Тремор рук. Причины и лечение в молодом возрасте, у взрослых, пожилых

Тремор рук – это одно из наиболее распространенных нарушений двигательной активности. Его причины у взрослых могут быть обусловлены как наличием неврологического заболевания (болезнь Паркинсона, дистонический синдром, патологии в мозжечке и другие), так и изолированным признаком.

Тремор представляет собой непроизвольное дрожание рук, вызванное сокращениями мышц. Его усиление часто наблюдается при переутомлении и эмоциональном перевозбуждении. Характерными отличиями тремора являются относительно постоянная частота движений и их стереотипность.

Тремор рук — что это такое?

Тремор рук – это состояние дрожания рук, которое может быть как кратковременным, так и постоянным, симметричным и односторонним, выраженным и стертым, с высокой амплитудой и частотой дрожания и с невысокой, зависящим от волевого усилия и не подчиняющимся ему.

Как видно, у дрожи рук много характеристик, в которых нужно разобраться врачу вместе с пациентом, так как именно методы расспроса и осмотра имеют в диагностике тремора всех видов первоочередное значение.

Нет ничего проще, чем проверить собственный организм на наличие дрожи. Для этого нужно вытянуть руки вперед, растопырить пальцы и удерживать их в таком положении хотя бы минуту. Чаще всего, если дрожь заметна уже с первых секунд, то она будет постепенно усиливаться, по мере увеличения усталости в руках.

Иногда дрожь в руках может наблюдаться и у совершенно здорового человека, но только в короткое время, и только при воздействии сильных эмоциональных раздражителей (волнение, сильный страх).

Существует множество причин тремора и лечение напрямую зависит от них. Очевидно, что алкогольный тремор или дрожь рук у ребенка — вещи совершенно разные.

Полинейропатия, что это такое, причины возникновения и как лечится:

Хроническая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не может перекачивать достаточный объем кровотока, в соответствии с потребностями организма. Термин застойная сердечная недостаточность часто используется как взаимозаменяемый хроническую сердечную недостаточность. Признаки и симптомы болезни обычно включают в себя затрудненное дыхание, чрезмерную усталость и отечность, распространяемую по многим участкам тела, что зависит от стадии болезни. Одышка, как правило, усиливается в лежачем положении пациента и может явиться причиной полного отсутствия сна в ночное время.

Течение хронической сердечной недостаточности сочетается с периодами обострения, в момент особого дефицита обеспечения тканей кровью. Организм пытается компенсировать нехватку, усиливая работу и без того слабого сердца, что вызывает усиленное сердцебиение, часто переходящее в фибрилляцию — очень частые, поверхностные, не способные к перекачиванию крови, сокращения сердечной мышцы. В такие моменты усиливается одышка и ткани еще больше обедняются кислородом, возникает гипоксия. Одним из ярких клинических признаков, в момент обострения, является тремор конечной, чаще — рук. Стоит отметить, что в такие моменты риск летального исхода повышается в несколько раз.

Общие причины сердечной недостаточности включают:

• Болезни коронарных артерий,
• Инфаркты миокарда в анамнезе,
• Высокое кровяное давление в течение жизни,
• Фибрилляция предсердий,
• Клапанная болезнь сердца,
• Избыточное употребление алкоголя,
• Тяжелые инфекции и кардиомиопатии неизвестных причин.

Подобные условия приводят к сердечной недостаточности путем органических изменений в сердечной мышце, либо нарушений ее функциональности.

Сердечная недостаточность является сложным и потенциально смертельным состоянием. В развитых странах, около 2% взрослых страдают сердечной недостаточностью в любом возрасте, а среди пациентов старше 65 лет данный показатель увеличивается до 6-10%. В течение года после постановки диагноза риск скоропостижного летального исхода составляет около 35%, после чего снижается ежегодно на 10%.

Причины тремора рук

Причины тремора рук можно разделить на две большие группы. В первую группу входит физиологический тремор, который является функциональным расстройством, может носить временный характер и не говорит о каких – либо заболеваниях.

