Аденома надпочечников: как распознать и вылечить патологию

Аденома – это доброкачественная опухоль надпочечников. Данное образование способно секретировать гормоны. Симптомы и лечение аденомы надпочечника у женщин являются актуальной проблемой, так как это заболевание чаще встречается у лиц женского пола.

Аденома надпочечников у мужчин встречается гораздо реже. Симптомы заболеваний надпочечников связаны с нарушением образования ими гормонов. Часто это приводит к очень тяжелым патологиям.

О заболевании

Надпочечники – это железы внутренней секреции. Они расположены на верхнем полюсе почек. Надпочечники имеют два слоя: корковый и мозговой.

В корковом слое синтезируются следующие гормоны:

• минералокортикоиды,
• глюкокортикоиды,
• андрогены.

В мозговом слое синтезируется адреналин.

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой баланс, систолическое и диастолическое АД. Глюкокортикоиды влияют на обмен, в частности глюкозы.

Андрогены отвечают за развитие вторичных половых признаков.

Адреналин является гормоном стресса.

Что такое аденома надпочечников? Это доброкачественное новообразование из железистой ткани, способное продуцировать гормоны. Аденома имеет однородную структуру.

Что такое аденома надпочечника?

Аденома надпочечника может быть гормон-продуцирующей (т.е. вырабатывающей определенные гормоны) и гормонально неактивной (т.е. не вырабатывающей никаких гормональных субстанций). Гормонально-активные аденомы надпочечника делятся на кортикостеромы (вырабатывают кортизол), альдостеромы (вырабатывают альдостерон) и андроген-продуцирующие аденомы или андростеромы (вырабатывают андрогены).

Виды аденом

Какие бывают опухоли надпочечника?

По гистологическому строению различают:

• темноклеточную,
• светлоклеточную,
• смешанную.

В зависимости от синтеза опухолью гормонов:

неактивная в гормональном плане – не продуцирует гормоны, не проявляется клинически; активная в гормональном плане.

Гормонально активные опухоли бывают:

• кортикоэстрома;
• андростерома;
• кортикостерома;
• альдостерома;
• смешанная (адренокортикальная аденома).

При андростероме главным симптомом будет патология развития вторичных половых признаков.

Также по-разному проявляется :

• аденома надпочечника у мужчин,
• аденома у женщин.

Симптомы и лечение данного заболевания зависят от того, продуцирует или нет доброкачественное образование гормоны.

За клиническими признаками аденомы может стоять рак железы, поэтому нужно быть предельно внимательным при диагностике данной патологии.

Профилактика

Предупредить аденому надпочечников можно, если придерживаться простых рекомендаций эндокринолога:

1. Полное исключение всех вредных привычек из жизни (спиртное, сигареты, наркотики).
2. Контролировать массу тела и не допускать появление лишних килограммов.
3. Принимать медицинские препараты, назначенные врачом, соблюдая схему предписаний.
4. Категорически отказаться от приема любых гормональных препаратов.
5. Своевременное лечение любой патологии, которая повышает риск возникновения аденомы надпочечников.
6. Обязательное посещение врачей и прохождение обследования в профилактических целях, сдача всех анализов.

Врачи рекомендуют периодически принимать витаминные комплексы, поддерживать иммунитет и вести здоровый образ жизни. Профилактикой аденомы надпочечников также является защита от стрессов.

Причины возникновения

Точные причины появления данного заболевания неизвестны. Главной версией является стимулирующее влияние гипофиза на надпочечники. Гипофиз синтезирует адренокортикотропный гормон.

Усиленно он вырабатывается во время стресса, из-за травм и оперативных вмешательств. Чрезмерная секреция данного гормона оказывает стимулирующее действие на надпочечники, которое приводит к возникновению новообразования. Поэтому длительный стресс может спровоцировать развитие патологии.

Факторы риска:

• избыточный вес;
• женский пол;
• возраст старше тридцати лет;
• наличие в анамнезе сахарного диабета;
• заболевания яичников (поликистоз);
• гипертоническая болезнь;
• нарушение гормонального фона женщины.

Опухоль правого надпочечника встречается несколько реже, чем левого.

Классическое удаление

Если у человека диагностирована, допустим, аденома на левом надпочечнике с наличием гидронефротического мешка, то лапароскопия ему не поможет. В тяжелых случаях показано классическое удаление опухоли.

Выполнив резекцию, можно эффективно избавиться от патологии. Но понадобится делать полосной разрез брюшной стенки. Это травматичная операция, так как площадь затрагивается не маленькая. И реабилитация, разумеется, занимает намного больше времени.

