Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 04.06.2013

Дата обновления статьи: 13.09.2019

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Общие сведения

Заболевание, которое характеризуется потерей эластичности и прочности костей, истончением и ломкостью, что приводит к тому, что они могут легко ломаться, называют остеопорозом, что в переводе означает «разреженная кость». Остеопороз занимает четвертое место в мире по распространенности, после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также сахарного диабета. Заболевание имеет выраженный возрастной характер, то есть в группе риска находятся женщины и мужчины старше 55 лет. Именно эта болезнь является причиной перелома шейки бедра, которое часто наблюдается у женщин после 60 лет. Остеопороз возникает при нарушениях регуляции содержания минеральных веществ, в первую очередь кальция в костях. При остеопорозе кости ломаются даже при небольших травмах, к примеру, при падении в зимнее время года, а позвонки могут переломаться даже вследствие поднятия тяжестей. Переломы очень плохо срастаются. Осложнения остеопороза часто приводят к инвалидности.

При нормальном развитии, кость постоянно разрушается и вновь восстанавливается, и если разрушение происходит быстрее обновления, то развивается остеопороз.

Лечение

Лечение остеопороза – сложный процесс, в нем участвуют иммунологи, эндокринологии, ревматологи, неврологи и другие специалисты. При постановке диагноза «остеопороз» лечение направлено на уменьшение потери костной массы и активацию процесса ее восстановления.

Медикаментозная терапия

Для терапии этого заболевания используются препараты нескольких лекарственных групп:

• Оказывающие действие на обмен веществ: основная терапия – препараты кальция и витамина Д;
• флавоновые соединения (Остеозин);
• оссеино-гидроксиапатитный комплекс тормозит дегенерацию костной ткани и активизирует образование новой;

Угнетающие деструкцию костной ткани:

препараты Кальцитонина стимулируют усвоение кальция из крови;биофосфонаты угнетают резорбцию (разрушение) костей (Этидронат, Памидронат, Алендронат);препараты стронция действуют так же, как препараты кальция;Стимулирующие образование костной ткани:

соли фтора (рекомендованы при сенильном остеопорозе);соматотропный гормон.

Лечебная физкультура

Ходьба или физические упражнения, которые дают нагрузку, способствуют укреплению костной ткани. Выполнение их регулярно, наряду с другими методами терапии остеохондроза, позволяет остановить прогрессирование болезни. Постепенно организм привыкает к нагрузкам, поэтому комплексы упражнений необходимо периодически менять.

Методы народной медицины

Некоторые виды целебных растений применялись для лечения остеопороза костей еще с древних времен. При использовании отваров и настоев восстанавливается гормональный баланс и улучшается всасывания минералов.

• Мумие нужно принимать по одному шарику за 15 минут до еды, курс лечения составляет 20 дней.
• Скорлупу яиц прокалить в духовом шкафу в течение 30 минут, перетереть до состояния, порошка 150 грамм смешать с 150 граммами прополиса и 75 граммами меда. Принимать 2 месяца по 2 чайных ложки три раза в день.
• Одну столовую ложку измельченного корня солодки залить 2 стаканами кипятка, оставить на полтора часа, процедить, принимать по полстакана 4 раза в день до еды.
• Промыть 2 луковицы, нарезать, обжарить на растительном масле, добавить 1 литр кипятка, томить 15 минут на слабом огне, оставить на 30 минут. Принимать следует до еды три раза в день в течение месяца.
• По 20 грамм зелени укропа и петрушки залить 500 миллилитрами кипятка, оставить на полчаса, отжать, пить в течение 6 месяцев по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Настоять 1 столовую ложку травы одуванчика в 200 миллилитрах кипятка в течение 30 минут. Стакан распределить на три приема, продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Диета

Пациенты с установленным диагнозом, либо находящиеся в группе риска, должны придерживаться специальной диеты.

Виды остеопороза

Самая распространенная классификация заболевания основывается на том, каких именно минералов или веществ не хватает в организме, что и приводит к развитию недуга.

По этой классификации выделают следующие виды остеопороза:

• постменопаузальный, который обусловлен недостатков в теле женщины гормона эстрогена, участвующего в регуляции обмена кальция;
• сенильный (или старческий) возникает при возрастном недостатке кальция, обычно после 70 лет;
• вторичный остеопороз возникает как следствие других заболеваний, например, при хронической почечной недостаточности, гормональных нарушениях, сахарном диабете, лучевых поражениях и длительном приеме некоторых лекарств (кортикостероидов, противосудорожных средств).