Его причинами являются:

• Повышенная эмоциональность. Тремор рук при волнении может быть у астенических, невротических личностей, артистов;
• Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, следы перенесенного эмоционального напряжения;
• Акцентуации характера. Так, при истероидной психопатии, у человека может быть в отдельные промежутки времени выражен тремор головы и рук;
• Лекарственная реакция. Некоторые средства увеличивают судорожную готовность нервной системы: некоторые антидепрессанты, адаптогены (родиола розовая, золотой корень, экстракты женьшеня, лимонника, элеутерококка), препараты лития, эуфиллин, некоторые нейролептики;
• Дрожь в руках может быть вызвана употреблением крепкого кофе, чая, крепких сигарет;
• Употребление таких наркотиков, как амфетамины, вызывают дрожь в руках;
• Выраженным примером тремора у здорового человека может служить озноб при переохлаждении, после тяжелой физической работы (например, работы грузчиком);

Важно, что у всех этих видов физиологической дрожи есть внешний фактор, при исключении которого состояние должно исчезнуть. К врачу следует обращаться в том случае, если тремор не исчезает через 15 дней после нормализации образа жизни.

Патологический тремор может говорить, как правило, или об отравлении (хроническом), или о нервном заболевании, или о других причинах, например, эндокринных. Частыми причинами патологической дрожи в руках, являющейся симптомом заболевания, являются:

• Отравления, например, свинцом, окисью углерода, стрихнином;
• Отдельной строкой идет хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
• Выраженная дрожь в руках вызывается гипогликемией, которая бывает при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом);
• Тиреотоксикоз и патология надпочечников также провоцируют длительный тремор;
• Хроническая печеночная недостаточность, с выраженной желтухой при фульминантных формах вирусного гепатита. При этом возникает «хлопающий» тремор — руки дрожат даже если человек лежит в постели;
• Поражение отдельных структур мозга: ствола, мозжечка, экстрапирамидных ядер вызывает стойкий тремор, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Дрожание рук при поражении мозжечка называется интенционным: размахи рук усиливаются при попытке дотянуться до какого – либо предмета;
• Семейные формы, вызванные наследственной предрасположенностью;
• Болезнь Паркинсона;
• Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера;
• Гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания (острый рассеянный энцефаломиелит);
• Прогредиентные формы клещевого энцефалита, энцефалиты и энцефаломиелиты хронического течения;
• Анемии, в том числе наследственные, состояния, связанные с хронической гипоксемией крови: глистные инвазии, привычные кровопотери при геморрое, язвенном колите и хронической язве желудка;

Отдельной нозологической формой является эссенциальный тремор, который может носить семейный характер, но при этом не находится никаких расстройств других систем. Отсюда название – «эссенциальный», которое можно заменить на другое: «дрожание по непонятным причинам».

По описанию одних причин становится ясно, что проблема тремора является очень сложной, и к ее объяснению врачам нельзя подходить, «спустя рукава».

Есть нездоровая практика, не разобравшись, сразу ставить пациенту, особенно после 60 лет, диагноз «болезнь Паркинсона», и отправлять такого человека в центр экстрапирамидной патологии.

В результате выясняется, что никакой болезни Паркинсона у человека нет, но он оказывается никому из врачей ненужным. Поэтому проблема своевременной диагностики симптоматического дрожания стоит остро перед врачами поликлиник.

Причины возникновения болезни Паркинсона и роль наследственного фактора:

Психологические факторы, приводящие к дрожанию рук у пожилых

Эмоциональные люди чаще подвержены такому явлению. Во время перенесенного страха или при испуге, огорчении, гневе возникает конвульсивная дрожь конечностей. Помимо этого, она может начаться от непосильного физического труда, переохлаждения или солнечного, теплового удара.

Существуют еще несколько причин тремора:

• Депрессивное состояние. Тогда просто необходимо пройти курс реабилитации у психиатра. Он назначит антидепрессанты, которые через месяц уже дадут положительный результат. У человека улучшается настроение, пропадает тревожность и появляется уверенность в себе.
• Прием некоторых лекарственных средств могут вызвать побочный эффект.
• Злоупотребление алкогольной продукцией, сигаретами, наркотиками и кофе.
• Интоксикация организма из-за отравлений угарным газом, тяжелыми металлами и токсичными предметами.

Степени тремора

Все проявления дрожи в руках нужно классифицировать по степени тяжести, так как иногда это служит поводом для перевода пациента на инвалидность, ввиду стойкого лишения трудоспособности. Тремор подразделяют на: 1) Незначительно выраженный, либо появляющийся в определенные промежутки времени, которые значительно короче обычного состояния. Тремор никак не влияет на образ и качество жизни пациента;

2) Умеренный тремор. Пациент иногда вынужден менять работу, так как тонкие и мелкие движения он не может контролировать. Страдают некоторые социальные функции: например, в ресторане или в гостях человек может разбить хрустальный бокал, и т.д.;

3) Значительно выраженный тремор. При нем пациент не может себя обслуживать: стаканом с водой он может разбить себе лицо и зубы, вилкой ему запрещено пользоваться, так как можно выколоть себе глаз, книгу такой человек не может держать, он вынужден складывать ее на стол, но при этом перелистывание страниц будет затруднено.