Надо оговориться, что даже объемное образование (аденому) левого надпочечника удалить легче, чем опухоль меньшего размера на правой стороне. Все из-за анатомических особенностей. Доступ к левому надпочечнику менее затруднен, чем к правому. Соответственно, он поддается лечению проще.

Кортикостерома

Кортикостерома является часто встречаемой опухолью. Она продуцирует кортизол.

Признаки кортикостеромы:

• ожирение, распространяющееся на верхнюю часть туловища, особенно на область живота, больные резко начинают набирать вес;
• появление у женщин мужских признаков: появление волос над губой, на груди, рост бороды. повышение артериального давления, иногда очень значительно (систолического до 220). Это может приводить к развитию инфаркта и инсульта;
• образование стрий на бедрах, животе и груди. Они имеют характерную окраску – багровую;
• уменьшение мышечной массы (особенно на нижних конечностях). Это приводит к возникновению боли при ходьбе;
• психоэмоциональные изменения: апатия, сонливость, депрессия. часто наблюдаются нарушения детородной функции. Это свидетельствует о дисбалансе гормонов в организме;
• кортикостероме в 10-20% случаев сопутствует сахарный диабет;
• нарушения сердечного ритма, снижение выброса крои, боли в области сердца.

Классификация опухолевых образований

По МКБ 10 аденома надпочечника имеет отдельный код – D 35.0. Это новообразование может иметь разные размеры, отличаться по функциональности, т. е. вырабатывать или не вырабатывать гормоны. Основные классификации аденомы:

Альдостерома

Опухоль продуцирует альдостерон. Альдостерон способствует задержке в организме натрия и воды. Это приводит к повышению артериального давления.

Также при альдостероме уменьшается количество калия. Из-за этого появляется мышечная слабость, судороги в нижних конечностях, аритмия.

Больной часто испытывает жажду, сухость в полости рта, много пьет, из-за этого увеличивается количество мочи. Иногда заболевание приводит к кризу.

При этом появляются судороги и парестезии верхних и нижних конечностей, понос, рвота, головные боли. Возможно развитие инсульта. При длительном заболевании поражаются почки.

Эту болезнь часто называют синдромом Конна (по имени автора, который впервые его описал).

Народные средства

Специалисты скептически относятся к средствам нетрадиционной медицины. Но некоторые считают, что на начальной стадии развития опухоли к ним можно прибегнуть. Что ж, в качестве дополнительной терапии это может быть уместно. Купировать неприятные симптомы можно, сделав целебные средства по следующим рецептам:

• Залить стаканом кипятка герань (30 г). Дать настояться 15-20 минут. Потом выпить как чай.
• Взять сушеные цветки подснежника (80 г) и залить спиртом (500 мл). Отправить на 40 дней в теплое место. Потом процедить и пить по 20 капель два раза в день до приема пищи. Рекомендуется разводить в небольшом количестве воды.
• Листья тутового дерева (50 г) залить кипятком (600 мл). На 20 минут отправить на слабый огонь. По истечении времени выключить, дать 15 минут настояться. Потом процедить. Выпить в течение дня вместо чая.
• Медуницу (30 г) залить горячей водой (1 л). В течение 30 минут настаивать. Потом принимать по 200 мл 4 раза в день.

Перед применением того или иного народного средства обязательно нужно проконсультироваться у своего лечащего врача.

Андростерома

Для андростеромы характерен синтез мужских половых гормонов. У мужчин она никак не проявляется.

У женщин признаки андростеромы хорошо выражены. При повышении андрогенов у женщин начинают расти волосы над верхней губой, на подбородке, груди. Голос становится более грубым. Уменьшается грудь, исчезают месячные, мышцы развиваются по мужскому типу.

Кортикоэстрома

Кортикоэстрома является редкой опухолью. Она продуцирует женские половые гормоны (эстрадиол и эстрон). У женщин выраженных симптомов не вызывает.

У мужчин начинаются изменения по женскому типу:

• рост молочных желез;
• изменение тембра голоса (голос становится более высоким);
• уменьшение размера половых органов;
• повышение артериального давления;
• появление головных болей;
• отложение жира в области бедер;
• облысение.

Диагностика

При гормонально активной опухоли предварительный диагноз можно поставить по клиническим признакам.

Методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз:

• анализ крови на гормоны и сахар;
• анализ крови на уровень кортизола;
• УЗИ;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

В зависимости от вида опухоли повышаются различные гормоны. При кортикостероме в крови повышается уровень кортизола. При альдостероме – альдостерона, при андростероме обнаруживают увеличение уровня андрогенов, при кортикоэстроме — повышение эстрадиола и эстрона.

