения появляются в покое (без эрекции). Пальпируются небольшие уплотнения и тяжи под кожей члена, снижается его эластичность. Боль вызывают медиаторы, синтезирующехся при воспалении. Формируются бляшки около 1-2 лет, но болезнь склонна прогрессировать с появлением новых (обострение).
• При хронической форме в покое нет болевых ощущений, воспаление спадает, бляшка сформирована, заметно искривляет пенис. Болевой синдром возникает при эрекции, под давлением фиброзных уплотнений на пещеристые тела члена, наполненные кровью. Без лечения болезни может начаться развитие дополнительных бляшек — обострение процесса. При стойкой хронической форме застойное образование дальше не растет, но не регрессирует (рассасывание).

Фиброма может пропитаться кальцием, стать твердой, как кость, с невозможностью совершать половой акт.

В тяжелых случаях даже эрекция становится невозможной. Боль исчезает, так как в фиброзной ткани и кальцинатах нет рецепторов. Болезненность может ощущаться в соседних участках пениса, не пораженных патологией Пейрони, по причине начала нового воспаления или травмирования кальцинатом члена при попытке совершить половой акт.

По степени искривления выделяют:

степень
1	Искривление пениса с углом до 30°. Уплотнение до 2 см.
2	Угол от 30 до 60°, уплотнение около 4 см
3	Угол искривления члена выше 60°, бляшки от 5 см.

Формы болезни по локализации бляшки:

головчатая	на головке члена
дистальная	в первой трети, сразу за головкой
проксимальная	ножки члена, ближе к лобковым костям
промежностная

Осложнения

Болезнь Пейрони безопасна: нет летального исхода, не влияет на общее состояние. Осложнения отражаются на мочеполовых функциях мужчины:

• снижение потенции;
• боль при эрекции;
• полная невозможность эрекции;
• затруднение или невозможность проведения полового акта;
• бесплодие;
• запущенные случаи — укорочение пениса, возникновение серьезных кальцинатов в члене, нарушение мочеиспускания.

На фоне перечисленного развиваются психоэмоциональные отклонения, депрессия, неврозы. В таких случаях, вместе с терапией собственно болезни Пейрони требуется психотерапевтическая коррекция, у пациента в депрессии любые заболевания поддаются лечению хуже.

Профилактические меры

Если болезнь Пейрони не является врождённой патологией, то для её профилактики мужчины должны придерживаться следующих рекомендаций:

• Избегать микротравм полового члена. Для этого следует носить «дышащее» просторное белье и брюки, а при половом контакте нужно выбирать удобные позы.
• При наличии заболеваний, способствующих развитию болезни Пейрони, необходимо провести их обязательное лечение.
• Оставить вредные привычки — курение и алкоголизм, т. к. эти факторы также благоприятствуют возникновению бляшек на белочной оболочке.

Неизвестны точные причины болезни Пейрони. Отсюда появляются проблемы по выбору лечения недуга. Существующие методы борьбы с заболеванием не всегда имеют высокую эффективность. Но, в целом, прогноз на выздоровление благоприятный. Следует только вовремя обращаться к врачу и следовать профилактическим мерам. И тогда эта болезнь будет вам знакома только в теории.

medvoice.ru/bolezn-peyroni-prichinyi-simptomyi-lechenie/

Симптомы заболевания

В чем проявляется болезнь Пейрони, симптомы которой проявляются как визуальными, так и болевыми ощущениями?

Некоторые из проявлений характерны и для других патологий, но на искривление пениса указывают:

• болезненные ощущения;
• боли при половом акте;
• пониженная упругость члена;
• под кожей ощутимо наличие бляшек;
• возникает постоянное искривление головки ;
• нарушается эректильная функция, возникают болевые ощущения при эрекции.

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков заболевания мужчина должен обратиться к врачу. Затягивать с походом в больницу не стоит, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму. Доктор проведет полную диагностику, начиная с внешнего осмотра пациента.

Затем с помощью мануального метода он определит зону поражения на половом члене. После чего сделает снимок мужского полового органа в состоянии возбуждения для того, чтобы определить параметры искривления члена . Врач учитывает возраст пациента, опрашивает его на наличие у него каких-либо болезненных ощущений.

Для того чтобы наиболее точно определить размер и место локализации бляшки, применяют специальные лабораторные устройства, проводят УЗИ, магнитные или контрастные томографии.

Зачастую приходится медикаментозным путем вызывать эрекцию у мужчины, чтобы сделать снимок полового члена. Заболевание считают установленным с точностью, если при прощупывании члена были обнаружены рубцы или доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для того чтобы с точностью установить диагноз пациента, врач назначает биопсию, благодаря такому методу удается с помощью микроскопа рассмотреть все участки кожи на половом члене. Только когда будет проведен комплекс обследований и установлен точный диагноз, затем лечащий врач может назначить курс лечения.

Описание

Начало заболевания обычно довольно острое. Воспаление в белочной оболочке кавернозных тел приводит к формированию бляшек и уплотнению на определенных участках пениса, а затем к деформации полового члена. Как правило, процесс формирования бляшек длится несколько месяцев, после чего он стабилизируется. Но болезнь не всегда ограничивается одним изменением формы пениса, которое может привести к эректильной дисфункции. В некоторых случаях может нарушаться артериальная и венозная проходимость, и развиться артериальная недостаточность пениса.

Болезнью Пейрони эта патология была названа по имени французского хирурга Франсуа де ля Пейрони, который в XVI веке описал заболевание, но не мог объяснить механизмы его развития. Они до конца не изучены и по сей день. Но замечено, что им в основном страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь.

К заболеванию приводят бляшки в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественные уплотнения со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена. А причина этих изменений с точностью не установлена, но считается, что к этому приводят микротравмы. Однако в некоторых случаях Болезнь Пейрони бывает врожденным состоянием. Тогда ее причиной является гипоплазия белочной оболочки или короткий уретральный канал. Бляшек при врожденной патологии нет, а искривления незначительные, они не требуют лечения.

Это достаточно редкое заболевание, оно диагностируется менее чем у одного процента мужчин среднего возраста. В детском возрасте болезнь не развивается, в молодом она встречается очень редко, в основном заболевание поражает мужчин от 40 до 60 лет.

Искривление полового члена вызывает соединительная ткань, которая формируется в большем, чем обычно, количестве. Оно происходит во время полового возбуждения, и делает половой акт практически невозможным. Заболевание Пейрони может быть острым и хроническим: обычно за первой стадией следует вторая.

Как правило, от полугода до полутора лет длится острая или активная фаза заболевания. В этот период отмечается боль при эрекции, незначительное искривление полового члена и начало появления бляшек. Если в этот период болезнь не проходит, то есть уплотнения в теле полового члена не исчезли самостоятельно, назначают консервативное лечение. Чем раньше оно начато, тем лучше будет результат.

Если болезнь сопровождают острые боли или искривление слишком большое, прибегают к хирургическому лечению. Операция делается и в том случае, когда не помогает терапевтическое лечение.

Далее развивается хроническая форма заболевания, когда бляшки перестают расти, а искривление достигает максимальных размеров, и у больного появляется эректильная дисфункция.

