Малярия: заражение, признаки, формы и течение, как выявить и лечить

Малярия — инфекционно-паразитарная патология, проявляющаяся повышением температуры тела, малокровием, гепатомегалией и спленомегалией. Этот острый протозооз вызывают плазмодии, которые попадают в организм человека при укусах комаров рода Anopheles. Заболевание характеризуется приступообразным и рецидивирующим течением. Если не лечить патологию, возникнут тяжелые осложнения.

Малярия — болезнь африканского континента, Южной Америки и Юго-Восточной Азии. Большая часть случаев заражения регистрируется у маленьких детей, проживающих в Западной и Центральной Африке. В этих странах малярия лидирует среди всей инфекционной патологии и является основной причиной нетрудоспособности и смертности населения.

Малярия: особенности заболевания

«Болотная лихорадка» – именно так раньше называли малярию. Специфическое название связано с тем, что болезнь встречается преимущественно в регионах с жаркими погодными условиями, где прослеживается излишняя влажность. Именно эти условия считаются идеальными для жизнедеятельности паразита/переносчика инфекции – самки комара рода Anophele. Впервые о причинах развития болезни заговорили еще в Европе в 19 веке.

Малярия у взрослых

Россия выступает регионом свободным от малярии, хотя периодически и отмечаются редкие случаи заболеваемости среди населения.

У взрослых центральным симптомом малярии выступает лихорадка, которая протекает циклически и имеет несколько фаз своего течения. Беспокоит также больных головная боль, ломота в суставах, повышение температуры тела, расстройства мочеиспускания, дисфункция сердца и сосудов. Могут появиться высыпания, бессонница на фоне нервного расстройства.

Малярия у детей

Заболевание малярия у детей часто приводит к летальному исходу. Иммунитет в этом возрасте несовершенен, а кожные покровы более тонкие, что облегчает процесс заражения паразитами от самок комаров.

Малярия по своим симптомам у детей может быть разной, причем клиническая картина будет зависеть и от уровня иммунной защиты ребенка, и от его возраста. Среди основных признаков малярии можно отметить, лихорадку, нарушения работы желудка и кишечника, высыпания на теле, судороги и анемию.

Если малярия врожденная, то ребенок рождается преимущественно раньше срока, с заниженным показателем массы тела, иногда с явными аномалиями развития органов и сниженным тонусом мышц.

Этиология

Плазмодии – паразитические одноклеточные организмы, вызывающие малярию. Микробы проникают в организм человека при кровососании, во время которого они впрыскиваются самкой комара в кровь или лимфу. Плазмодии кратковременно пребывают в крови и проникают в клетки печени, поражая их. Печеночная стадия заболевания длится довольно долго, периодически вызывая рецидивы, обусловленные выходом простейших в кровеносное русло. Они прикрепляются к мембранам эритроцитов, что приводит к переходу печеночной стадии в эритроцитарную.

Малярийные комары распространены повсеместно. Они размножаются в непроточных, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия – повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, укушенное место отекает и зудит.

Возбудитель малярии

На сегодняшний день насчитывается более 4000 видов простейших отряда Coccidiidae и рода Plasmodium, но доказано, что лишь 5 из них являются возбудителями малярии.

Плазмодии малярии: виды

По морфологии все плазмодии имеют некую схожесть. Отличаются они между собой только небольшими нюансами/признаками. Паразиты этого типа позиционируют комара, как постоянного хозяина, чего нельзя сказать о человеке, ведь для плазмодиев малярии это лишь промежуточное звено жизненного цикла. Болеют малярией исключительно люди, причем на фоне того, что инфекция попадает в кровоток, и начинает пагубно воздействовать на эритроциты.

Плазмодии малярии – это:

• Falciparum (развивается тропический вид болезни);
• Vivax (трехдневный вид заболевания);
• Malariae (четырехдневный вид болезни);
• Ovale.

Также врачи выделяют плазмодии малярии Кnowlesi, но этот вариант изучен совсем мало.

Как передается болезнь малярия

Заражается человек малярией преимущественно через укус инфицированного комара рода Anopheles. Но болезнь малярия не всегда распространяется таким образом. Выделяют врачи и пути заражения при кровяных переливаниях, а также трансплацентарный способ.

Этапы развития и проявления малярии

Первоначально происходит инфицирование. Плазмодии-паразиты проникают в кровоток человека в момент укуса, а точнее тогда, когда насекомое питается кровью. Далее начинается период инкубации, когда человек заражен, но не ощущает симптомов малярии. Эти сроки зависят от многочисленных факторов, в частности от вида возбудителя.

В продромальном периоде появляются так называемые предвестники заболевания. Ухудшается общее состояние заразившегося человека, может появиться боль в голове, озноб. Длится это в среднем до 5 суток.

Далее возникают специфические признаки малярии – особенный острый период, которому присущи серийные лихорадочные приступы. Длительность таковых может быть разной, обычно от 3-4 и до 10 часов. После наступает облегчение, симптомы малярии стихают.

Эпидемиология

Источник инфекции – больные или носители. Особое значение в распространении инфекции имеют лица с рецидивирующим течением болезни, поскольку в их крови содержится максимальное количество паразитов. Носительство малярийных плазмодиев формируется в результате неадекватного лечения или устойчивости микробов к лекарственным средствам.

Распространяется инфекция чаще всего трансмиссивным путем с помощью переносчика – самки комара рода Anopheles. Заражение комаров происходит во время сосания крови у носителей малярийного паразита или у больных малярией людей.

В более редких случаях имеет место:

1. Трансплацентарный путь – от больной матери к ребенку,
2. Гемотрансфузионный путь – при переливании крови,
3. Заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

Инфекция характеризуется высокой восприимчивостью. В наибольшей степени заражению малярией подвержены жители экваториальной и субэкваториальной зон. Малярия является основной причиной смерти маленьких детей, проживающих в эндемичных регионах.

регионы распространения малярии

Заболеваемость регистрируется обычно в осенне-летний период, а в жарких странах – в течение года. Это антропоноз: малярией болеют только люди.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, типоспецифический.

Виды малярии

Это заболевание может быть разным. Виды малярии имеют существенные отличия, которые непременно стоит рассмотреть подробно. Каждый вид малярии имеет свою специфику течения и появляется на фоне негативного воздействия соответствующего типа плазмодия.

Тропическая малярия

Эта болезнь, иначе называемая коматозной, характеризуется наиболее тяжелой клинической картиной. На долю этого вида малярии приходится более 90 % общего количества летальных исходов. Клинически болезнь проявляется в первую очередь ярко выраженным токсическим синдромом. При этом чередования таких фаз, как озноб, жар, потливость, свойственные прочим формам заболевания, здесь выражены очень слабо.

Начало заболевания сопровождается лихорадкой, сильной головной и мышечной болью. Примерно через 2 дня появляется симптоматика токсикоза: больного начинает тошнить, возникает рвота и чувство удушья, давление падает, начинается кашель. Кроме того, тропическая малярия имеет один характерный симптом – аллергическую сыпь, которая появляется на теле.

На протяжении первых 7 дней болезни происходит развитие гемолитической анемии, сопровождающейся желтухой. Возникновение анемии связано со стремительным разрушением эритроцитов, то есть их гемолизом (отсюда наименование анемии). Со 2-ой недели картина меняется: увеличиваются селезенка и печень, что создает значительные трудности при ранней диагностике заболевания.