Писать и набивать текст на компьютере также крайне затруднительно. Такое стойкое дрожание рук бывает при рассеянном склерозе с поражением мозжечка, а также при гепатоцеребральной дистрофии, энцефалитах.

Народные средства

К терапевтическому комплексу врач предлагает альтернативные способы лечения:

• Голодание. Оно помогает уменьшить спазмы мышц, мобилизует работу всех органов организма, поднимает иммунитет. Пожилым людям такой метод показан только под наблюдением медицинского работника.
• Лечение пиявками и пчелами.

Кроме этого, мы рекомендуем воспользоваться отварами и настоями из нетрадиционной медицины:

• При нехватке йода в организме каждый день разжевывайте 5-6 зерен яблока.
• Выпивайте по 1 столовой ложке настойки прополиса три раза в день перед едой. Продолжительность курса – месяц. Измельчите в блендере 50 г ингредиента, залейте массу водкой, и поставьте в темное место на 2 недели. Затем процедите и пейте в нужной дозировке.
• Купите в аптеке настойку женьшеня. 20 капель – суточная норма потребления.
• 4 ст.л. пустырника залейте кипятком и через два часа пейте по ⅓ стакана.
• 1-3 цветка пижмы положите в рот, разжуйте, слюну проглотите, а жмых выплюньте.
• 60 грамм зверобоя залейте горячей водой, поставьте на медленный огонь на 20 минут. Закройте крышкой и оставьте остывать на всю ночь. Выпивать 4 раза в день перед едой.
• Настой из травяного сбора. Возьмите в равных количествах корни шиповника и синюхи, травы: пустырник, мята, розмарин, зверобой. Добавьте шишки хмеля. 3 ст.л. сбора залейте 500 мл 40% водки и дайте настояться три недели. Затем поставьте массу в холодильник. Принимать по 2 капли, запивая теплой водой. Курс составляет не менее два месяца.

Вы можете пользоваться любым рецептом исходя из предложенных ингредиентов. Только помните, что перед их употреблением, необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Иначе могут возникнуть осложнения, с которыми будет сложно справиться.

Тремор у ребенка

Ранее мы рассматривали виды тремора рук у взрослых пациентов и это предполагало, что у них полностью созревшая и функционально полноценная нервная система. В том случае, если рассматривается тремор рук у ребенка — нужно иметь в виду, что этот симптом может быть временным.

Он может просто возникнуть из-за неготовности и недоразвития нервной системы принимать и передавать импульсы вследствие неполного созревания периферических нервов.

Как правило, этот вид нарушения возникает на фоне эмоционального перенапряжения и выброса норадреналина в кровь. Обычно это является сигналом к активному мышечному сокращению и повышенной утилизации мышцами кислорода и глюкозы, но мышцы реагируют дрожанием.

Педиатру важно знать, что критические периоды внутриутробного развития малыш преодолел без «приключений», и при беременности не было никаких заболеваний, внутриутробной гипоксии плода, явлений фетоплацентарной недостаточности.

Другими причинами тремора может служить интранатальная (перинатальная) родовая травма, угроза прерывания беременности, недоношенность, стремительные роды, врожденный сахарный диабет (диабетическая фетопатия), или врожденный сифилис.

В нормальных условиях, при правильном развитии ребенка, чаще всего после достижения возраста в один год, дрожание рук у малышей проходит. В противном случае, требуется наблюдение у детского невролога и последующее лечение.

Побочное действие лекарств

Тремор, возникающий в виде побочного действия некоторых препаратов, иногда называют медикаментозным. Происхождение дрожания зависит от воздействия препарата на отдельные структуры организма — нервную систему или непосредственно на скелетную мускулатуру.