Диагностика

Уролог устанавливает месторасположение бляшки и степень искривления пениса после пальпации. Иногда пациента просят принести фотографию полового члена во время эрекции, чтобы установить точность искривления.

Ультразвуковое исследование более информативно, оно помогает выявить заболевания на ранних стадиях развития.

Лечение

Болезнь Пейрони излечивается разными способами, а иногда проходит самостоятельно без лечения.

В лечении заболевания применяются разные методы в зависимости от степени поражения пениса и его искривления, а также связанных с ним осложнений.

Небольшие искривления полового члена не лечатся. Серьезное лечение требуется тем, у кого на фоне заболевания появилась эректильная дисфункция.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Для консервативного лечения используются противовоспалительные препараты и средства, которые препятствуют образованию фиброзной ткани. Их вводят в половой член в виде инъекций. Используются также лекарства, предупреждающие кальцификацию болезненных участков. Положительный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры, рентгенотерапия, лазерная терапия с гелий-неоновым лазером. Пациентам также назначают витаминные комплексы А и Е. Применяют также ультразвуковые методы. Но если области затвердения слишком велики, их удаляют хирургическим путем.

Хирургическое лечение позволяет исправить не только искривление, но и удалить уплотненные узлы. Операция имеет свои осложнения – это образование рубца, который в дальнейшем может привести к снижению потенции и даже ее полному исчезновению.

Методика хирургического вмешательства состоит либо в наложении складок на противоположной искривленной стороне пениса, либо в ушивании ткани, что укорачивает пенис. Во втором варианте осложнений бывает меньше. При большом искривлении (более 45 градусов) белочную оболочку иссекают в виде эллипсов, а с другой стороны член ушивают. Если эти методики по какой-либо причине не подходят, например, больного не устраивает укорачивание, то операция выполняется с применением пластики после иссечения бляшки.

При этом применяют влагалищную оболочку яичка, кожный лоскут либо синтетические материалы.

При тяжелом исходе заболевания, когда наступает эректильная дисфункция, прибегают к фаллопротезированию или фаллоимплантации.

Профилактика

Поскольку основной причиной заболевания являются микротравмы, полученные в процессе полового акта, то профилактикой искривления полового члена является сдержанный секс, не слишком рискованные позиции, и отказ от половых контактов в состоянии алкогольного опьянения.

https://doctorpiter.ru/diseases/450/

Лечение

У каждого мужчины характер заболевания имеет свои особенности. Если бляшки прощупываются, но их наличие не сопровождается болевыми ощущениями и интимным дискомфортом, то выбирается выжидательная тактика, поскольку все методики лечения впоследствии могут спровоцировать эректильную дисфункцию. В случае прогрессирования болезни приступают к консервативным методам – физио- и медикаментозной терапии. Лечение болезни Пейрони хирургическими методами производится при наличии прямых показаний или вследствие неэффективности предыдущих вариантов коррекции.

Медикаменты

Консервативное лечение патологии направлено на снятие болевого синдрома и уменьшение размеров фиброзных образований.

Инъекционно вводятся следующие препараты:

• стероиды. Применение целесообразно в течение первых полутора лет течения болезни, пока бляшка только формируется. Гормональные средства не пользуются популярностью из-за низкой эффективности;
• коллагеназа – фермент, способствующий размягчению фиброзных образований за счет расщепления пептидных связей коллагена. Вводится непосредственно в бляшку перпендикулярно стволу пениса. Положительный эффект в виде уменьшения искривления члена достигается в 65% случаев. Курс лечения составляет около 1,5 месяцев, инъекции делаются дважды в неделю. При передозировке возможны побочные эффекты: кровоизлияния и появление новых рубцов из-за разложения капилляров;

• интерферон. Степень эффективности препарата при болезни Пейрони до сих пор исследуется;
• верапамил. Назначается для инъекции в острые и хронические некальцинированные бляшки. Оказывает прямое антифибротическое действие.

Причины

Заболевание возникает в результате образования бляшек в белочной оболочке пещеристых тел и доброкачественных уплотнений со стороны спинки пениса, уретры и по бокам полового члена. Это приводит к уплотнению пениса и разрастанию фиброзной ткани.

Причины болезни Пейрони:

• травмы полового члена;
• атеросклероз;
• нарушения в работе иммунной системы;
• сахарный диабет;
• подагра;
• заболевания соединительной ткани;
• недостаток в организме витамина Е;
• повышение уровня серотонина в крови.

Симптомы болезни Пейрони

Характерные для болезни Пейрони симптомы выглядят следующим образом:

• при эрекции возникает боль в половом члене;
• искривление полового члена (может происходить в сторону мошонки, живота или вбок);
• образование уплотненного участка под кожей полового члена;
• снижение эрекции;
• функциональное укорочение полового члена.

Течение заболевания отмечается сменой периодов обострения и ремиссии (уменьшения симптомов).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-андролог. Чтобы установить, как лечить болезнь Пейрони, он проводит сбор анамнеза и его исследование, после чего назначает:

• осмотр полового члена в состоянии искусственной эрекции;
• ультразвуковое исследование сосудов полового члена;
• магнитно-резонансную томографию полового члена;
• кавернозографию (рентген полового члена).

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной клинике андрологии.

Лечение болезни Пейрони

Необходимое для болезни Пейрони лечение включает в себя:

• хирургическое вмешательство (удаление бляшек, коррекция полового члена);
• фаллопротезирование, фаллоимплантацию;
• цитостатики;
• препараты, содержащие витамин Е;
• препараты, уменьшающие образование коллагена, фибробластов;
• иммуномодуляторы;
• противовоспалительные препараты;
• физиотерапевтическое лечение (дистанционная литотрипсия, электрофорез, контактная лазеромагнитная терапия).

Опасность

Если своевременно не определить, как вылечить болезнь Пейрони, это может привести к развитию осложнений:

• депрессии;
• импотенция;
• бесплодие.

Группа риска

Группу риска составляют мужчины от 40 до 60 лет.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• предотвращать травмы полового члена;
• контролировать атерогенные факторы крови;
• регулярно проходить обследование у андролога.

https://illness.docdoc.ru/bolezn_pejroni

Причины развития

Травмирование ствола члена приводит к разрывам и смещению коллагеновых волокон, повреждению сосудов, образованию гематом. В норме регенерация тканей происходит без последствий, но в некоторых случаях активизируются клетки-фибропласты, продуцирующие фибрин в большом количестве. Постепенно воспаленная область замещается рубцовой тканью, которая со временем «вызревает», кальцинируется и становится твердой (остеогенное перерождение).

Травмы считаются наиболее частой причиной начала болезни. У 70% пациентов с болезнью Пейрони повреждения члена произошли во время полового контакта, когда партнерша находится сверху.

Существенная часть специалистов в области урологии склоняется к аутоиммунному происхождению болезни, считая, что причиной образования рубцов является атака собственного иммунитета на ткани белочной оболочки. Подобная патология не носит системного характера, как волчанка или артрит.