У людей, иммунитет которых ослаблен, тропическая малярия может развиваться более стремительно: уже на 2-ой, а иногда и на 1-ой неделе болезни начинает прогрессировать или токсический шок, или кома, или острая дисфункция почек. Больные с малярийной комой становятся слабыми, безучастными, вялыми, апатичными, постоянно испытывают сонливость. Буквально через считанные часы сознание путается, становится заторможенным, могут начаться судороги. Это очень опасное состояние, поскольку при нем часто наблюдается неблагоприятный исход.

Массовое разрушение эритроцитов обычно приводит к острой почечной недостаточности. Механизм этого процесса таков: гемоглобин, который освобождается в результате гемолиза, вначале попадает в кровоток, а затем в мочу. В итоге в почках происходит нарушение мочеобразовательных процессов и уменьшается диурез (объем мочи за сутки). Продукты естественного обмена, что в норме должны покидать организм с мочой, не выводятся, в результате чего начинает развиваться тяжелое состояние, называемое уремией.

Трехдневная малярия

Этот вид болезни считается облегченной формой. В большинстве случаев осложнения не появляются, заболевание не приводит к кончине больного, несмотря на то, что часто протекает довольно тяжело.

Началу трехдневной малярии предшествует непродолжительная продромальная фаза. Такой период у тропического вида отсутствует. Он характеризуется такой симптоматикой, как слабость и боли в мышцах, после которых сразу начинается лихорадка.

Трехдневная малярия отличается цикличностью повышений температуры, что происходит каждые двое суток, то есть на каждый 3-й день. Именно это и послужило поводом назвать данный вид заболевания трехдневным. В фазу температурного подъема пациент возбужден, у него учащается дыхание, кожа становится горячей и очень сухой. Сердце начинает сокращаться с частотой до ста ударов за минуту, АД понижается, появляется задержка мочеиспускания. Фазы озноба, жара и потливости проявляются более четко. В среднем приступ длится 5-10 часов. После многократных приступов, то есть примерно на 10-ые сутки определяется увеличение печени и селезенки, начинается развитие желтухи.

Вместе с тем, у некоторых пациентов приступы повышения температуры происходят ежедневно. Данный феномен при трехдневной малярии обуславливается тем, что в кровоток проникает одновременно несколько поколений плазмодия. В подобных случаях температура тела больного может периодически повышаться даже по прошествии нескольких месяцев после болезни.

Малярия овале

Такой вид малярии очень похож на трехдневную форму болезни. Отличие заключается в том, что заболевание протекает значительно легче. Еще одна характерная особенность овале – это периодичность приступов лихорадки, которые появляются через день. Повышение температуры происходит обычно вечером, что не присуще прочим видам малярии.

Четырехдневная малярия

Эту болезнь, как два предыдущих вида, относят к облегченным малярийным формам инвазии. Такое заболевание начинает развиваться остро и ярко, безо всяких продромальных симптомов. Каждые трое суток появляются приступы лихорадки, во время которых температура повышается до высоких показателей. Пока длится приступ, состояние пациента тяжелое: путается сознание, кожа становится сухой, язык – обложенным, АД значительно снижается.

Следует отметить, что кроме перечисленных традиционных видов малярии существует еще один – шизонтный. Такая форма развивается после того, как в кровоток проникают уже сформировавшиеся шизонты, то есть малярийные плазмодии, прошедшие бесполую фазу развития. Как правило, шизонтное заболевание возникает в результате инфицирования при переливании крови. По этой причине данный вид малярии называют шприцевым либо прививным. Отличительная особенность шизонтного вида малярии – это отсутствие периода, при котором плазмодий развивается в печени. Клиническое проявление заболевания в таких случаях целиком зависит от того объема крови, который был введен человеку.

Иногда встречается малярия смешанного типа, возникающая из-за того, что человек одновременно заражается двумя и более видами малярийных плазмодиев. Такое заболевание протекает достаточно тяжело, с симптоматикой, характерной для тех форм, которые начинают развиваться вследствие заражения.

Патогенез

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

• Тканевая шизогония длится 1-2 недели. Она происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом микробов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков.
• Эритроцитарная шизогония развивается после распада красных кровяных телец и проникновения в плазму крови токсинов паразитов. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии. Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

Признаки малярии

Симптоматика этого паразитарного заболевания специфическая. Прослеживается и лихорадка, и суставные боли, и анемия, и позывы к рвоте, и головные боли. Также врачи отмечают у больных увеличение некоторых внутренних органов, в частности селезенки, а также желтуху, которая связана с разрушением гемоглобина и эритроцитов. Чаще всего признаки малярии выражены ярко. Течение заболевания преимущественно тяжелое, хотя оно во многом зависит от иммунитета человека и наличия у него сопутствующих болезней, протекающих в хронической форме.

Признаки малярии особенно выражены у заразившихся детей дошкольного возраста и женщин, которые находятся в периоде вынашивания плода.

Лихорадка чаще всего беспокоит циклически. Первоначальный озноб сменяется жаром. Кожные покровы становятся сухими и приобретают красноватый оттенок. Далее жар переходит в стадию усиленного потоотделения. Больной ощущает незначительное облегчение. Анемия может зрительно не прослеживаться, хотя по результатам лабораторных тестов гемоглобин снижен. Далее кожа становиться желтой из-за роста показателя билирубина в крови. Беспокоят суставные боли. Заразившийся малярией жалуется на тошноту, рвоту, боли в голове, сонливость, упадок сил.

Малярия: симптомы при осложнениях

В том случае если заболевание малярия дала осложнения, появляются дополнительные симптомы. Это может быть кровотечение обширного или локального типа в матке, легких, кишечнике, почках и т. д. Также выделяют геморрагическую фиолетово-синюю, красноватую и розовую сыпь, которая появляется неравномерно на разных частях тела в виде пятен. При осложнениях не исключены судороги, задержка мочи, полиорганная недостаточность и гемоглобинурийная лихорадка. Больной может терять сознание на фоне образовавшейся малярийной комы. Что касается механизма появления такого признака малярии можно выделить тромбоз сосудов, обширное поражение головного мозга паразитами.

Малярия на губах – некорректный термин

Вирус герпеса 1-го типа часто провоцирует появление небольших пузырчатых образований вокруг рта. В народе такое состояние называют малярией на губах – но термин является некорректным, ведь к инфекционно-паразитарному заболеванию «малярия» он никакого отношения не имеет.

Герпес на губах имеет несколько этапов своего проявления. Тут стоит выделить первоначальное пощипывание, далее появление пузырьков, язвочек, образование струпьев и этап заживления. Такая «малярия на губах» может сопровождаться головными болями, повышением показателей температуры тела, болевыми симптомами в мышцах. Часто при так называемой малярии на губах прослеживается повышенное слюноотделение.

Классификация

Нужно сказать, что существует несколько видов малярии. Это зависит от типа плазмодия, вызвавшего инфекцию. Соответственно, протекает заболевание в каждом случае по-разному. То есть симптомы малярии, длительность болезни и прогноз полностью зависят от вида. Причину и тип заболевания необходимо выявить в начале, чтобы подобрать наиболее эффективную терапию.