Переломами костей, которые вызваны остеопорозом, страдают каждая третья женщина в возрасте старше 60 лет. Есть несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания. Среди них женщины в возрасте старше 65 лет, имеющие родственников, страдающих этим заболеванием. А также имеющие некоторые эндокринные заболевания, сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, низкий вес (меньше 60 кг) и хрупкое телосложение, ранняя менопауза и низкая минеральная плотность костей. Также, к факторам риска относятся курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофе, низкая физическая активность, дефицит витамина D, прием определенных лекарственных, в основном гормональных препаратов.

Диагностические мероприятия

Болезнь на ранних этапах не имеет внешних симптомов. Основная группа пациентов поступает после посещения гинеколога, эндокринолога и травматолога. Хирург осуществляет тщательное изучение биохимического состава твердых тканей. В диагностику входят следующие мероприятия:

• Рентгенографическое исследование;
• Взятие биохимических проб крови;
• Ультразвуковая и лучевая эхография.

Основное обследование заключается в назначении рентгенографического исследования. Снимок с аппарата показывает свечение поврежденных тканей. Сила свечения зависит от степени остеопороза. Также на снимке обнаруживается изменение формы костей, уплотнение отдельных участков суставов. Рентгенография часто является и причиной диагностирования болезни. Травматолог выявляет свечение при снимке отдельных переломов.

Если свечение не имеет силы, медики назначают биохимический анализ кровяной жидкости. При остеопорозе в крови повышается уровень кальциевых солей. Это связано с усиленным вымыванием микроэлементов из твердых тканей. При третьей стадии наблюдается усиление скорости оседания эритроцитов и рост лимфоцитов. Причиной явления считается скрытое воспаление.

В некоторых клиниках осуществляется лучевая и ультразвуковая эхография. При направлении ультразвуковой волны кость поглощает ее. Чем сильнее происходит поглощение луча или волны, тем выше степень остеопороза. При третьей стадии назначаются все виды диагностики.

Причины остеопороза

Факторов, которые влияют на развитие заболевания довольно много. Среди них выделают следующие причины остеопороза:

• низкая двигательная активность, малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание, нехватка витаминов;
• нарушения функций поджелудочной и щитовидной желез;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• употребление гормональных препаратов;
• нарушение функций яичников;
• гормональные нарушения в период менопаузы.

Характеристики костного поражения

Чтобы понимать, что такое остеопороз, следует строение скелетной ткани. Кости состоят из твердой оболочки и губчатого материала. Плотность оболочки имеет способность возрастать к тридцати годам. Происходит это из-за повышенной усвояемости кальция и фосфора. Также на плотность воздействует гормональный фон человека. После тридцати у людей снижается деятельность фона. По этой причине заболеванию подвержены в большей степени женщины.

При падении уровня половых гормонов происходит нарушение всасываемости кальция, поступающего в организм. Вещество перестает поступать в костную оболочку. Организм потребляет собственные минеральные запасы. Микроэлемент постепенно выводится в кровоток. Твердый материал становится пористым. Оболочка напоминает пчелиные соты. Во время медицинского обследования выявляются хрупкие кости.

Опасность заболевания заключается в повышении риска перелома крупных костей и сложных суставов. Первое повреждение скелета сопровождается рецидивными переломами. Такое явление вызывает полное разрушение сустава с последующей его заменой.

Врачи установили, что главную группу пациентов составляют женщины старше пятидесяти лет. Явление возникает из-за вступления пациентки в климактерический период.

На фоне менопаузы происходит нарушение деятельности половых желез. Гипофиз прекращает вырабатывать необходимое количество эстрогена. Организм прекращает полноценное усвоение кальция и фосфора.

Такая же патология обнаруживается и у мужчин. При возрастных изменениях гипофиз уменьшает продуцирование тестостерона. Половые железы работают в медленном режиме. Костный каркас постепенно разрушается. Возрастает частота переломов скелета.

Остеопороз развивается и у молодых людей. В этом случае причина заключается в нездоровом образе жизни. Низкая двигательная активность и пренебрежение правильным питанием вызывает сбой деятельности человеческого организма. Усугубление вызывают и разнообразные вредные привычки.