Причины болезни Пейрони

Патологическое искривление полового члена может возникнуть при травме или микротравме полового члена, переломе полового члена, нарушениях в работе иммунной системы, атеросклерозе, сахарном диабете, заболеваниях соединительной ткани, подагре, нарушениях обмена веществ, при недостатке витамина Е, повышении уровня серотонина.

Симптомы болезни Пейрони

У мужчины возникают болевые ощущения в половом члене при эрекции, наблюдается искривление полового члена, она может наблюдаться в разные стороны, под кожей полового органа прощупываются уплотненные участки, эрекция ухудшается. При половом возбуждении пенис не увеличивается в необходимом объеме и не затвердевает, возможно функциональное укорочение полового члена, уменьшение его размера, это связанно с его искривлением.

Диагностика болезни Пейрони

Проводится анализ анамнеза заболевания, анамнеза жизни и жалоб больного, выполняется осмотр полового члена в состоянии искусственной эрекции, оценивается степень искривления, размер бляшки и её местонахождение. Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование сосудов полового члена, магнитно—

резонансная томография члена, кавернозография. Необходима консультация уролога и андролога.

Лечение болезни Пейрони

Наиболее эффективным является хирургическое лечение. В ходе медикаментозного лечения, назначается прием: витамина Е, цитостатиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, препаратов, уменьшающих образование фибриногена, препаратов, угнетающих образование коллагена. Применяется местная терапия, физиотерапия. Возможны осложнения: импотенция, боль в время эрекции, депрессия, бесплодие.

Профилактика болезни Пейрони

Следует контролировать показатели артериального давления, избегать травм половых органов, своевременно обращаться к андрологу — урологу. К общим рекомендациям можно отнести: закаливание, рациональное питание, занятие спортом, отказ от алкоголя, курения, принятия наркотических веществ.

Виды и стадии заболевания

Отмечаются три вида искривления полового члена:

• дорсальный;
• вентральный;
• латеральный вид искривления.

При дорсальном виде половой орган направлен вверх, при вентральном происходит искривление вниз, а при латеральном происходит боковая деформация пениса.

Искривление полового органа может быть:

• острым (нестабильным);
• хроническим (стабильным).

Это и есть стадии болезни.

На первом этапе развития заболевания во время эрекции осложнения либо отсутствуют вовсе, либо не выражены яркими отклонениями от нормы. Зачастую мужчина озадачен болезненными ощущениями, которые возникают во время эрекции.

После первого этапа начинается постепенная деформация бляшек, в связи с этим изменяется размер, плотность члена.

Со временем искривление и болезненные ощущения усиливаются. Острая форма длится от 6 месяцев до одного года. На хронической стадии болезненные ощущения практически полностью отсутствуют, размеры и уплотнения белочной оболочки члена стабилизируются.

Диагностика: симптомы и признаки

Субъективно симптомы Пейрони заключаются в безболезненных, подвижных уплотнениях под неизмененной кожей. Эрекция становится затруднительной по причине давления, стягивания и боли в местах их появления. Внешне все это выглядит как изменение формы пениса в любом из возможных направлений, в зависимости от расположения дефекта.

Диагностика у мужчин с помощью кавернозографии, так хорошо обнаруживающей патологические формации внутри пещеристых тел, надежд урологии не оправдала. Сейчас основными методами обнаружения бляшек и оценки их состояния для выработки тактики дальнейшего лечения считаются:

• самостоятельно сделанные пациентом в нескольких ракурсах фото эрегированного члена;
• пальпация;
• УЗИ.

Болезнь Пейрони – фото полового члена у мужчин

В качестве основного признака урологи рассматривают нарушение формы пениса при возбуждении. Касательно того, как на практике выглядит болезнь Пейрони, фото у мужчины, приведенное ниже в качестве примера, показывает, что искривление может наблюдаться в направлении вверх (чаще всего). Также орган может быть направлен влево, вправо и даже вниз. Реже имеют место аномальные формы в виде очертаний «песочных часов», «бутылки с горлышком» и др.

Фиброзные новообразования под кожей нужно уметь отличить от рака, так как он встречается значительно чаще. Для дифференциального диагноза выслать врачу фото недостаточно – обязательна личная явка на прием.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений различной интенсивности во время полового акта, симптомами данного расстройства являются:

• значительные искривления в ту или иную сторону;
• снижение эрекции – в период возбуждения половой орган не увеличивается и не затвердевает в полной мере;
• образование уплотнённой области под кожным покровом органа;
• изменение размеров – уменьшение не связано с убавлением длины, а обуславливается искривлением пениса.

На начальной стадии развития заболевания человек может вовсе не чувствовать проявления никаких симптомов. Такая фаза длится от шести до восемнадцати месяцев. Чем раньше будет выявлено расстройство, тем эффективней будет консервативная терапия. В большинстве случаев случается так, что даже после выражения признаков мужчина не спешит обращаться к врачу, а предпринимает попытки самостоятельно устранить дискомфортные ощущения при помощи народных средств медицины. Этого не стоит делать ни в коем случае, поскольку результата они не принесут, а только усугубят протекание заболевания.

Факторы, способствующие развитию патологии

Причины данного заболевания не всегда известны – иногда этот процесс осуществляется внезапно, например, ночью. Здоровый мужчина способен обнаружить искривление своего пениса. Часто протекание данной патологии происходит медленно. Специалисты выделяют следующие причины заболевания:

• Генетические факторы при задержке физического роста организма – несоответствие роста тканей пениса и остальной организменной структуры меняет кровоток в половой сфере, что приводит к возникновению эффекта кривизны полового органа;
• Привычка представителей мужского пола предпочитать носку узких брюк – данным образом нарушается кровоток в половой зоне, вызывая разные расстройства. Тесные предметы одежды негативно сказываются на процессе эрекции – наблюдается сгиб органа, появляются его нарушения;
• Интенсивная мастурбация способна повредить ткани пениса;
• Курение;
• Определенные формы хирургического вмешательства в зоне половой структуры;
• Травмирование органа – часто это происходит вследствие спортивных увлечений, в процессе осуществления полового акта.

Наличие разных факторов препятствует вылечиванию данной патологии:

• Наследственность – увеличивает риск заболевания;
• Нарушение соединительной ткани;
• Возраст – в пожилом возрасте процесс заживления ран происходит хуже, чем в молодом;
• Дефицит витамина Е.

Лечение заболевания народными средствами

Каким народным средством лучше лечиться?

Капсулы Booster с растительными добавками в течение трех месяцев. Это средство содержит спаржу, шафран, имбирь, солодку и другие полезные вещества. С этими капсулами необходимо пить молоко и много воды. Это укрепляет мышцы и ткани мужского органа и помогает нормальному притоку крови к губчатой ткани, что снижает кривизну полового члена, так как разрыхляется рубцовая ткань. Эти капсулы улучшают качество спермы и уровень тестостерона. Они содержат питательные вещества, которые снижают уровень тревоги и поддерживают оптимизм, помогают избежать депрессии. Эти вещества лечат половую слабость. Мужские травяные добавки используются во всем мире для повышения естественного уровня тестостерона и улучшения сексуальной выносливости и работоспособности. Эти добавки делают мужчину здоровее и сильнее.