На сегодняшний день ученые выделяют четыре основных вида болезни:

1. Тропическая малярия. Паразитом в этом случае выступает Плазмодиум Фальципарум. Такое заболевание является наиболее распространенным. Согласно статистике, в более чем 90 % случаев у пациентов обнаруживается именно тропическая малярия. Симптомы при ней очень опасные, по сравнению с другими формами. Для заболевания характерны неприятные последствия и развитие осложнений. Стоит отметить, что у пациентов, страдающих тропической формой болезни, отмечается высокая смертность.
2. Четырехдневная малярия. Возбудителем здесь является Плазмодиум Маляриа. По сравнению с предыдущим данный вид заболевания не так пагубно влияет на организм. Название данная форма получила из-за того, что симптоматика проявляется спустя трое суток. Причем признаки носят приступообразный характер.
3. Трехдневная малярия. Симптомы при таком заболевании обнаруживаются через двое суток после заражения. Вызывает болезнь паразит Плазмодиум Вивакс. Как и в предыдущем случае, наблюдаются приступы.
4. Овале-малярия. Практически ничем не отличается от трехдневной. У них идентичный инкубационный период, одинаковая симптоматика и методы лечения. Отличие лишь в том, что передает инфекцию возбудитель Плазмодиум Овале.

Диагностика малярии

Диагностика малярии осуществляется согласно ряду критериев, среди которых:

• Клинические, выраженные характерной симптоматикой, в том числе появлением лихорадки.
• Эпидемические, когда пациент за последние 3 года побывал в эндемичной в плане малярии стране.
• Анамнестические, предполагающие изучение истории жизни пациента. При этом проверяются такие факторы, как уже перенесенная прежде форма малярии и переливания крови.

Кроме того, для диагностики малярии специалист должен ознакомиться с результатами следующих основных анализов:

• общее исследование крови на малярию;
• исследование мочи;
• биохимический анализ.

Следует отметить, что именно результаты лабораторного исследования являются главным критерием при диагностике малярии.

Лабораторные анализы при малярии

Для диагностики в данном случае используются следующие лабораторные исследования:

1. Микроскопия крови – исследование толстой капли.

Применяется, если подозревается заболевание: имеются эпидемиологические показания и наблюдаются такие признаки: температура приступообразно повышается, селезенка с печенью увеличиваются, развивается анемия. Это наиболее дешевый и простой исследовательский метод, который позволяет выявить наличие малярии, определить тип плазмодиев и установить, на какой стадии развития они находятся.

2. Исследование тонкого (окрашенного) мазка крови.

Проводится в том случае, если после исследования капли крови требуется подтвердить и уточнить тип возбудителя, а также фазу его развития. Такой анализ не столь показателен, как первый.

3. Иммунологические исследовательские методы:

• Выявление специфичности белков при анализе периферической крови – методика для экспресс-диагностики болезни, используемая в тех регионах, где малярия широко распространена. Прибегнуть к такому методу человек может сам.
• Серологические анализы – выявление присутствия в венозной крови особых антител к малярии. Применяется преимущественно в неэндемичных регионах, когда имеется подозрение на болезнь. Когда антитела обнаружены, это может свидетельствовать как о текущем заболевании, так и о том, что человек переболел малярией ранее. Отсутствие антител — это признак полного отсутствия малярии.

4. Исследование цепной полимеразной реакции крови на болезнь.

При таком анализе осуществляется забор либо венозной, либо периферической крови на малярию, чтобы обнаружить возбудителя. Исследование применяется для диагностики малярии с невысокой степенью паразитемии. Метод весьма дорогой и сложный, поэтому не используется как скрининговый. Когда имеется подозрение на болезнь, он становится дополнительным диагностическим методом.

5. Вскрытие носителей – комаров.

Данная процедура позволяет эпидемически контролировать малярию.

Как сдают кровь на малярию

У пациента лучше всего брать кровь на малярию тогда, когда у него прослеживается приступ, однако это можно делать и в межприступный период. Если концентрация малярийных плазмодиев невелика, кровь на малярию для анализа забирается на протяжении 24 часов, с периодичностью в 4-5 часов.

С целью проведения диагностики малярии забранная кровь подвергается исследованию. Для этого может применяться как метод капли, так и метод окрашенного (тонкого) мазка. Иногда используются оба метода. Они позволяют точно установить вид заболевания. Если во время анализов обнаруживается, что поражено больше 2 процентов эритроцитов, врач ставит диагноз «тропическая малярия».

История

Считается, что родиной малярии является Западная Африка (P. falciparum) и Центральная Африка (P. vivax). Молекулярно-генетические данные свидетельствуют, что предпаразитический предок плазмодия был свободноживущим простейшим, способным к фотосинтезу, который приспособился жить в кишечнике водных беспозвоночных. Также он мог жить в личинках первых кровососущих насекомых отряда Diptera, которые появились 150—200 миллионов лет назад, быстро приобретя возможность иметь двух хозяев. Древнейшие найденные окаменелости комаров с остатками малярийных паразитов имеют возраст 30 миллионов лет. С появлением человека развились малярийные паразиты, способные к смене хозяина между человеком и комарами рода Anopheles.

Около 2—3 млн лет назад, в популяции гоминин произошла мутация, блокирующая производство одной из разновидностей сиаловой кислоты — Neu5Gc, используемой малярийным паразитом для прикрепления к хозяйской клетке. Вероятно, вызываемое мутацией повышение устойчивости к малярии способствовало позднейшему ее закреплению в популяции, несмотря на то, что одновременно ее эффектом могло стать понижение фертильность. Возможно, это привело к созданию барьера фертильности между носителями мутации и остальной популяцией и, в конечном счёте, — к появлению предковой для современных людей линии гоминин.

По другим оценкам, люди болеют малярией в течение по крайней мере 50 тысяч лет. Время до последнего общего предка (TMRCA) по всем гаплотипам устойчивого к малярии аллеля FY*O, который возник в Африке, — 42 тыс. лет назад (95 % доверительный интервал: 34—49 тыс. лет назад), TMRCA FY*A у неафриканцев — в 57 тыс. лет назад (95 % доверительный интервал: 48—65 тыс. лет назад). В современных популяциях к югу от Сахары аллель FY*O достигает частоты 86 %. Аллели FY*B и FY*A обычны для Европы и Азии, но имеются и в Африке.

Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н. э., временем правления династии Ся.

Лечение малярии

Терапия должна быть комплексной и только под строгим руководством инфекциониста в условиях стационара. Среди терапевтических целей нужно отметить: ликвидацию паразитов из организма больного, предупреждение развития осложнений, профилактику рецидивов. Что касается видов лечения, то оно должно быть не только симптоматическим, но и направленным против паразита-возбудителя, то есть этиотропным. В период лечения малярии играет важную роль и уход за пациентом.

Основные лекарства от малярии

Лечение при малярии подбирается строго в индивидуальном порядке, причем учитывается вид заболевания и факт наличия или отсутствия осложнений. Могут быть рекомендованы хинолилметанолы – это Хинин, Хлорохин, Мефлохин и др. Назначают бигуаниды, диаминопиримидины, терпенлактоны, сульфаниламиды, тетрациклины, сульфоны и другие группы препаратов. Каждый медикамент, применяемый при лечении малярии, имеет свой механизм действия, уровень эффективности по отношению к тому или иному возбудителю болезни и схему приема. Назначить лекарство от малярии может только компетентный лечащий врач. Самолечение недопустимо.

Уход за больным человеком

Человек, болеющий малярией, нуждается в постоянном и максимально тщательном, правильном уходе. Только таким образом можно облегчить состояние больного, уменьшить интенсивность болезненных ощущений, которые испытывает инфицированный человек во время каждого приступа лихорадки.