Также высокоинформативны пробы с введением гормонов.

На УЗИ опухоль надпочечников диагностируется плохо. Образование визуализируется, если его размер превышает 3 см.

В случае если на УЗИ образование увидеть не получается, прибегают к помощи КТ, МРТ. Данные методы являются высокоинформативными, неинвазивными. КТ, МРТ дают четкое изображение, что позволяет детально изучить строение образования. Это существенно облегчает диагностику. МРТ позволяет увидеть не только надпочечники, но и сосуды.

Также эффективным методом исследования являются сцинтиграфия и ангиография.

Взятие тканей надпочечников для исследования — довольно сложная процедура, так как надпочечники расположены за брюшиной. Поэтому данная манипуляция является травматичной и применяется очень редко.

Лапароскопия

Теперь следует поговорить и о лечении аденомы левого надпочечника. Если опухоль небольшая, то врач может назначить лапароскопию. Очень важно, чтобы еще не было метастазов.

Лапароскопия проводится следующим образом: на тканях средней и верхней части брюшины делают несколько небольших надрезов, длина которых не превышает 5-12 мм. Через них хирург вводит специальный оптический прибор – именно с его помощью он будет следить за процессом удаления.

После окончания операции пациент будет находиться в больнице еще 3-5 суток. Реабилитация не займет много времени – больные быстро восстанавливаются, так как метод проведения вмешательства эндоскопический.

Лечение заболевания

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника зависит от вида опухоли (гормонально активная или неактивная). Гормонально неактивные опухоли требуют наблюдения.

При гормональной активности лечить аденому надпочечника следует хирургическим способом.

Способы хирургического лечения аденомы.

1. Удаление аденомы надпочечника открытым способом. При этом делается большой разрез в брюшной стенке (до 30 см). После операции остается косметический дефект, поэтому она не является оптимальным методом хирургического вмешательства.
2. Лапароскопический метод. Удаление проводится через нескольких небольших надрезов в брюшной полости с помощью современной аппаратуры.
3. Применяется также открытая операция с поясничным доступом. Больного через несколько дней после удаления опухоли уже выписывают домой.

Если образование злокачественное, то решение о тактике лечения принимают совместно онкологи и эндокринологи. В лечении злокачественных образований используются хирургические методы, химиотерапия и лучевая терапия.

При невозможности провести оперативное вмешательство (тяжелое состояние больного) проводится консервативное лечение. Терапия должна назначаться в зависимости от вида, размеров аденомы и индивидуальных особенностей человека.

1. Питание при аденоме надпочечников должно быть сбалансированное и низкокалорийное, рекомендуется меню с пониженным содержанием жиров и углеводов. Почему и нельзя есть сухофрукты, так как в них содержится слишком много углеводов.
2. Для лечения гипертонической болезни назначают иАПФ, блокаторы кальциевых каналов.
3. Применяются гормональные препараты.
4. Рекомендуется умеренная физическая активность.

В любом случае после окончания лечения (оперативного или консервативного) человеку требуется периодическое наблюдение эндокринолога для исключения прогрессирования заболевания. Наблюдение у врача позволит предупредить возникновение осложнений.

Запись на операцию

Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно

.

Консультации пациентов с аденомой надпочечников проводят:

Консультации проводятся в амбулаторных филиалах центра: — Петроградский филиал

(Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи, с 7.30 до 20.00, ежедневно);

— Приморский филиал

(Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 344-0-344 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Если пациента оставить без лечения, то это приведет к поражению других органов и систем организма.

Не стоит забывать о том, что за клинической картиной аденомы может стоять злокачественное образование.

При появлении признаков заболевания обязательно следует обратиться к врачу. Самолечение может привести к ухудшению состояния и возникновению осложнений.

Нюансы терапии

Продолжая рассказывать о лечении аденомы левого надпочечника, нужно отметить, что бывают такие случаи, когда при проведении биопсии выявляют злокачественный характер опухоли. В таком случае пациенту назначают радиоволновое и химическое воздействие на аденому. Прием специфических препаратов поможет воспрепятствовать стремительному росту атипичных клеток.

При злокачественной аденоме левого надпочечника лекарствами, показанными к применению, являются адреностатики.

В случае если удаление опухоли не представляется возможным, прибегают к медикаментозной терапии. Известным препаратом считается «Метирапон» — средство, подавляющее терминальный этап синтеза кортизола. Также часто назначают «Кетоконазол» — синтетический препарат, оказывающее фунгистатическое и фунгицидное действия.