Можно использовать массажное масло Mast Mood Oil. Ингредиенты этого масла — экзотические травы и природные масла. Оно не содержит химические вещества. Применение масла укрепляет прочность мышц пениса. Следует взять достаточное количество масла на ладонь и растирать, чтобы сделать тонкую пленку на половом органе, не оставляя сухого места. Делать с маслом массаж полового члена один или два раза в день в течение двух или трех месяцев, чтобы получить хорошие результаты. После применения этого масла расширяются кровеносные сосуды и улучшается питание полового члена. Рекомендуется ежедневный массаж интимной зоны с этим маслом в течение месяца. Для лучшего результата лучше использовать это масло вместе с капсулами Booster.

Лечение народными средствами можно проводить, используя плоды каштана. Их нужно измельчить и добавить стакан воды. Прокипятив это на слабом огне в течение четверти часа, далее следует процедить отвар. Разделив один стакан отвара на три порции, его пьют ежедневно до еды.

x

Еще одно народное средство для лечения — сделать смесь из следующих свежих или сушеных трав: лист шалфея, корни лопуха, буквица, душица, первоцвет, льнянка. Залив травы кипятком в объеме 1 л, настоять, процедить отвар и принимать в свежем виде три раза ежедневно.

Довольно эффективное народное средство — сделать отвар из трех пачек сушеного шалфея. Залить его в ванну, которую принимать ежедневно перед сном.

Ежедневно втирать в пенис мазь с сушеными пиявками (сушеные пиявки смешать с гепариновой мазью, стаканом меда и 2 ст. ложками димексида). Одно из лучших народных средств.

x

Сексуальная жизнь становится невозможной. Но если настойчиво лечить эту патологию, можно добиться позитивных результатов лечения. Главными условиями для этого является желание больного вылечиться и своевременное обращение к врачу.

Этиология

До конца не выяснены причины возникновения болезни Пейрони, но существует ряд этиологических факторов, способствующих данной аномалии:

• широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
• микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время осуществления сексуального акта;
• закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
• некоторые аномалии со стороны иммунной системы, когда организм начинает атаковать сам себя;
• сахарный диабет;
• приём некоторых медикаментов;
• наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
• широкий спектр недугов соединительной ткани;
• подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
• недостаточность в организме витамина Е и кальция;
• применение некоторых препаратов, направленных на лечение импотенции;
• повышенный уровень содержания в организме серотонина;
• возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Очень редко такое заболевание является врождённым, например, при патологиях строения белочной оболочки или при аномально короткой уретре. Основным отличием врождённого от приобретённого недуга является отсутствие бляшек, а деформация развивается на фоне тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные деформации не являются серьёзной проблемой и не требуют проведения операций. В мире примерно три процента мужского населения страдает от врождённой болезни Пейрони.

Осложнения этого заболевания

1. Болезнь не представляет серьезной опасности для жизни мужчины. Эта проблема может исчезнуть самостоятельно с возрастом. Но обычно этот недуг доставляет много проблем в сексуальной жизни.
2. Лечение искривления мужского органа хирургическими методами способно иметь побочные действия (импотенция).
3. Многие мужчины страдают от смущения и эмоционального напряжения, потому что проблемы искривления члена имеют такие последствия:

• эрекция причиняет боль;
• мужчины вынуждены избегать сексуального контакта;
• у мужчин это заболевание приводит к проблемам в личной жизни.

Итак, когда пенис хоть немного изогнут, возникают огромные проблемы с половой жизнью, так как мужчины часто не знают, куда обратиться с этой проблемой.

Механизм образования фиброзной бляшки

Как же в физиологическом плане протекает процесс эрекции? Знание этого позволит более точно понять суть проблемы, которая возникает во время болезни. Рассмотрим упрощённую схему этого процесса.

После поступления по нервным окончаниям сигнала из головного мозга, кровь начинает приливать к половому члену по главной артерии, расположенной в глубине органа. От этой артерии кровь передаётся более мелким спиральным артериям, а также наполняет все полости в пенисе. В это время скорость поступления крови выше скорости её оттока. В итоге пенис набухает и увеличивается в размерах.

Далее наступает фаза стабильной эрекции. В это время скорость поступления крови равна скорости её оттока. Это предотвращает физиологическую гипоксию органа и не даёт возможность образоваться тромбам.

Снижение эрекции связано с окончанием полового акта или с исчезновением раздражителя. В это время превалирует отток крови от полового члена, и он возвращается к своим исходным размерам.

У мужчин, подверженных этому заболеванию, во время полового акта на теле полового члена образуются небольшие повреждения. Они достаточно быстро заживают. Это происходит за счёт замещения повреждённого участка фиброзной соединительной тканью. С увеличением числа сексуальных контактов растёт и число повреждений органа, а значит и увеличивается размер фиброзной бляшки.

При этом, при болезни Пейрони характерно появление повреждений только с одной стороны полового члена. Соответственно, бляшка формируется на этой стороне, сковывая и не позволяя ей растягиваться при эрекции. Половой член искривляется, причиняя мужчине неприятные ощущения и боль.

На данный момент, согласно мониторингам Всемирной организации здравоохранения, болезнь Пейрони присутствует у 1% от всех мужчин в мире. Характерно, что большинство из них не обращаются за медицинской помощью из-за стеснения, либо полагаясь на средства традиционной медицины.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается лишь в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития, то есть до восемнадцати месяцев. Чаще всего используются препараты и витамины, которые способствуют рассасыванию образовавшихся бляшек и улучшению кровообращения. Не стоит забывать то, что эти препараты нужно употреблять только под наблюдением лечащего врача, так как они имеют множество побочных эффектов. Заниматься самолечением тоже нежелательно, так как все эти медикаментозные препараты имеют множество противопоказаний.

Очень часто используются и подкожные уколы в половой орган мужчины, точнее в места образования бляшек. Подкожные инъекции не рекомендуется вводить в саму бляшку, ведь это ведёт к образованию микротравм и провоцирует возникновение новых уплотнений.

Физиотерапию тоже используют для борьбы с болезнью Пейрони. Физиотерапевтические методы направлены на ускорение процесса биохимических реакций, что может помочь справиться с искривлением полового органа, а также достичь эффекта обезболивания. Преимуществом физиотерапевтического метода является то, что у него практически нет побочных эффектов.

Иногда в рамках консервативного лечения мужчины назначается лечение у психолога для повышения самооценки и устранения психологических комплексов, вызванных этим заболеванием.

Цель консервативного лечения направлена на то, чтобы уплотнённые узелки рассосались и улучшились процессы кровообращения мужского пениса.

Особенности конструкции

Чтобы понять, как увеличить член в домашних условиях и как работает экстендер для пениса PRO, необходимо разобраться не только с особенностями его комплектации, но и с принципами работы, преимуществами.

Приспособление представляет собой полый цилиндр, в который помещают орган. За время воздействия можно не только добиться стойкой эрекции, но и скорректировать размеры. Прибор используют для выпрямления члена, для проведения процедур, помогающих сделать пенис длиннее и толще. Кроме того, приспособление помогает справиться с заболеванием Пейрони.

Купить экстендер UVIPE PRO в Москве и в других городах страны можно с помощью нашего сайта. Мы являемся прямыми поставщиками продукции, поэтому гарантируем не только объективные цены, но и 100% гарантии качества.