Когда начинается озноб, больного необходимо укутать, приложить к ногам грелку. В период жара больного следует раскрыть, грелки забрать, однако следить за тем, чтобы не было сквозняков. Важно не допустить переохлаждения. При головных болях разрешается положить на голову что-то холодное. Когда пройдет период потоотделения, надо сразу сменить нательное и постельное белье, а затем дать человеку спокойно отдохнуть.

Важно проводить профилактические меры в помещении, в котором пребывает больной. К ним относятся не только проветривания, но и предотвращение проникновения комаров, чтобы малярия не смогла распространиться на других людей. Для этого используются средства-инсектициды и противомоскитные сетки, устанавливаемые на проемы окон.

В том случае, когда имеет место сложная форма малярии, больной не должен находиться в домашних условиях: он наблюдается в больничном учреждении – или в палате, или в отделении интенсивной терапии, что зависит от степени тяжести протекания заболевания.

Помимо вышеописанных правил ухода за больным человеком необходимо обеспечить ему правильное питание (диету) и обильное питье. Причем диетические стол прописан только во время приступов, а между ними человек может питаться обычным образом и не забывать пить много жидкости.

Рекомендации по уходу за больным и правильное питание

Как уже было отмечено, чтобы справиться с заболеванием, приема медикаментов не достаточно. Так как лечение проходит в стационаре, за пациентом приглядят специалисты. Однако в жизни случаются разные ситуации, поэтому нужно быть готовым ко всему. Когда у больного начинается приступ озноба, готовьте теплое одеяло и грелку, положить ее нужно у ног. Если одолевает жар, нужно следить за тем, чтобы пациент не раскрывался. После стадии потоотделения необходимо переодеть больного. Вы должны позаботиться о том, чтобы в помещение не проникали комары, нельзя допустить распространение инфекции.

Что касается питания, оно должно быть частым и подаваться небольшими порциями. Рекомендуются для потребления следующие продукты: нежирное мясо и рыба, отварные яйца, кисломолочная продукция, сухари, овощи, пюре из ягод и фруктов. Нельзя забывать и о питье. Такой рацион при симптомах малярии (фото найдете в статье) обеспечит активизацию защитных функций организма, в то же время не утруждая его.

Профилактика малярии

Профилактические меры против малярии важно соблюдать тем людям, которые проживают постоянно либо временно пребывают в эндемичных по заболеванию странах. Поэтому перед тем, как отправиться в неблагополучный по малярии регион, следует заблаговременно подготовиться, и подойти к этому вопросу очень серьезно. Маленьким детям до четырехлетнего возраста, беременным и ВИЧ-инфицированным в опасные с точки зрения заболеваемости малярией страны выезжать настоятельно не рекомендуется.

Перед путешествием желательно посетить посольство страны назначения, чтобы получить исчерпывающие сведения о текущей эпидемической ситуации и проконсультироваться по поводу способов профилактики малярии, эффективных и актуальных для конкретного региона.

Основным способом предотвратить заболевание является эффективная защита от укусов малярийных комаров. Разумеется, обеспечить такую защиту на все сто процентов невозможно, однако подобная профилактика малярии значительно снизит вероятность заболеть. Средствами защиты являются:

• Сетки противомоскитные, устанавливаемые в оконных и дверных проемах.
• Сетевые завесы, тщательно заправляемые под матрац, под которыми можно безопасно спать.
• Средства-репелленты – специальные соединения химических веществ, которые отпугивают комаров, однако не могут их убить. Средство следует нанести либо на кожу, либо на одежду. Репелленты могут быть представлены в виде аэрозолей и спреев, кремов, гелей и так далее. Использовать препарат следует в соответствии с инструкцией, к нему прилагаемой.
• Средства-инсектициды – химические препараты для уничтожения насекомых. Представлены в виде аэрозолей. Чтобы убить комаров, следует обрабатывать инсектицидом помещения, пороги и противомоскитные сетки. Через 30 минут по завершении обработки помещение должно быть проветрено. К инсектицидам также прилагается инструкция по использованию.

Медикаментозная профилактика

Существует и медикаментозная профилактика малярии, предполагающая использование противомалярийных препаратов. Перед тем как применять тот или иной медикамент, необходимо уточнить степень устойчивости к нему заболевания в конкретной стране.

Следует отметить, что медикаментозная профилактика малярии не может полностью обеспечить защиту от заражения, однако при правильном подборе медикаментов она существенно понижает вероятность заболеть. Также необходимо понимать, что речь идет не о прививке от малярии. Прием препаратов для профилактики недуга следует начать за одну неделю до отъезда и, не прерывая его на протяжении всего путешествия, продолжать еще 1-1,5 месяца после возвращения домой. К таким медикаментам относятся:

• Хлорохин, или Делагил. В целях профилактики малярии принимается раз в 7 дней в дозировке 0,5 г для взрослых и 5 мг на 1 кг веса для детей.
• Гидроксихлорохин, или Плаквенил. Принимается раз в 7 дней в дозировке 0,4 г для взрослых и 6,5 мг на 1 кг веса для детей.
• Мефлохин, или Лариам. Принимается раз в 7 дней в дозировке 0,25 г для взрослых и от 0,05 до 0,25 мг для детей.
• Примахин. Применяется раз в 2 дня в дозировке 30 мг для взрослых и 0,3 мг на 1 кг веса для детей.
• Прогуанил, или Бигумаль. Применяется раз в сутки в дозировке 0,2 г для взрослых и от 0,05 до 0,2 г для детей.
• Пириметамин, или Хлоридин. Применяется раз в 7 дней в дозировке 0,0125 г для взрослых и от 0,0025 до 0,0125 г для детей. Давать препарат детям следует в сочетании с медицинским средством Дапсон.

Таким образом, профилактику малярии следует начинать заранее и не откладывать решение вопроса на последний день. Перед приемом тех или иных медикаментов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы уточнить дозировку.

Если заражение все же произошло или на это есть хоть малейшее подозрение, важно своевременно обратить внимание на симптомы и вовремя обследовать больного. Это позволит быстро назначить адекватное лечение, которое будет эффективным. Кроме того, следует в обязательном порядке проводить обследование пациентов с любым гипертермическим синдромом, которые прибыли из эндемичных в плане малярии регионов, причем делать это на протяжении 3 лет. Своевременная и эффективная терапия позволит предотвратить дальнейшее распространение возбудителя заболевания.

Прививка от малярии

Прививка от малярии, безусловно, стала бы эффективным средством, способным предотвратить заболеваемость. Однако на сегодняшний день официальной вакцины от малярии не существует. В результате проводимых клинических исследований был создан экспериментальный экземпляр, не предназначенный для широкого использования. По сути, его еще нельзя назвать вакциной в прямом смысле слова, и до массового производства он должен пройти еще немалый путь.

Когда настоящая вакцина будет создана, и люди смогут обезопасить себя прививками от малярии, это станет значимым событием, поскольку вакцинирование позволит справиться с болезнью во всем мире. Надо надеяться, что эффективная прививка от малярии уже скоро станет реальностью.

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Малярия – одна из наиболее древних болезней человека, описанная еще Гиппократом в 5 в. до н.э. Историки Древней Греции, Китая, арабских стран, Римской империи рассказывают об опустошительных эпидемиях возвратной лихорадки в войсках и среди местного населения в заболоченных районах. Со времен этрусков ранние цивилизации знали о связи лихорадки с заболоченными местами и проводили работы по осушению городских территорий. Многие из этих работ были затем продолжены римлянами.