Постановка этого диагноза требует постоянного врачебного контроля. Больному необходимо постоянно посещать медицинский центр и соблюдать рекомендации специалистов. Это поможет замедлить разрушение костного материала.

Медики называют остеопороз тихим убийцей. Название недуг приобрел из-за бессимптоматичного протекания. Большинство больных узнает о наличии патологии при прохождении планового обследования. Внешних же признаков остеопороз не имеет.

Симптомы остеопороза

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Какой врач лечит остеопороз

Часто пациенты попадают к травматологу уже с переломами. Перед проведением лечения им показано рентгенографическое исследование, по результатам которого и выявляется заболевание. Последующая диагностика позволяет обнаружить и причину его развития. Если остеопороз спровоцирован снижением или повышением уровня гормонов, то пациент отправляется для дальнейшего лечения к эндокринологу. Терапией ревматических патологий займется ревматолог, деформирующего артроза — ортопед.

Иногда человек осознает, что с его здоровьем не все в порядке на начальных этапах заболевания. В таком случае целесообразно обратиться к терапевту. После изучения результатов диагностики он направит больного к врачу узкой специализации.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Тактика борьбы

Лечение остеопороза начинается с проведения полного обследования, для уточнения диагноза и определения степени развития патологии. Терапия подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, запущенности состояния, причины появления и других факторов. Основными задачами при выборе тактики являются:

• Восстановление нормальной физической активности пациента.
• Сохранение тонуса мышечной ткани.
• Снижение проявления болевого синдрома и других симптомов.
• Восстановление обменных процессов в костной ткани.
• Прекращение прогрессирования истончения плотности ткани.
• Улучшение общего самочувствия пациента.

В процессе лечения подбираются подходящие таблетки, мази, назначается лечебная гимнастика и народные средства. Именно комплексный подход позволяет добиться нужного результата, одни медикаменты эффект дадут слабый.

Медикаментозная терапия

Подбираются препараты для лечения остеопороза индивидуально, ориентируясь на выраженность симптоматики и результаты полученных исследований. На начальной стадии они вовсе могут не потребоваться, так как некоторым пациентам достаточно коррекции питания и выполнения лечебной физкультуры. В остальных случаях медикаментозная терапия включает в себя следующие моменты:

• Заместительная гормональная терапия. Направлена на восполнение эстрогенной недостаточности. Это в свою очередь замедляет дегенеративный процесс разрушения костной ткани.
• Бисфосфонаты («Осталон», «Зомета», «Бонвива», «Алендронат»). Они способствуют регенерации поврежденной ткани, поэтому их назначают в комплексе с препаратами, содержащими кальций. Больше о них могут рассказать отзывы врачей.
• Поливитамины («Кальцинова», «Аквадетрим», «Холекальциферол», «Кальцитонин»). Это терапия направлена на улучшение обменных процессов и укрепление костей.
• Противовоспалительные препараты («Индометацин»). Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса в мягких тканях, что нередко встречается при остеохондрозе.

Кроме медикаментов применяется также народное лечение, подразумевающее задействование безопасных для организма продуктов. Это могут быть компрессы с ромашкой, водочные настои с использованием полевого хвоща или травы горца птичьего, пикульника, листьев грецкого ореха. Проводиться оно должно также под контролем лечащего врача.

Профилактика остеопороза

Чтобы предупредить развитие заболевания нужно заботиться о костях, начиная с молодого возраста. Следует исключить факторы риска развития заболевания, не курить и не злоупотреблять алкоголем, следить, чтобы суточная норма кальция составляла не менее 1000 мг. Для этого в рацион включают молочные продукты (молоко, творог, сыр, йогурты), овощи, капусту, орехи, курагу, чернослив, рыбу (лосось, сардина с костями). или же назначаются препараты кальция, часто они содержат еще и витамин D. Витамин D также содержится в желтках, рыбьем жире и печени. Питание должно быть сбалансированным.

Увеличению плотности костной ткани способствуют регулярные физические упражнения, например бег, ходьба, аэробика, танцы, теннис и подъемы по лестнице, а также специальные упражнения, при которых идет нагрузка на кости. Нужно избегать больших физических нагрузок, которые могут привести к травмам, а излишняя потеря жировой клетчатки – к нарушению менструального цикла и раннему наступлению менопаузы. Следует почаще бывать на солнце, т.к. солнечные лучи влияют на выработку витамина D. Женщине следует следить за своим менструальным циклом, регулярно посещать гинеколога.