Чтобы понять, зачем вам Extender PRO, ознакомимся с его особенностями:

1. Член увеличивается за счёт помещения в вакуум.
2. На орган действует специальная система выкрутки штанг.
3. Все металлические комплектующие имеют позолоченное покрытие, что гарантирует бактерицидный эффект.
4. Универсальная система подходит любому мужчине.
5. Минимальный размер пениса, который можно увеличить, составляет 7 см (диаметр головки при этом значения не имеет).
6. Колпачки разных размеров из силикона отличаются повышенной износостойкостью, что позволяет длительно использовать прибор.
7. UVIPE PRO вакуумный незаметен под одеждой.

Экстендер для увеличения простой и удобный в использовании, прибор помогает восстановить мужскую силу и насладиться плотскими утехами.

Медикаментозное лечение

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Выбор оперативного или консервативного лечения зависит от стадии патологии и эффективности предыдущей терапии. В начале лечения применяют различные методики и способы, позволяющие уменьшить выраженность патологии, болевой синдром, остановить процесс формирования фиброзных бляшек и патологическое перерождение оболочки. Если диагностирована болезнь Пейрони, лечение проводится с помощью следующих медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов:

1. Назначается Аминобензоат калия в дозировке 12 грамм в сутки. Это лекарство оказывает выраженное антифибробластическое действие.
2. Обязательно прописывается лекарство Альфа-токоферол или витамин Е. В сутки показан прием 200-600 миллиграмм лекарства, которое принимают на протяжении нескольких месяцев.
3. По индивидуальной схеме врач назначит препарат Колхицин. При этом начальная доза для всех пациентов составляет один миллиграмм.
4. Тамоксифен способствует уменьшению выраженности боли у большинства пациентов (до 80 %), однако лекарственное средство не влияет на степень искривления органа. Медпрепарат назначают в дозе 40 мг в сутки.
5. Из физиотерапевтических процедур стоит назвать фонофорез с ронидазой и электрофорез с использованием лидазы или кортикостероидных гормонов.
6. Также используются вибрационные и ультразвуковые методы терапии. Иногда применяется лазеро-магнитное облучение патологических участков члена.

Оперативное лечение показано при существенной деформации органа. Такое лечение проводится только после стабилизации фиброзных бляшек, затухания воспалительных процессов и остановки прогресса искривления члена.

Диагностика

Диагностика болезни Пейрони основывается на характерных жалобах пациента, сборе анамнеза (травмы члена, воспалительные заболеваний), выявления уплотнений при пальпации.

Вспомогательные методы нужны для определения тяжести процесса, дополнения клинической картины, исключения злокачественной онкологической патологии:

• МРТ;
• УЗИ;
• допплерография или кавернозография;
• биопсия.

Народное лечение

Очень часто пациенты просто-напросто боятся обращаться к врачу, так как проблема является довольно интимной, поэтому больные пациенты очень часто пытаются заниматься самолечением с помощью нетрадиционной медицины. Народная медицина предлагает несколько недорогих и удобных средств, которые могут помочь при борьбе с болезнью Пейрони.

Каштановый отвар

Большой популярностью пользуется лечение с каштаном. Для этого следует размягчить 20г каштановых орехов, залить всё стаканом воды и прокипятить, держать 15 минут на медленном огне. Полученную субстанцию остудить и процедить через сито. Употреблять такой отвар необходимо перед приёмом еды, в течение трёх месяцев.

Смешанный травяной сбор

Для его изготовления следует смешать в одинаковом количестве корни лопуха и шалфея, первоцветы душицы, льнянки и буквицы (эти травы можно приобрести в аптеке), залить всё литром кипятка и дать настояться в течение ночи. Утром всё это процедить, полученную субстанцию следует пить 3-4 раза в сутки за 30 минут до трапезы.

Ванна с шалфеем

Три пачки аптечного сушёного шалфея высыпать в ведёрко залить всё это кипятком и дать настояться в течение 30 минут, затем полученную субстанцию процедить. В полученном настое трав необходимо просидеть около 15 минут, желательно перед сном.

Лечение этой патологии

Для мужчины очень важна его полноценная сексуальная жизнь. Поэтому бороться с таким заболеванием необходимо всеми возможными и доступными способами.

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары…>>

При его развитии пациент ощущает довольно неприятные симптомы. Его член с внутренней стороны кожи покрывается соединительнотканными бляшками или тяжами. Именно они и вызывают явную деформацию, характеризующиеся значительным искривлением пениса вперед, назад или вбок. Мужчина испытывает боль при интимных отношениях, у него начинаются проблемы с потенцией.

Болезнь Пейрони может принимать острое или хроническое течение. Всего специалисты выделяют три типа развития этой патологии.

При первой — пенис способен выдержать деформацию до тридцати градусов, фиброзные тяжи при этом не превышают двух сантиметров.

На второй – изгиб увеличивается до шестидесяти градусов, размер тяжей составляет уже три сантиметра.

На третьей — искривление умножается свыше 60 градусов, а фиброзные тяжи разрастаются до четырех сантиметров.

При полноценном лечении этого заболевания:

• половой член приобретает обычный вид;
• исчезает нарушение потенции;
• интимный акт становится полноценным и продолжительным.

Поэтому при первых же признаках развития болезни Пейрони необходимо обращение к врачу. Терапия, а тем более воздействие домашних средств, возможны лишь на ранних стадиях патологии. В дальнейшем единственным выходом для пациента становится только тяжелая, сложная и травматичная операция.

Фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони в последнее десятилетие является одной из важных социальных проблем у урологических больных. Это заболевание не представляет опасности для жизни пациента, но затрудняет ведение половой жизни, приводит к сексуальной несостоятельности мужчин трудоспособного возраста, распаду семьи, выраженной депрессии [1-4].

Впервые болезнь Пейрони описана в 1743 г. F. de la Peyronie, придворным хирургом Луи XV, а по некоторым данным Фаллопиусом [5]. Однако до настоящего времени этиология и патогенез данного заболевания остаются недостаточно изученными.

Фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони в последнее десятилетие является одной из важных социальных проблем у урологических больных. Это заболевание не представляет опасности для жизни пациента, но затрудняет ведение половой жизни, приводит к сексуальной несостоятельности мужчин трудоспособного возраста, распаду семьи, выраженной депрессии [1-4].

Впервые болезнь Пейрони описана в 1743 г. F. de la Peyronie, придворным хирургом Луи XV, а по некоторым данным Фаллопиусом [5]. Однако до настоящего времени этиология и патогенез данного заболевания остаются недостаточно изученными.

В последнем пересмотре МКБ-10 (2005 г.) болезнь Пейрони и фиброз кавернозных тел полового члена объединены в одну нозологическую группу, относящуюся к пластической индурации полового члена. Отмечено много общего в патогенезе и симптоматике этих заболеваний, исходом которых бывает эректильная дисфункция [6-8].