Способ передачи малярии и ее переносчики оставались неизвестными до конца 19 в. В 1880 французский военный хирург Ш.Лаверан обнаружил малярийных паразитов в крови больных. Следующее важное наблюдение сделали в 1885 итальянские исследователи Э.Маркиафава и А.Челли, которые установили, что малярия может передаваться с зараженной кровью. Наконец, в 1894 английский микробиолог П.Мэнсон выдвинул гипотезу о роли комаров в передаче малярии, подтвержденную в 1899 английским ученым Р.Россом. В результате этих открытий разные формы малярии были классифицированы в соответствии с видами малярийных плазмодиев.

Особенности патологических изменений

В зависимости от вида болезни малярийный пароксизм определяется специфическими характеристиками. Определение трехдневной малярии предусматривает короткий утренний приступ, появляющийся через день. Длительность приступа — до 8 часов.

Четырёхдневная форма характеризуется повторением приступов каждые два дня.

В течении тропической формы болезни наблюдаются короткие межприступные периоды (3-4 часа), и температурная кривая характеризуется преобладанием жара в течение 40 часов. Нередко организм больных не выдерживает такой нагрузки, что приводит к смерти.

При длительном течении болезни под воздействием паразитарной инфекции в организме больного развивается патологическая анатомия. Пигмент, который выделяют плазмоиды, поглощается клетками печени, надпочечников, селезенки, а также тканями костного мозга и лимфатических узлов. В результате происходит значительное увеличение веса и объема печени и селезенки.

Обнаружить осложнения малярии в виде увеличения органов у детей можно через несколько дней после начала заболевания при помощи пальпации. Дети, в отличие от взрослых, не защищены иммунитетом, способным противостоять инфекции.

При тропической форме инфекции патологическая анатомия наблюдается в области головного мозга, слизистой поджелудочной железы и кишечника, сердца и подкожной клетчатки, в тканях которых образуются стазы. Если у больного более суток наблюдалась малярийная кома, возможно точечное кровоизлияние и некробиоз в отдельных участках головного мозга.

Патоморфология трехдневной и четырехдневной малярии практически не отличаются.

Распространенность малярии в мире

Родиной тропической малярии (Plasmodium falciparum) вероятно является западная Африка, трехдневной малярии (Plasmodium vivax) — Центральная Африка.

• Заболевание сегодня распространено в более, чем в 100 странах Африки, Азии и Южной Америки.
• В условиях повышенного риска заражения малярией на Земле проживает более 3,2 млрд. человек или половина всего населения.
• В 2019 г. было зарегистрировано 214 млн. случаев заболевания, 480 тыс. из которых закончились летальным исходом. По-прежнему около 90% случаев заболеваний и смертей приходится на страны Африканского континента, расположенные южнее Сахары, где регистрируется наиболее тяжелая форма заболевания — тропическая малярия. Из остальных 10% случаев 70% регистрируется в Индии, Шри-Ланку, Бразилии, Вьетнаме, Колумбии и Соломоновых островах.
• Около 1 млн. детей ежегодно умирает от малярии. В странах тропической Африки это заболевание является одной из основных причин детской смертности.
• Ежегодно регистрируется 30 тыс. случаев «завозной» малярии, 3 тыс. из которых заканчиваются летальным исходом.

Рис. 3. Распространенность малярии в мире.

Хинин

Хинин — алкалоид хинного дерева является первым противомалярийным препаратом. Он применяется с целью супрессии развития эритроцитарных шизонтов и практически не влияет на тканевые формы паразитов. Хинин связывает 2 спирали ДНК, в результате чего останавливается синтез ДНК и матричной РНК паразитов. Хинин оказывает местное анестезирующее действие, угнетает работу нервной ткани и миокарда, возбуждает работу гладкой мышечной ткани, подавляет возбудимость центров болевой чувствительности и терморегуляции, нередко вызывает нарушение зрения и слуха, головокружение, угнетение функции почек, аллергические проявления, тошноту и рвоту. Иногда у больных, принимающих хинин, развивается идиосинкразия — болезненная чувствительность к данному препарату.

Рис. 6. Хинин — алкалоид хинного дерева является первым противомалярийным препаратом.

Возможно ли предупредить проблему?

Малярия – серьезное заболевание. Но благодаря современной медицине и присутствию на рынке эффективных противомалярийных препаратов удается своевременно решить проблему. Хотя, как обычно – болезнь лучше предупредить, чем потом заниматься её лечением.

Меры профилактики заключаются в следующем:

1. Предупредить контакт с насекомыми, которые являются переносчиками заболевания. Для этого используют на окнах противомоскитные сетки, балдахины на кровати. Самки комара кусают людей чаще всего в вечернее время, так что гулять по улицам после наступления темноты в эндемических регионах не стоит.
2. Применение противомоскитных мазей, спреев для защиты кожи от укусов во время прогулок на открытом воздухе.
3. Профилактические медицинские препараты – такой вид профилактики оправдан только тогда, когда необходимо путешествовать в страну с высоким уровнем распространения недуга. Причем принимать препараты нужно не менее чем за неделю до отправления в опасный регион. Выбирать медикаменты можно только по назначению врача.

Диагноз

Для подтверждения или исключения диагноза медики в первую очередь опрашивают пациента. Оценивают эпидемиологическую обстановку. Рассматривают клинические проявления. Прибегают к лабораторным методам диагностики. К таким анализам можно отнести:

1. Анализ крови. При развитии плазмодия в крови лаборант заметит низкое содержание гемоглобина, снижение эритроцитов. Объем эритроцитов также снижается.
2. Моча. У больного в моче появляется гемоглобин и эритроциты.
3. Биохимия. В биохимии лечащий врач отмечает активность АЛТ и АСТ, увеличение билирубина и рост альбумины.

Также пациента направляют на дополнительные методы исследования крови методами мазка и толстой капли. Анализ помогает выявить вид возбудителя, степень инвазии, стадию заболевания.

Так же будет интересно: Новые правила санпина по профилактики глистных инвазий и паразитов

Инвазивность рассматривается по нескольким степеням. Рассмотрим по таблице инвазивности к малярии.

СТЕПЕНЬ Количество плазмодиев на 100 полей 4 До 20 3 20-100 2 Не больше 10 1 Больше 10

После постановки диагноза врач приступает к методам коррекции. Только так можно спасти жизнь человеку.

Причины

Основной источник заражения – москиты. Также медики отмечают, что заразиться малярией можно при переливании зараженной крови. Встречаются и случаи внутриутробной инвазии. В группе риска находятся маленькие дети, так как иммунитет еще не может работать на должном уровне и оберегать малыша.

У некоторых людей имеется устойчивость к болезни, это касается людей, которые несколько раз перенесли болезнь. Но стойкий иммунитет на всю жизнь не вырабатывается.

Заболевание носит сезонный характер и массовые приступы возникают в летние месяцы. Что касается тропического климата и теплых стран, то приступы инфекции возникают круглый год.

Хиноцид

Хиноцид оказывает действие на малярийных плазмодиев, проходящих преэритроцитарный (печеночный) путь развития. Он подавляет развитие тканевых форм паразитов и губительно действует на гаметоциты — незрелые половые формы возбудителей. Хиноцид назначают после окончания курса лечения шизонтоцидными средствами. Препарат применяется внутрь. Оказывает побочное действие в виде головной боли, тошноты, лихорадки, лейкопении, раздражает почки и мочевой пузырь, у лиц с повышенной чувствительностью может развиться острый гемолиз.