Диета

Эффективное лечение заключается не только в регулярном приеме определенных лекарственных препаратов, но и коррекции своего образа жизни. Так, больной, у которого был диагностирован остеопороз, должен обязательно соблюдать определенную диету. Диета при остеопороза предусматривает в рационе мужчин и женщин обязательное присутствие разнообразных молочных продуктов, орехи, брокколи, капуста, морская рыба, зелень, яйца. Питание должно быть регулярным и сбалансированным, что окажет положительное влияние на лечение.

Стадии развития и формы

Зависимо от фактора, спровоцировавшего остеопороз, может отличаться механизм его развития. Ученые выделяют три основные стадии:

1. Нарушение формирования костных тканей, их обновления (костеразрушение преобладают над костеобразованием).
2. Снижение костной массы. Остеопороз провоцирует истончение кортикального слоя кости и уменьшение губчатого вещества.
3. Снижение прочности кости. В детском возрасте это проявляется в виде костных деформаций, у взрослых переломами и изменением осанки.

Длительность стадий варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от индивидуальных компенсаторных возможностей организма и причины, повлекшей патологию.

По месту локализации процесса, выделяют следующие формы заболевания:

• регионарный остеопороз (поражается один отдел скелета);
• системный остеопороз (в процесс вовлекается весь скелетный аппарат).

По первопричине возникновения остеопороз бывает:

• Первичный. Развивается на фоне естественных процессов старения. Сюда относится старческий, постменопаузальный, идиопатический остеопороз.
• Вторичный. Появляется вследствие наличия в анамнезе хронических заболеваний и воздействия внешних факторов.

Зависимо от того, какие клетки кости поражены, выделяют трабекулярный, кортикальный, смешанный остеопороз.

Диагноз пациенту ставится по данным собранного анамнеза и диагностических исследований.

Причины и факторы риска

Патогенез остеопороза изучен на сегодняшний день. Известно, что кости формируются благодаря воздействию двух типов клеток: остеокластов и остеобластов. Первые создают костную ткань, вторые разрушают ее. В норме эти процессы сбалансированы между собой, благодаря чему признаки остеопороза отсутствуют.

Если по каким-либо причинам снижается активность остеокластов или, напротив, возрастает активность остеобластов, в костных тканях процессы деструкции начинают преобладать, из-за чего они теряют свою плотность, становятся ломкими.

Каковы причины остеопороза? Сегодня выделяют несколько факторов, к которым относят:

• неблагоприятную наследственность (семейные случаи развития остеопороза);
• женский пол;
• наличие сбоев в циклах менструаций;
• пожилой возраст;
• использование некоторых медикаментозных средств;
• невысокий рост и недостаток веса;
• тонкость костей.

Выделяют также ряд моделируемых факторов, на которые человек в состоянии повлиять, снизив вероятность развития болезни. Какие причины возникновения остеопороза к ним относятся?

Выделяют:

• склонность чрезмерно употреблять мясо;
• в рационе нет или очень мало молочных продуктов и кальция;
• нет или недостаточно витамина D3;
• человек привык вести неподвижный или малоподвижный образ жизни;
• пациент склонен злоупотреблять алкоголем, курит или пьет много кофе.

Ответы на вопросы

Почему болезнь так часто развивается у пожилых женщин, и какой возраст считается наиболее опасным для появления патологии?

У женщин старше 50 лет сочетаются гормональные сдвиги и снижение активности остеосинтеза. Но принимать меры для уменьшения риска развития остеопороза нужно гораздо раньше.

Как избежать переломов при повышенной хрупкости костей?

Нужно регулярно выполнять упражнения, способствующие развитию равновесия и координации движений. Нельзя носить тяжелые сумки, использовать неудобную обувь на каблуках, особенно зимой, так как можно поскользнуться. Это поможет предотвратить получение травм.

Какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным?

Ни одна самая чудодейственная таблетка не поможет выздороветь сразу. Кроме лекарственной терапии доктор назначит комплекс оздоровительных мероприятий, которые улучшат состояние костей.

Можно ли средствами народной медицины приостановить прогрессирование болезни?

Любые знахарские рецепты играют только вспомогательную роль, но способны усиливать действие основных средств и уменьшать нежелательные последствия их приема.

Какой врач лечит остеопороз?