Препараты, которые могут вызвать дрожь, включают следующие:

• Противораковые средства, такие как талидомид и цитарабин.
• Противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота, (Depakote) и вальпроат натрия (Depakene).
• Противоастматические препараты, такие как теофиллин и альбутерол.
• Лекарственные средства, подавляющие иммунитет, такие как циклоспорин и такролимус.
• Стабилизаторы настроения, такие как карбонат лития.
• Стимуляторы центральной нервной системы, такие как кофеин и амфетамин.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Трициклические антидепрессанты.
• Сердечные лекарства, такие как амиодарон, прокаинамид, и другие.
• Некоторые сложные антибиотики.
• Некоторые противовирусные средства, такие как ацикловир и видарабин.
• Некоторые препараты против высокого артериального давления.
• Адреналин и норадреналин.
• Препараты снижения веса, например, тиратрикол.
• Долго применения тироидных средств, например — левотироксин.
• Тетрабеназин и другие лекарственные средства против повышенной динамики.

Алкогольный тремор

Тремор пальцев рук у пьяниц вошел в народные пословицы и поговорки, и стал предметом театральных миниатюр. На самом деле, всему виной токсическое действие этанола на нервную систему, в результате которого развивается токсическая полинейропатия.

Как правило, дрожь усиливается по утрам. В начальные периоды алкоголизма тремор выражен непостоянно, но со временем он становится постоянным.

• Лечить его можно, только с условием полного отказа от алкоголя, иначе все методы детоксикации окажутся неэффективными.

Профилактические меры

Самое главное в преклонном возрасте – это избегать стрессовых ситуаций, не воспринимать все близко к сердцу. Надо понимать, что общение с агрессивными людьми плохо влияют на качество жизни. Кроме того, не перегружайте себя непосильной физической работой. Чередуйте ее с периодами полноценного отдыха.

Всем пожилым людям необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В силу своего возраста старайтесь вести активный образ жизни. Совершайте в одиночестве или с друзьями пешие прогулки на свежем воздухе. Займитесь несложными видами спорта: плаванием в бассейне, аэробикой, скандинавской ходьбой.
• Вовремя ложитесь спать. Обеспечьте качественный сон: закройте шторы, изолируйте себя от лишних шумов и звуков, подберите комфортные спальные принадлежности.
• Откажитесь от употребления алкоголя, сигарет, наркотиков и кофе.
• Пройдите курс терапии успокоительными препаратами.
• Выполняйте все рекомендации врача.
• Пересмотрите свой рацион питания. Включайте продукты, содержащие йод, калий, магний, железо и кальций.
• Выполняйте упражнения с релаксирующим эффектом (йога, медитация, дыхательная гимнастика).

Эссенциальный тремор рук

Выше уже было сказано несколько слов об эссенциальном треморе. Чтобы немного дополнить картину, следует сказать, что это заболевание распространено у 2% молодого населения, в возрасте до 40 лет, и значительно чаще в старости.

Дрожание рук происходит с частотой 8-10 раз в секунду, иногда к движениям присоединяется тремор головы, ног, голоса.

Путать эссенциальный тремор с болезнью Паркинсона не следует: у паркинсоника наблюдается «застывание позы», мышечная ригидность, пропульсия, «зубчатый» гипертонус. Кроме того, при эссенциальном дрожании, в отличие от болезни Паркинсона, не наблюдается прогрессирования, и пациенты долгое время сохраняют память, интеллект и способность к самообслуживанию.

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, от родителей к потомкам.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона, также известная как идиопатический или первичный паркинсонизм, гипокинетический ригидный синдром или дрожательный паралич, является дегенеративным расстройством центральной нервной системы с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, отличительным признаком которого является тремор конечностей. Дрожательный симптом болезни Паркинсона обусловлен прекращением выработки допамина в черной субстанции головного мозга по причине гибели клеток, его вырабатывающих. Причины этого феномена клеточной смерти изучены очень слабо.

Ранними признаками заболевания, наиболее очевидными симптомами являются моторные расстройства, такие как жесткость и угловатость движений, их замедленность, трудности при ходьбе. Позже, мыслительные и поведенческие нарушения могут возникнуть на фоне развивающегося слабоумия, что часто встречается на более поздних стадиях заболевания, в совокупности с ярко выраженной депрессией.

Болезнь Паркинсона является более распространенным заболеванием среди пожилых людей, в большинстве случаев, возникающем в возрасте после 50 лет. Крайне редко заболевание встречается в молодом возрасте.