Развитие заболевания и характерные изменения в организме

После проникновения в организм паразитов возникают первичные проявления болезни. Спорозоиты вызывают тканевую шизогонию, которая соответствует начальному (инкубационному) периоду развития проявлений недуга.

Обратите внимание: основные патологические реакции наступают в результате начала эритроцитарной шизогонии.

Выход паразитов в кровь после разрушения эритроцитов (меруляции) сопровождается циркулированием белковых продуктов распада, вызывающих аллергию, и действием на центр терморегуляции организма.

Выделяющиеся биогенные амины способствуют разрушению сосудистой стенки, вызывают электролитные нарушения, раздражение нервной системы. Многие компоненты жизнедеятельности плазмодиев обладают ядовитыми свойствами и способствуют выработке против них антител, защитных иммуноглобулиновых комплексов.

Система иммунитета реагирует активацией защитных свойств крови. В результате фагоцитоза (разрушения и «поедания» больных клеток) начинается деструкция поврежденных эритроцитов, вызывающих у человека малокровие (анемию), а также усиление функции селезенки и печени. Общее содержание клеток крови (эритроцитов) уменьшается.

Клинически в эти стадии у человека появляются различные виды лихорадки. Изначально они неправильного, нециклического характера, повторяются несколько раз в день. Затем в результате действия иммунных сил сохраняется одна-две генерации плазмодиев, которые и вызывают приступы лихорадки через 48 или 72 часа. Болезнь приобретает характерное циклическое течение.

Иммунный ответ нарастает, справляется с избытком патологических клеток и со временем клиника лихорадки затухает, наступает период ремиссии (утихания болезни), чтобы потом, через 1-3 месяца атака набравшего силы паразита повторилась вновь.

Обратите внимание: процесс инвазии может длиться от 1 года до нескольких десятков лет, в зависимости от типа возбудителя. Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий. Часто наступают повторные заражения, но при них лихорадка бывает маловыраженной.

На фоне малярии возникают патологические процессы в головном мозге, появляются симптомы отека, повреждения стенок мелких сосудов. Также страдает сердце, в котором протекают тяжелые дистрофические процессы. В почках формируется некробиоз. Малярия наносит удар по иммунитету, вызывая развитие других инфекций.

Распространенность малярии в России

До первой мировой войны в России было зарегистрировано 3,5 млн. случаев заболеваемости малярией. В бывшем СССР малярия была практически ликвидирована и встречалась лишь в единичных случаях. В настоящее время активизировались очаги заболеваемости в Азербайджане и Таджикистане. Все больше в России регистрируется случаев «завозной» малярии. Часть больных малярией погибает из-за поздней или неправильной диагностики заболевания.

С начала текущего 2019 года в РФ зарегистрировано 3 смертельных исхода в результате заболевания: в Ульяновской, Самарской и Свердловской областях. Завоз малярии был зарегистрирован из Гоа — штата Индии.

В 2019 году было зарегистрировано 100 случаев заболевания (33 региона России), в 2019 году — 99 случаев. 99% случаев составила «завозная» малярия. 18 случаев «завозной» малярии зарегистрировано у лиц, прибывших из Индии, 10 случаев — из Конго, 7 случаев — из Анголы, 9 случаев их Афганистана, Гайаны и Океании.

84% случаев составили мужчины. Среди заболевших было 2 детей (3 в 2019 году).

Не справляется с ранней диагностикой малярии Красноярский и Пермский края, Якутия, Белгородская, Волгоградская, Владимирская, Курская, Омская и Новосибирская области, а также Санкт-Петербург.

Жизненный цикл

У возбудителя малярии достаточно сложная цепочка развития, в ходе которой он перемещается от человека к комару и наоборот. Основные этапы жизненного цикла плазмодия:

1. Период спорогонии – начинается после проникновения половых особей плазмодиев из крови больного человека в тело комара. Здесь происходит оплодотворение и образование оокинет (подвижных форм простейших), которые потом превращаются в ооцисты, в них формируются спорозоиты, заселяющие все тело насекомого, в основном его слюнные железы. В этот период зараженный комар способен инфицировать человека для реализации в его теле дальнейших превращений.
2. Период тканевой (печеночной) шизогонии – он проходит преимущественно в паренхиме печени, где плазмодии поселяются в одних клетках, убивая попутно другие. В течение 7-10 суток проходит несколько циклов деления плазмодиев. Одна зараженная клетка может воспроизвести несколько тысяч паразитов. Затем новое поколение возбудителей малярии разрушает клеточные стеночки и пробирается внутрь эритроцитов, где они будут недоступны для клеток иммунитета человека.
3. Период эритроцитарной шизогонии – здесь паразиты еще подразделяются на бесполые и половые особи, они выедают клетку крови изнутри, производя свое очередное поколение. Поврежденные эритроциты оседают на сосудистых стенках. В определенный момент клетки с паразитами разрываются, в кровяное русло выходят новые плазмодии и их продукты жизнедеятельности, что проявляется приступом лихорадки у больного. Длится этот период обычно 24-72 часа, закончиться он может после лечения или после смерти человека.
4. Гаметоцитогония – это параллельный с разрушением эритроцитов процесс формирования половых клеток (гамет), который начинается в теле человека, а заканчивается уже внутри тела комара после его заражения.

Проявления симптоматики

С момента попадания инфекционного возбудителя в организм человека до стадии, когда появилась патологическая анатомия малярии, может пройти немало времени.

Четырехдневная малярия может проявиться в течение 25-42 дней.

Патогенез тропической малярии наступает относительно быстро — за 10-20 дней.

Для трехдневной малярии характерен инкубационный период от 10 до 21 дня. Заражение, передающееся медленно развивающимися формами, переходит в острую форму в течение 6-12 месяцев.

Овал-малярия проявляется за 11-16 дней, при инфицировании медленно развивающимися формами — от 6 до 18 месяцев.

В зависимости от периода развития заболевания, симптомы малярии отличаются интенсивностью и характером проявлений.

• Продромальный период.

Первые признаки заболевания неспецифичны и выглядят скорее как вирусная инфекция, чем такая серьезная болезнь, как малярия. Недомогание сопровождается головными болями, ухудшением самочувствия, слабостью и утомляемостью, периодически проявляющимся болями в мышцах и чувством дискомфорта в животе. Средняя длительность периода — 3-4 дня.

• Период первичной симптоматики.

Наступает при появлении приступа лихорадки. Характерный для острого периода пароксизм появляется в виде последовательных стадий — озноба с повышением температуры от 39° С и длительностью до 4 часов, жара с повышением температуры до 41° С и длительностью до 12 часов, повышенного потоотделения, понижающего температуру до 35° С.

• Межприступный период.

Во время него происходит нормализация температуры тела и улучшение самочувствия.

Кроме того, наблюдаются такие последствия малярии, как желтушность кожи, спутанность сознания, сонливость или бессонница, анемия.

Возможные осложнения

Малярия может вызывать развитие осложнений:

• Кома – самое тяжелое осложнение: в начальной стадии возникают тошнота, интенсивные головные боли, рвота, головокружения. У пациента наблюдаются повышенная возбудимость, беспокойство, апатия, состояние прострации. Больной не реагирует на воздействие внешних раздражителей, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. При отсутствии надлежащей медицинской помощи наступает смерть;
• Острая почечная недостаточность: является результатом накопления в почках осколков поврежденных эритроцитов и продуктов деятельности малярийного плазмодия. Сопровождается снижением объема выделяемой мочи и проявлением симптомов интоксикации. Не является смертельной при правильном лечении;
• Инфекционно-токсический шок: резко падает артериальное давление, развивается дыхательная недостаточность, происходит кровоизлияние в надпочечники, головной мозг и прочие внутренние органы. При данном состоянии отмечена высокая смертность.