Одни авторы под фибропластической индурацией понимают заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в пещеристых телах полового члена, приводящее к его деформации во время эрекции. Другие подразумевают постепенное и малоболезненное уплотнение нескольких участков пещеристых тел, появление в них плотных соединительнотканных включений, приводящих к нарушению функции полового члена. Третьи полагают, что это доброкачественное медленно прогрессирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся образованием фиброзных экстракавернозных бляшек на белочной оболочке полового члена, приводящих к искривлению эрегированного полового члена и нарушению эректильной функции [9, 10].

Болезнь Пейрони относится к числу редких, хотя обращаемость больных за последние годы несколько увеличилась [11-15]. Распространенность этого заболевания по данным J.A. Vale составляет 388 человек на 100 000 населения или 2-3% в мужской популяции, а ежегодный прирост составляет 25,7 человек на 100 000 населения. За последние десятилетия отмечают увеличение заболеваемости болезнью Пейрони.

По данным П.А. Щеплева и соавт. [16] болезнь Пейрони составляет 3-8% по обращаемости и до 25% по данным аутопсий. Наибольшее количество наблюдений этого заболевания приходится на возраст 50-60 лет, хотя может встречаться и у молодых людей, причем не менее 25% этих больных страдают эректильной дисфункцией [17, 18]. Частота возникновения фибропластической индурации полового члена увеличивается с возрастом.

Некоторые авторы относят болезнь Пейрони к коллагенозам и чаще рассматривают ее как полиэтиологическое заболевание. Существенную роль в развитии этой патологии играют травматический, воспалительный, генетический и иммунологические факторы. Болезнь Пейрони это очаговый фиброз белочной оболочки полового члена, приводящий к нарушению соотношения коллагеновых и эластических волокон, нарушению эластичности белочной оболочки, искривлению полового члена во время эрекции в том направлении, где белочная оболочка не нарушена.

Вовлечение в процесс фасции Букка, перфорантных сосудов и дорсальных артерий полового члена приводит к нарушению веноокклюзионного механизма и артериальной недостаточности полового члена. В рубец чаще вовлекается дорсальная часть полового члена, реже латеральная, вентральная. В связи с отложением в уплотненных участках солей кальция они приобретают хрящевую консистенцию. Соединительнотканные бляшки появляются на тыльной поверхности одного или обоих кавернозных тел, как плоское полигональное образование, растущее вниз, вглубь. Бляшек может быть одна, две и более. При болезни Пейрони мочеиспускательный канал и его пещеристые тела в патологический процесс не вовлекаются. Изъязвлений, злокачественных перерождений узлов никогда не наблюдается. При гистологическом исследовании в бляшках обнаруживали коллагеновые волокна с расположенными между ними фибробластами и небольшим количеством сосудов и эластических волокон.

Н.А. Лопаткин [2] классифицирует болезнь Пейрони по стадиям:

1. 1 стадия заболевания бляшка на белочной оболочке не определяется, только присутствуют боли при эрекции;
2. 2 стадия наблюдается образование фиброзно-эластической бляшки на белочной оболочке;
3. 3 стадия при гистологическом исследовании бляшки обнаруживают коллагеновые волокна;
4. 4 стадия кальцификация бляшки.

Оценить степень воспалительной реакции сложно, однако длительность заболевания больше года и стабильность бляшки в течение 3 мес. служат ориентиром перехода болезни в стабильную стадию.

Консервативное лечение болезни Пейрони показано в первом периоде заболевания до наступления кальцификации бляшки при угле искривления полового члена менее 30-45 градусов. Оперативное лечение выполняют при выраженном (более 45 градусов) искривлении полового члена, препятствующем коитусу. Применяют пликационные методы, иссечение бляшки с одновременным фаллоэндопротезированием полового члена, различные виды корпоропластик [1922].

Консервативное лечение включает применение противовоспалительных, противовирусных, гормональных препаратов, блокаторов кальциевых каналов (верапамил). Рекомендуется применение различных физиотерапевтических методов лечения лазеромагнитная терапия, ультразвук, чрезкожный электрофорез с верапамилом, близкофокусная рентгенотерапия, ударно-волновая терапия.

Несмотря на вышеуказанные факты, нет однозначного мнения по поводу патогенетического лечения фибропластической индурации с признаками и без признаков сосудистых нарушений полового члена.

Материалы и методы

В клинике урологии и андрологии ДПО МАПО обследовано 33 пациента с болезнью Пейрони в возрасте от 25 до 66 лет (средний возраст больных 45,5 года). Все пациенты предъявляли жалобы на незначительное искривление полового члена, снижение качества адекватных эрекций, умеренные боли при эрекции, появление уплотнений в области кожи полового члена в течение от 3 месяцев до 1,5 лет.

Обследование больных включало физикальный осмотр, определение параметров искривления полового члена на аппарате АМВЛ-01(вакуумно-лазерном), анкетирование по шкале МИЭФ5, ультразвуковую допплерографию полового члена (УЗДГ) с применением фармакопробы с альпростадилом 10-20 мг с одновременным определением максимальной систолической, средней, диастолической скорости кровотока и индексов периферического сопротивления в сосудах полового члена. Части пациентов выполняли динамическую кавернозографию. Исследовали уровень половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови: тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, глюкозу. У всех пациентов исключены ИППП, уровень ПСА у них был ниже 2 нг/мл. Уровень половых и гонадотропных гормонов у всех пациентов был в пределах нормы.

Рисунок 1. Показатели МИЭФ у больных 1,2 и контрольной групп до лечения (М ± m)

Все пациенты были разделены на 2 группы. В I группу вошли 18 больных, которым в комплексное лечение был включен препарат Лонгидаза, вводимый внутримышечно по 3000 МЕ 1 раз в течение 10 дней (на курс 10 инъекций) с одновременным введением ректально суппозиториев с Лонгидазой в той же дозе через 1 день (на курс 10 свечей). Во II группу вошли 15 пациентов, которым Лонгидазу не назначали. Пациентам обеих групп в комплексное лечение включали лазеромагнитотерапию. Контрольную группу составили 20 пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) без болезни Пейрони.

Таблица 1. Сосудистые нарушения у больных I, II и контрольной групп до лечения по УЗДГ полового члена

группы с болезнью	признаки сосудистых нарушений по УЗДГ пч до лечения
пейрони	Выявлены	не выявлены
I группа	11	7
II группа	9	6
Контрольная группа	20

Таблица 2. Допплерографические показатели кровотока в сосудах полового члена у больных I,II и контрольной групп до лечения (М ± m)

показатели в кавернозных артериях	1 группа	II группа	контрольная группа	нормативы
Vmax, см/с.	9,8 ± 0,8	10,5 ± 1,1	11,2 ± 1,6	25-27
Vmln, см/с.	1,0 ± 0,4	1,2 ± 0,5	1,8 ± 0,9	0,38
Vmed, см/с.	2,1 ± 0,2	2,0 ± 0,3	3,2 ± 0,7	3,5
RI	1,001 ± 0,030	1,040 ± 0,033	1,134 ± 0,046	0,96
PI	3,317 ± 0,322	3,741 ± 0,384	3,651 ± 0,404	2,45