В последнее время появились новые методы, позволяющие побороть неприятные последствия патологии и ослабить или на некоторое время остановить прогрессирование — например, оперативное лечение паркинсонизма, но болезнь Паркинсона всё ещё неизлечима.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят следующую диагностику:

1. Сбор анамнеза. Медики уточняют, как давно есть проблема, имеются ли похожие симптомы у кого-то из родственников, предшествовали ли состоянию травмы головы.
2. Неврологическое обследование амплитуды, тонуса мышц, степени координации движений.
3. Электромиография (ЭМГ) – методика для оценки электрической проводимости мышц, точно устанавливает частоту и амплитуду дрожания.
4. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения электроактивности зон мозга, которые неодинаковы при разных болезнях.
5. МРТ, КТ. Томографии дают изображение строения мозга, выявляют разрушения структуры тканей, определяют локализацию и размер опухоли.

МРТ проводят чтобы узнать о наличии разрушений структуры мозга

Важным этапом диагностики считают определение основного заболевания, вызвавшего дрожание.

К какому врачу обратиться за лечением

Если в конечностях появилась дрожь, то первый специалист, к которому нужно обратиться – невролог. Если же тремор не имеет неврологических причин, то данный врач перенаправит на консультацию к другому специалисту. В случае нарушения работы щитовидной железы понадобиться помощь эндокринолога, в ситуации с нарушением питания мозга, потребуется посетить сосудистого хирурга. Если же причина описываемого явления – это стресс, волнение или какое-либо другое психическое состояние, то может понадобиться посетить психотерапевта или психиатра, в зависимости от глубины имеющееся проблемы.

Профилактика

Тяжелые формы тремора трудно поддаются лечению, потому стоит заранее позаботиться о его профилактике. Нужно забыть о вредных привычках, не принимать бесконтрольно медицинские препараты.

Так как тремор связан с нервной системой, следует максимально держать себя в руках, не нервничать. Нервный человек более подвержен такой проблеме, чем спокойный.

Спровоцировать тремор может и нехватка витаминов. Нужно следить за тем, чтобы питание было полноценным.

Народные методы мало чем помогут в борьбе с тремором, хотя есть и примеры достаточно успешного избавления от заболевания, но лучше всего с этой задачей справится опытный доктор-невролог.

Эффективность «Фенибута»

«Фенибут» имеет в качестве основного действующего компонента вещество под названием фенибут. Препарат обладает снотворным действием, если принять его перед сном и активизирующим, если принять таблетку с утра. Принадлежит к группе ноотропных и анксиолитических лекарственных препаратов. При длительном применении способен вызвать медикаментозную зависимость. Поэтому не рекомендуется принимать «Фенибут» от тремора курсом более длительным, чем два месяца. Это важное условие.

«Фенибут» можно использовать в качестве успокоительного при треморе рук. Но есть важный нюанс: не принимать препарат дольше, чем на протяжении одного месяца. В противном случае велик риск того, что разовьется бессонница, может вновь вернуться тремор, появится раздражительность и апатия. Это все последствия резкой отмены препарата после того, как он применялся в течении продолжительного времени.

Советы, которые избавят от дрожания

Если мы наверняка знаем, что дрожь появилась на нервной почве, то можно самим избавиться от такого состояния:

• Научитесь самостоятельно входить в расслабленное состояние. Есть много методик, помогающие достичь результата.
• Нормальный сон тоже нужен для избавления от тремора.
• Можно попить успокаивающие препараты на основе натуральных трав.
• Если же необходимы более серьёзные лекарства, то их употребление надо проводить только по назначению врача.
• Рекомендуется в вечернее время перед сном заниматься спокойными делами (чтение, психологический тренинг).
• Если, например дрожание вызвано истерикой, то научитесь успокаиваться. Часто помогает глубокое и размеренное дыхание в течение времени не менее минуты. Надо мысленно осознавать как воздух наполняет лёгкие и медленно проходит через органы дыхания (нос и рот).

Гипертиреоз

Из-за дисфункции щитовидной железы, проявляющейся избыточным синтезом специфичных гормонов, развивается гипертиреоз. Опасность заболевания — отрицательное воздействие на другие внутренние органы. Первым симптомом этой патологии является дрожь. Конечности трясутся слабо, с мелкой амплитудой. В этом состоянии сложно добиться покоя. Сопутствующей симптоматикой выступают:

• дисфункции почек, печени, поджелудочной железы;
• постоянный озноб;
• слабость;
• учащение сердечного ритма;
• нестабильность психоэмоционального состояния;
• высунутый, мелкодрожащий язык.

При этом сильно потеют.