Как лечить заболевание?

Препаратов для лечения малярии немного. Наиболее популярным препаратом считают хинин, который вот уже несколько десятилетий не имеет аналогов. Врачи время от времени делали попытки заменить хинин другими медикаментами, но результаты лечения показывали, что нужно возвращаться к проверенному средству.

Пациенту важно обеспечить ряд условий:

1. Предупредить вероятность переохлаждения.
2. Гарантировать полный покой.
3. Контролировать питьевой режим.
4. Следовать специальной диете, которую пропишет доктор.

При грамотном лечении болезнь отступает. В ином случае сохраняется вероятность рецидива заболевания. Причем произойти это может как через несколько недель, так и через несколько месяцев. Причина рецидивов – плазмодии остаются в печени, где продолжают развитие и размножение, чтобы спустя некоторое время снова дать о себе знать самым неприятным образом.

Справится с малярией самостоятельно не под силу никому. При первых намеках на это тропическое заболевания нужно срочно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Аскариды у взрослых: симптомы и лечение

Организм человека — благоприятная среда для поселения различного рода паразитов. Один из наиболее часто встречаемых видов — это аскариды. Обычно заражение аскаридами происходит при нарушении правил личной гигиены. Итак, сегодня мы поговорим о симптомах и лечении аскаридоза у взрослых.

Кто такая аскарида

Аскарида – это червь Ascaris Lumbricoides, относящийся к группе круглых гельминтов. Длина самок может достигать 40 см, а длина самцов 25 см, ширина особей составляет от 4 до 6 см. Хвостовая часть самцов имеет характерный изгиб в сторону брюшка. Цвет аскарид бело-розовый или желто-розовый, форма веретенообразная. Обнаружить яйца аскарид можно в почве, в воде, на продуктах растительного происхождения. Способ передачи паразитов – орально-фекальный (через воду, почву или продукты питания, обсемененные яйцами червя).

Личинки аскариды проникают в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены. Проявляется заболевание в повышении температуры тела до высоких отметок, в общем недомогании, в упорном сухом кашле, в нарушении работы ЖКТ, в аллергических реакциях. Для выявления паразитарной инвазии требуется забор кала на яйца глистов, вспомогательными методами являются проведение общего анализа крови, серологические анализы. Взрослых аскарид часто удается обнаружить при выполнении рентгена легких и кишечника.

Сколько живут аскариды в организме человека

Аскариды проживают в тонком кишечнике человека. Они удерживаются в нем за счет постоянного движения в сторону, противоположную движению пищи. Вместе с калом наружу выводятся яйца аскарид и погибшие особи. Паразит живет в организме человека от одного года до двух лет, затем он погибает от старости. В кишечнике при заражении чаще всего вырастают особи обоих полов.

Пути заражения аскаридозом

Глисты аскариды паразитируют только в теле человека. Заражение происходит орально, путем попадания яиц в организм. Путь заражения понять несложно. Яйца аскариды выходят с испражнениями больного человека, попадают в общую канализацию, содержимое которой рано или поздно оказывается в почве. С ней-то контактирует человек и впоследствии заражается. Основные пути заражения это:

• контакт с почвой и водой;
• употребление немытых овощей и ягод;
• использование некачественной и сырой воды.

Нарушение личной гигиены после контакта с травой, землей, песком непременно ведет к заражению гельминтами. У взрослого человека шансов заразиться меньше, чем у неокрепшего детского организма. Но и в этом случае необходимо пройти лечение.

Риск заражения увеличивается осенью и летом, когда контакт с почвой максимален.

Симптомы аскаридоза

Признаки аскаридоза у взрослых часто размыты. Иногда он протекает и бессимптомно. Тогда человек не догадывается, что он заражен.

В зависимости от стадии развития аскариды симптомы у взрослых могут напоминать пневмонию, гепатит, миокардит, панкреатит. На миграционной и кишечной стадии они отличаются друг от друга.

В период миграционной стадии можно заметить следующие признаки:

• субфебрильная температура, общая слабость, ломота в мышцах;
• сыпь на коже, сопровождающаяся зудом, без воздействия специфических аллергенов;
• проявления пневмонии или бронхита. Развиваются во время миграции личинок в альвеолы, а затем в дыхательные пути. Начинается кашель с мокротой.

В зависимости от количества личинок и выраженности реакции организма симптомы аскаридоза у взрослых могут быть яркими (интоксикация, вплоть до анафилактического шока, низкое давление) или отсутствовать совсем.

Через две недели симптомы миграционной стадии исчезают. Наступает кишечная стадия. Она характеризуется двумя главными синдромами:

1. Синдром обкрадывания. Гельминты потребляют питательные вещества и витамины, поступающие в кишечник. При нормальном питании человек начинает худеть. Развивается анемия, появляется быстрая утомляемость, ухудшение сна и памяти.
2. Диспепчиский синдром. В процессе раздражения аскаридами слизистой кишечника возникает воспалительная реакция. Спазмы мускулатуры кишечника провоцируют боль в животе. Аппетит снижается. Характер стула периодически изменяется (послабление сменяет запор). Часто возникает тошнота и метеоризм.

Если гельминтов много, а лечение затягивается, то могут появиться другие более серьезные симптомы:

• рвота;
• нервозность;
• нарушение сна;
• упадок сил;
• судороги;
• желтизна кожных покровов и бледность лица;
• отвращение к пище;
• обильное слюноотделение;
• в заднем проходе наблюдается покраснение и зуд;
• в кале можно увидеть частички аскарид.

Патогенез

Всего через несколько часов после адаптации, из созревшего яйца появляются личинки и, проникая через стенки тонкого кишечника, попадают в кровяной поток. Именно это русло и разносит их в хаотичном порядке по «местам назначения», а именно в легкие, печень, желудок и кишечник. Дальше они рассеиваются в бронхи, трахею и глотку. Процесс поражения организма аскаридозом завершится примерно через две недели после инфицирования.

Развитие личинок до взрослых, способных размножать, особей, происходит в тонком кишечнике и занимает 2-3 месяца, при общем существовании на протяжении 1 года. Поэтому лечением надо заниматься при появлении первых признаков заболевания.

Стоит отметить, что заразиться аскаридозом весьма легко, достаточно употребить в пищу прошедшие недостаточную обработку водой фрукты, овощи или ягоды. Аскаридоз у детей проявляется намного чаще, чем у взрослых, из-за их постоянного несоблюдения или незнания элементарных правил гигиены.