Лонгидаза ковалентный конъюгат высокомолекулярного соединения полиоксидония и фермента гиалуронидаза, имеет пролонгированное действие. Гиалуронидаза препятствует образованию коллагеновых волокон и расщепляет «цементирующий» компонент соединительной ткани гиалуроновую кислоту, а полиоксидоний полимерный препарат, защищающий белковую молекулу от ингибиторов, инактивирующих фермент в организме, обладающий иммуномодулирующими, противоинфекционными, детоксикационными и антиоксидантными свойствами. Рисунок 2. УЗДГ полового члена больного Д. 36 л. с болезнью Пейрони. Веногенная ЭД. В дистальной части полового члена выявляются бляшки размерами от 1-2 и до 8,5 мм; Vmax в кавернозных артериях в покое составляет 14,5 см/с; в фазе тумесценции -32,9 см/с.; в фазе эрекции 47,8 см/с.; в дорсальной артерии 20,9. Дорсальная вена не спадалась и кровоток по ней определялся в течении всего исследования до 30 мл/мин. Проба Вальсальвы положительная. Сахар крови 5,26 ммоль/л; SHBG 26 нмоль/л; Т 9,56; пролактин 19,26; ФСГ 4,63; ЛГ 6,62. Рисунок 3. УЗДГ полового члена больного Т. 55 л. с болезнью Пейрони, веногенной ЭД. Рисунок 4. УЗДГ полового члена больного О. 44 лет с болезнью Пейрони без признаков ЭД. В кавернозных телах не отмечается фиброзных изменений, над белочной оболочкой левого кавернозного тела несколько бляшек до 0,6 мм, справа единичная бляшка до 0,3 мм. Асимметрия кровотока отсутствует, достигнуты оптимальные пиковые линейные скорости и индексы периферического сопротивления в обеих кавернозных артериях. Дорсальная вена не определяется. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Исходно у всех пациентов с болезнью Пейрони угол отклонения эрегированного полового члена на аппарате АМВЛ-01 был не более 30-45 градусов, пальпировались бляшки от 0,5 до 1,5 см в диаметре, чаще на дорсальной поверхности полового члена.

Результаты анкетирования МИЭФ 5 представлены на рисунке 1. При этом не отмечено статистически достоверных различий в различных группах больных.

При ультразвуковом исследовании у 17 (51,5%) из 33 пациентов размеры бляшек были от 0,5 см до 1,0 см в диаметре, у 7 (21,2%) более 1 см, у остальных 9 (27,3%) пациентов размеры бляшек менее 0,5 см в диаметре, при этом распределение больных по размерам бляшки была одинаковой и в I и во II группах (таблица 3).

Ультразвуковая допплерография полового члена выявила признаки сосудистых нарушений у 11 больных I группы, 9 больных II группы и у всех больных контрольной группы (таблица 1). У 13 пациентов 1 и 2 групп сосудистых нарушений при УЗДГ полового члена мы не выявили.

В таблице 2 представлены основные показатели гемодинамики у больных со сниженным кровотоком в артериях полового члена. Как видно из таблицы 2, у пациентов выявлено снижение максимальной систолической скорости (Vmax) кровотока в кавернозных артериях полового члена более чем в 2 раза соответственно в I, II и контрольной группах до 9,8 ± 0,8; 10,5 ± 1,1; 11,2 ± 1,6 см/с. (при норме 25-27 см/с.). Мы считаем, что снижение кровотока в артериях полового члена обусловлено механическим сдавлением фибропластической бляшкой, а патологический венозный дренаж вызван слабой эластичностью белочной оболочки.

На рисунках 2, 3, 4 представлена допплерография сосудов полового члена у различных больных.

Выявлена аномалия строения кавернозных артерий. В кавернозных телах определяются бляшки размерами 11,4 х 4,6 х 9,2 мм и деформация полового члена. В ножке полового члена кавернозные артерии имеют анастомоз. У больного имеется контрактура Дюпюитрена.

Отдаленные результаты лечения были изучены через 6 и 12 месяцев представлены в таблице 3.

Как видно из таблицы 3, исходно у 72% больных I группы размеры бляшки превышали 0,5 см, через 6 мес. 33% имели бляшки указанных размеров и через год 22%. Во II группе 73% больных исходно имели бляшки более 0,5 см, через 6 мес. 40% и через год 33%.

Таблица 3. результаты лечения больных I и II групп с болезнью Пейрони

группы больных	размеры бляшек по данным УЗДГ
с болезнью	до лечения	через 6 мес. после лечения	через 1 год после лечения	клинический эффект
пейрони	< 0,5 см	0,5-1,0 см	> 1 см	< 0,5 см	0,5-1,0 см	> 1 см	< 0,5 см	0,5-1,0 см	> 1см
I группа (n = 18)	5	9	4	1	4	2	3	1	66,6%
II группа (n = 15)	4	8	3	2	4	2	1	3	2	33,3%
Всего (n = 33)	9	17	7	2	7	4	1	6	3

Таким образом, в результате лечения через 1 год положительный клинический эффект (увеличение МИЭФ, улучшение качества эрекции, уменьшение болевого симптома, увеличение скорости кровотока в сосудах полового члена, уменьшение размеров бляшки) нами отмечен у 66,6% больных I группы, получавших сочетанное лечение с Лонгидазой, и в 2 раза хуже получены результаты (у 33,3% пациентов) во II группе пациентов, которые не получали Лонгидазы. Трем пациентам II группы с искривлением полового члена выполнен пликационный метод без иссечения бляшки с дальнейшим приемом Лонгидазы внутрь и в виде суппозиториев.

Заключение

В ходе настоящего исследования выяснено, что у пациентов с болезнью Пейрони определяются нарушения как артериального, так и венозного кровотока в половом члене, за счет сдавления сосудов фибропластической бляшкой, слабости белочной оболочки, приводящих к эректильной дисфункции.

Таким образом, в составе комплексного лечения болезни Пейрони в качестве патогенетической терапии применение Лонгидазы оправдано и необходимо. В результате проведенного исследования отмечено, что пролонгированное действие препарата Лонгидаза эффективно и безопасно при лечении пациентов с болезнью Пейрони. При ее применении снижается выраженность клинических симптомов и воспаления в месте фибропластической индурации, повышается качество эрекции, уменьшаются болевые ощущения. Мониторинг УЗДГ полового члена помогает определить результативность или неэффективность лечебных мероприятий и выбрать патогенетически обоснованный метод лечения. Применение препарата Лонгидаза показано в любом возрасте при наличии болезни Пейрони, но особенно у пациентов, когда выполнение операций по соматическому состоянию невозможно.

Ключевые слова: Болезнь Пейрони, фибропластическая индурация полового члена, допплерография полового члена, лечение, Лонгидаза. Keywords : Peyronie Disease, penile plastic induration, ultrasound and Doppler investigation, treatment, Longidasa.