Первичный осмотр проводит участковый терапевт. Заподозрив начало остеопороза, он дает направления к эндокринологу, ревматологу. Основную роль в лечении пациентов этого профиля играет ортопед-травматолог. Советы диетолога и специалиста по лечебной физкультуре также помогут предотвратить прогрессирование болезни.

Чем опасен для человека

Если костное вещество теряет прочность, то перелом может возникнуть при падении с высоты собственного роста, а при тяжелой форме даже при неловком движении, резком повороте, подъеме тяжести. Так как кальция поступает недостаточно, или нарушено его встраивание в кости, то их повреждение долго восстанавливается. Могут быть неправильные сращения, искривления. Это вызывает в дальнейшем затруднения при движениях, что становится причиной инвалидности.

Для молодого человека это грозит потерей трудоспособности, ограничениями социальных контактов, проблемами в семейной жизни.

Эту болезнь называют безмолвным убийцей потому, что она очень долгое время протекает скрыто.Возникающие переломы часто являются первым признаком уже далеко зашедшего разрушения кости.

Если вовремя не обнаружить остеопороз, то повреждения позвоночника, шейки бедренной кости могут послужить причиной смертельного исхода.

Симптомы и клиническая картина по степеням

Только когда масса костной ткани достигает критически низкого уровня, у женщины могут появиться жалобы на боли в спине, дискомфорт в области позвоночника

Симптомы остеопороза прогрессируют по мере его развития. На начальных этапах заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому в большинстве случаев его диагностируют уже на запущенных стадиях.

1 степень

На этом этапе заметны лишь незначительные изменения: выпадение волос, развитие пародонтоза, ломкость ногтей, а также проблемы с зубами. Это объясняется тем, что организм испытывает дефицит кальция. Многие причины провоцируют замедление развития новых клеток, при этом процесс отмирания клеток ускоряется. Именно это является распространенной причиной остеопороза у пожилых.

Вымывание кальция также может происходить и в молодом возрасте, чаще всего причиной этому становятся гормональные нарушения. На этом этапе сложно заметить дистрофические изменения в костях даже при проведении диагностики.

2 степень

На этом этапе костная ткань начинает усиленно разрушаться. Дегенеративные изменения становятся заметны на рентгеновском снимке.

К симптоматике добавляется болевой синдром, который может быть как периодическим, так и постоянным. Боль легко купируется обезболивающими препаратами. Если лечение начинается со 2-й стадии, то для устранения болевых ощущений будет достаточно приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль усиливается при ходьбе и любых нагрузках, но может самостоятельно проходить в состоянии покоя.

Возможно появление мышечных судорог, особенно в ночное время. Кроме этого, возможно учащение сердцебиения, которое вызвано дефицитом кальция. Признаки остеопороза у женщин становятся наиболее заметными на данном этапе.

3 степень

Рентген на данном этапе позволяет рассмотреть значительные изменения в костной ткани. Отдельные участки кости выглядят более светлыми, так как они истончены.

Особенно изменения затрагивают позвоночник. Сами позвонки деформируются и приобретают более вогнутый вид. Увеличивается полость расположения спинного мозга. Вследствие этого рост человека уменьшается.

Данная стадия характеризуется постоянным болевым синдромом, который не проходит даже в состоянии покоя. Как правило, обезболивающие препараты в состоянии купировать болевые ощущения.

4 степень

Является самой тяжелой стадией в развитии остеопороза. На рентгенограмме кости в некоторых местах выглядят практически прозрачными, это обуславливается их низкой минерализацией. На этом этапе рост может уменьшиться до 10-12 см.

Значительно возрастает вероятность переломов. К ним могут привести не только падения и удары, но и вполне обычная деятельность человека. Болевой синдром тяжело поддается купированию обезболивающими препаратами.

Другие источники кальция

Продукты питания для профилактики остеопороза костей

Как я и писал ранее — молочные продукты не обязательны для употребления. Ведь они эволюционно не свойственны людям. А большое потребление молока вообще не полезно для продления жизни (об этом можно почитать в статье: «Чрезмерное потребление молока сокращает жизнь«)

В сливочном масле, сливках и сметане кальция практически не содержится. В детстве и в подростковом возрасте наиболее целесообразно потреблять кальций из молочных продуктов (например — около 100 гр. сыра в сутки). А взрослым лучше получать кальций из рыбы. Если же поставлен диагноз остеопороз, то нужно есть сыр по 100 гр в сутки помимо рыбы.