Диагностика заболевания

Часто у людей глисты аскариды не вызывают яркие симптомы заражения. Для точного выявления паразитов в организме необходимо пройти обследование. Оно помогает не только обнаружить гельминты, но и помочь врачу определить, чем лечить заболевание на данном этапе. Для этого применяют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

1. Клинический анализ крови. Увеличенное количество эозинофилов покажет присутствие аллергической реакции, а низкий уровень эритроцитов и гемоглобина подтвердит развитие анемии.
2. Анализ кала на яйца глист. Диагностируя аскаридоз, в кале под микроскопом обнаруживаются ее яйца бочковидной формы. Анализ сдают не реже трех раз с промежутком в несколько дней.
3. Исследование мокроты. Под микроскопическим увеличением в мокроте обнаруживают личинки, что свидетельствует об их перемещении из альвеол выше по дыхательным путям.
4. Анализ мочи. Обращают внимание на показатель летучих жирных кислот (продукт обмена углеводов, выделяемый глистами). Увеличение этого показателя в моче свидетельствует о том, что аскаридоз присутствует.
5. Рентген легких. Выявляет инфильтраты (затемнения) в области скопления выхода личинок в альвеолы.
6. Рентгеноскопия кишечника. С помощью контрастного вещества обнаруживаются взрослые особи гельминтов на кишечной стадии заболевания.
7. Исследование плазмы. Иммунологический метод определяет, есть ли в организме антитела к аскаридам.

Симптомы заболевания, подтвержденные методами обследования, позволяют говорить о том, что аскаридоз диагностирован и требует лечения.

Лечение аскаридоза у взрослых

Лечение аскаридоза у взрослых обычно включает таблетки, направленные на уничтожение личинок аскарид и взрослых особей с целью вывода их из организма. Такое лечение называется этиотропная терапия. Для этого назначаются лекарства широкого спектра действия.

На миграционной стадии снимают интоксикацию, вызванную жизнедеятельностью личинок, и вызывают их гибель. Для этого используют следующие лекарства:

• противоглистные средства (минтезол, вермокс, немозол при аскаридозе);
• антигистамины (супрастин, фенистил, тавегил);
• гепатопротекторы – помогают печени избавиться от интоксикации (хофитол);
• препараты, нормализующие кишечную флору (нормофлорин).

В кишечную фазу антигистаминные лекарства обычно не назначают. Лечение от аскарид в этом случае включает противоглистные средства. Для выведения паразитов из организма применяют следующие препараты, о действии которых расскажем подробнее.

1. Минтезол. Нарушает метаболизм гельминтов, прекращая их размножение. На фоне приема таблеток снимается лихорадка, облегчаются симптомы заболевания.
2. Вермокс. До того как вывести аскариды из организма, этот препарат обездвиживает их.
3. Немозол. Лечение немозолом дает эффект на всех стадиях заболевания. Он не очень токсичен. Выпускается в форме таблеток и суспензии.
4. Пирантел. Прекращает способность паразитов к питанию. В период миграции не слишком эффективен.
5. Декарис. Средство с сильным эффектом. Вызывает парализацию аскарид, стимулирует иммунитет.
6. Пиперазин. Средство, убивающее и выводящее гельминты, разрешенное в периоды беременности и грудного вскармливания.

После того, как вылечить заболевание удалось, назначается контрольная диагностика. Лечение повторяется или направляется на восстановление уровня гемоглобина, пищеварительной и ферментативной системы. Таким образом, избавляемся не только от глистов, но и последствий их пребывания в организме.

Лечение в домашних условиях

Некоторые люди не любят таблетки и интересуются, как избавиться от аскарид в домашних условиях. Народная медицина предлагает свои способы лечения аскаридоза у взрослых.

1. Натереть головку чеснока и отварить в молоке 30 минут. Остудить. Отвар использовать в качестве клизмы.
2. Семена тыквы отваривать полчаса. Отвар пить трижды в сутки до приема еды три дня.
3. Настой ромашки, полыни, пижмы. Пить за полчаса до еды.
4. В равных количествах взять семена тыквы и полынь. Залить спиртом в соотношении 1:3. Настаивать в прохладе неделю. Пить по полрюмки за полчаса до еды не чаще двух раз в день.

Многих интересует, как выходят аскариды после лечения. Мертвые аскариды у человека покидают кишечник с калом. Их не всегда можно заметить. Поэтому не стоит самостоятельно судить, помогли ли выбранные средства для лечения аскаридоза.

Не стоит самостоятельно решать, как лечиться от аскарид. Прежде чем подкреплять медикаментозную терапию народными средствами, надеясь быстрее убрать аскарид из кишечника, нужно обратиться к лечащему врачу. Иначе возможны побочные действия и осложнения.

Диета при аскаридозе

В процессе лечения необходимо соблюдать правильное питание. Диета при аскаридозе подразумевает лечебный стол №5. Ограничивается алкоголь, жирное, но следует увеличить пищу, богатую белком. Продукты обязательно тщательно мыть. Сырую воду пить запрещается. А вот чистой негазированной воды следует поглощать не менее 1,5-2 л в день.

Основу рациона должны составлять каши, отруби, хлеб из муки грубого помола. Разрешается употреблять:

• кефир;
• творог;
• сметана;
• овощи (чеснок, морковь, лук);
• рыба;
• бобовые;
• груши;
• сухофрукты;
• брусника.

Запрещено есть:

• томаты;
• яйца;
• цитрусовые;
• копчености;
• газированные напитки.

Сахар, сырое молоко, пшеничная мука могут усилить развитие патогенной микрофлоры, поэтому его употребление нужно ограничить.

Больному важно соблюдать очередность приема пищи.

1. Стакан воды.
2. Растительное блюдо (салат).
3. Основное блюдо.

На время лечения стоит отказаться от тяжелых мясных блюд, которые могут усугубить в кишечнике процессы гниения. Очень полезно пить соки из овощей (капустный, морковный, свекольный).

Осложнения

Причиной возникновения осложнений при данном заболевании является то, что личинки гельминтов распространяются по всему организму, повреждая при этом ткани органов. К наиболее вероятным осложнениям данного заболевания можно отнести:

• Перитонит с перфорацией.
• Непроходимость петель кишечника.
• Аппендицит.
• Острый панкреатит.
• Абсцесс печени.
• Воспаление лёгких, гнойный плеврит.
• Септическое поражение организма.
• Воспаление желчных протоков, холецистит.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Профилактика

Нужно строго следить за отсутствием испражнений людей и животных на приусадебных участках и местах игр. Во избежание аскаридоза у детей, постарайтесь, как можно раньше, приучить их к чистоте рук и потребляемых продуктов. Помните, что бесконтрольное протекание заражения чревато серьезными последствиями.

Профилактическая работа по предотвращению аскаридоза включает в себя следующие мероприятия:

• соблюдение гигиенических правил (мытьё рук, овощей и фруктов);
• отказ от привычки грызть ногти;
• отказ от использования испражнений в качестве органических удобрений для почвы;
• полный отказ от употребления сырой воды без предварительного кипячения.

Исчерпывающий ответ относительно лечения данного заболевания можно получить на консультации у врача-инфекциониста.

Источники:

• https://parazitoved.ru/vermin/gelmintoz/askaridoz-simptomy-i-lechenie.html
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_askaridoz_chto.php
• https://dolgojit.net/askaridoz.php
• https://gelmintoz.net/gelmintozy/askaridoz/askaridoz-u-vzroslyx.html

Каковы симптомы заболевания?

Если рассматривается малярия на губе, первыми симптомами будут выступать болевые ощущения на коже. Далее проявляется покраснение, небольшой зуд. Такое состояние протекает от дня до двух. Если в этот момент не используется крем против вируса герпеса или прижигание йодом, то развитие малярии будет продолжаться дальше.

На месте покраснения появляются пузырьки, которые начинают болеть. Спустя несколько дней они лопаются, на месте появляются раны и язвы. В итоге лечение затягивается на время около недели, и на протяжении этих дней прием пищи, разговоры, проявление любых эмоций будет очень болезненным.