Литература

1. Мазо Е.Б., Муфагед М.Л., Иванченко Л.П. и др. Консервативное лечение болезни Пейрони в свете новых патогенетических данных // Урология. 2006. № 2. С. 31-37.
2. Урология / под ред. Н. А. Лопаткина. М. ГЭОТАР-Медиа. 2007. 368 с.
3. Adeniyi A. A., Goorney S.R., Pryor J.P. et al. The Lue procedure: an analysis of outcome of Peyronie, s disease // BJU Int. 2002. Vol. 89. P. 404-408.
4. Austoni E., Colombo F., Mantovani F., et al. Chirurgia radicale e conservazione dell, erezione nella malattia di la Peyronie // Arch. Ital. Urol. 1995. Vol. 67. P. 359-364.
5. Dunsmuir W.D., Kirby R.S. Francois de LaPeyronie (1978-1747): the man and the disease he described. Br J Urol. 1996. Oct. 78 (4): 613-22.
6. Incrocci L. Wijnmmaalen A., Slob A.K. et al. Low-dose radiotherapy in 179 patients with peyronie,s disease: treatment, outcome and current sexual function // Int. J. Radiat. oncol. Biol. Phys. 2000. Vol. 47. P. 1353-1356.
7. Jennifer L. Peyronie,s diasease plaque – derived fidrodlats dring cytomegalovirus (CMV) DNA // J. Urol. 2003. Vol. 170. Р. 2053-2056.
8. Lebret T., Loison G., Herve J.M. et al. Extracorporeal shock wave therapy in treatment of Peyroni, s disease: experience with standard lithotripter (Simen-Multiline) // Urology. 2002. Vol. 59. P. 657-661.
9. Levine L.A., Goldman K.E., greenfild J.M. Experience with itraplaque injection og verapamil for Peyronie, s disease // J. Urol. 2002. Vol. 168. P. 621-625.
10. Mufti G., Aitchison M., Bramwell S.P. et al. Corporeal placation for surgical correction of Peyronie, s disease // J. Urol. 1990. Vol. 144. P. 281-282.
11. Brannigan R.E., Kim E.D., Oyasu et al. Comparison of tunica fibuginea substitutes for the treatment Peyronie, s disease // J. Urol. 1998. Vol. 159. P. 1064-1068.
12. Carson C.C. Penile prosthesis implantation in the treatment of Peyronie,s disease // Int. J. Impot. Res. 1998. Vol. 10. P. 125-128.
13. Chilton C.P., Caste W.M., Westwood C.A. et al. Factors associated in the etiology of Peyronie,s // Br. J. Urol. 1982. Vol. 54. P. 748-750.
14. El-Sacca A.I., Rashwan H.M., Lue T.F. Venosus patch graft for Peyronie,s disease. Part II. Outcome analysis // J. Urol. 1998. Vol. 160. P. 2050-2053.
15. Gasior B.L., Levin F.J., Howanessian A. et al. Plaque-associated corporal veno-occlusive dysfunction in in idiopatic Peyronie,s disease: a pharmacavernosometric study // World J. Urol. 1990. Vol. 8. P 90-96.
16. Щеплев П.А., Данилов И.А.. Колотинкский А.Б., Гвасалия Б.Р., Гарин Н.Н. Клинические рекомендации. Болезнь Пейрони // Андрология и генитальная хирургия. 2007. № 1. С. 55-58.
17. Pryor J.P., Ralph D.J Clinical presentations of Peyronie, s disease // Int. J. Impot. Res. 2002. Vol. 14. P. 414-417.
18. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. М. СПб. БИНОМ. 160 с.
19. Сокольщик М.М. , Гагарина С.В., Петрович Р.Ю. и др. Лечение эректильной дисфункции у пациентов с пластической индурацией полового члена // Урология. 2008. № 1. С. 41-44.
20. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. Л. Медицина. 1985. 293 с.
21. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб. Медиа Пресс. 480 с.
22. Королева С.В., Ковалев В. А., Лещева Н. В. и др. Выбор метода корпоропластики при болезни Пейрони в зависимости от гемодинамического статуса полового члена // Урология 2005. № 6. С. 26-30.

Прикрепленный файл	Размер
Статья в формате PDF	1.49 Мб

‹ Молниеносная спонтанная гангрена мошонки: наш опыт лечения Вверх Эндовидеохирургические методы иссечения простых кист почек ›

Лекарственные препараты

Препараты для лечения заболевания назначают перорально и в виде инъекций в саму бляшку. Для приема внутрь внутрь показан курсовой прием:

• витамина Е;
• Потабы;
• Колхицина;
• Тамоксифена;
• Карнитина;
• L-ацетила.

Potaba (Потаба, калия аминобензоат)

Препарат предназначен для предотвращения разрастания фиброзной ткани и ее размягчения. Действующее вещество Потабы — калия аминобензоат. Противопоказания к применению:

1. аллергия на препараты калия;
2. аллергия на ароматические амины;
3. некоторые заболевания почек и печени.

Стандартная дозировка Потабы — 12000 мг в день. Количество приемов в день определяется врачом.

Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента и составляет один месяц и более, в зависимости от результатов. Побочные эффекты препарата — тошнота, похудение (анорексия).

Витамин Е (токоферола ацетат)

ВНИМАНИЕ! Противопоказанием к назначению является аллергическая реакция на витамин Е.

Витамин Е является антиоксидантом, он замедляет образование свободных радикалов, обеспечивает нормальное функционирование мышечной и нервной тканей. Средство выпускают в виде масляной жидкости, пастил, растворов для инъекций.

С осторожностью, под строгим контролем состояния токоферола ацетат можно принимать при:

• сахарном диабете;
• гемофилии;
• некоторых заболеваниях почек и печени;
• гипертириозе.

Курс лечения витамином Е — 6 месяцев. Дневная доза препарата – 600 мг.

Колхицин

Колхицин усиливает действие коллагеназы, так влияет на синтез коллагена. Он обладает противовоспалительным, цитотоксическим действием, смягчает кожу, устраняет сухость, размягчает фиброзные образования. Противопоказаниями к назначению являются:

1. аллергические реакции на препарат;
2. почечная, печеночная недостаточность;
3. нейтропения;
4. алкоголизм;
5. тяжелые нарушения работы желудка и кишечника, заболевания костного мозга;
6. некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
7. текущие гнойные инфекции;
8. пожилой возраст больного.

При болезни Пейрони суточная дозировка составляет 2 мг в сутки (1 или 2 приема в день).

Продолжительность и схему лечения назначает врач, при лечении других заболеваний этот препарат можно принимать непрерывно до 5 лет.

Лекарственное средство дает много побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной системы, органов кроветворения.

Тамоксифен

ВНИМАНИЕ! Только под строгим контролем препарат можно принимать про сахарном диабете, заболеваниях почек, склонности к тромбообразованию, некоторых глазных болезнях.

Лекарственное средство назначают больным, у которых симптомы болезни Пейрони появились от 3 до 4 месяцев назад. Тамоксифен подавляет воспалительные процессы на острой стадии заболевания, сокращает объем фиброзного образования, уменьшает боли. Противопоказаниями к назначению являются:

• аллергические реакции на лекарство;
• некоторые заболевания крови;
• избыток кальция в организме (гиперкальциемия).

При болезни Пейрони Тамоксифен принимают два раза в день при разовой дозе 20 мг. Продолжительность курса составляет 3 месяца.

Побочные действия лекарства:

1. снижение сексуального влечения (либидо);
2. алопеция;
3. уменьшение объема спермы во время семяизвержения.