Кровоизлияние в глаз: что делать, причины и лечение, симптомы, диагностика

Скопление крови (кровяной сгусток разной величины) в белке глаза, или в его передней камере – гифема. Это не просто не эстетический косметический дефект. Такое патологическое состояние является крайне болезненным и может вызвать множество опасных для зрения осложнений.

Самая частая причина появления гифемы в фиброзной оболочке глаза – травматическая, от ударного воздействия тупым предметом, без разрывов и проникающих ранений. Но это не означает, что такие травмы менее опасны, чем проникающие. Контузия может вызвать даже полную слепоту, как это бывает при гифеме 4-й степени, когда сгусток крови заполняет всю видимую часть склеры.

Определение заболевания

Пространство, ограниченное спереди роговицей, а сзади – радужкой, называется передней камерой глаза, и в нормальном состоянии оно заполнено внутриглазной влагой. Однако при повреждении сосудов кровь проникает в переднюю камеру и заполняет ее.

Поскольку кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она всегда опускается вниз, и если гифема незначительная, то наблюдается в виде полоски крови по нижнему краю радужки. Иногда повреждения настолько слабые, что не видны вооруженным глазом, и только офтальмолог при осмотре с помощью специальных приборов может их обнаружить.

Такое состояние называют микрогифемой, однако оно не менее опасно, чем видимые повреждения, поскольку также чревато своими осложнениями.

Что такое гифема

Гифема – это опасное состояние, при котором происходит геморрагия в зоне передней камеры глаза. Оно бывает практически незаметным для человека. В тяжелых случаях кровь заполняет большую часть камеры (смотрите фото). Красная жидкость постепенно оседает внизу и образуется четко различимый уровень заполнения пространства кровью. По этой линии офтальмолог может судить о сложности состояния больного и стадии развития гифемы:

• Микрогифема обнаруживается только с помощью офтальмологического оборудования, а поводом для осмотра становятся жалобы человека на слабое зрение. В большинстве эпизодов образования проходят самостоятельно со временем и не требуют лечения
• В том случае, если камера заполнена на 1/3 часть, речь идет о первой степени, которая хорошо поддается лечению
• Если пространство камеры наполняется до половины, диагностируется 2 степень, при которой прогноз лечения благоприятный
• Третья степень наступает, когда кровь заполняет более половины пространства камеры, в этом случае могут быть осложнения
• 4 степень отличается сложным течением, при котором заполняется вся камера («черный глаз»)

Если на первой и второй стадии патологию можно лечить с помощью медикаментов, то на третьей стадии может понадобиться хирургическое вмешательство, а при тотальной гифеме только операция решает проблему

У кошек гифема диагностируется чаще, чем у собак. Основной причины, по которым в животных развивается данная болезнь, является травма (ушиб, контузия, проникающее ранение) глаза. Особенно у молодых активных собак и кошек из-за драк, после ранения когтем, происходит разрыв сосудов внутри глаза и проникновения крови в переднюю камеру.

У взрослых животных гифема может развиться на фоне высокого артериального давления в связи с почечной недостаточностью. Кроме этого спровоцировать заболевание может увеит (воспаление средней оболочки глаза, богатой сосудами) или ретинит (воспаление радужной оболочки).

Обнаружить гифему у животного можно при внимательном осмотре – во внутриглазной жидкости будут наблюдаться кровавые сгустки. Однако, поставить правильный диагноз может только ветеринар на основе комплекса исследований (офтальмоскопия, УЗИ, биомикроскопия, тонометрия). Кроме этого, для проверки соматического состояние питомца, сдается на анализ кровь.

Так как гифема является следствием основной болезни, терапия направлена на лечение конкретной патологии. Поэтому, в каждом индивидуальном случае применяется свой комплекс препаратов.

Виды и классификации

Различают несколько степеней повреждения кровеносных сосудов, определяемых по количеству излившейся в переднюю камеру крови:

• 1 степень – заполнение менее 1/3 объема;
• 2 степень – заполнение от 1/3 до ½ передней камеры;
• 3 степень – заполнение больше половины;
• 4 степень – тотальная гифема (полное заполнение) или «черный зрачок».

Степени гифем

Как правило, спустя 3-5 суток после первичного кровоизлияния может произойти повторное, которое чаще всего более обильное. Поэтому различают еще гифему первичную и вторичную.

Возможные последствия

Если вовремя начать лечение, можно предотвратить осложнения гифемы, однако, когда человек не сразу обратился в больницу, проблема усиливается.

Осложнениями могут стать:

• повторные усиливающиеся кровотечения;
• омертвение глазного нерва;
• появление синехий;
• усиление внутриглазного давления, вследствие появления сгустков и интенсивном наполнении камеры, провоцирующее вторичную глаукому;
• в определённых ситуациях сужение протоков либо их закупоривание.

Вторичную глаукому сложно вылечить, а усугубления вызывают слепоту.

Причины возникновения

Существует несколько причин болезненного состояния, однако, несомненно, первенство принадлежит травматическим повреждениям:

• Травмы. В зависимости от степени повреждений различают травмы проникающие (полное повреждение глазных оболочек) и тупые (не проникающие). При проникающей травме разрыв кровеносных сосудов является прямой причиной кровоизлияния. Если травма тупая, то разрыв сосудов становится результатом повреждения радужки, цилиарного тела (мышцы, регулирующей размер и кривизну хрусталика) или хориоидеи (сосудистой оболочки, обеспечивающей питание сетчатки);

• Глазные операции. Гифема может возникать как осложнение после проведения полостных или лазерных хирургических вмешательств на глазном яблоке. Причиной в этом случае могут выступать повреждения сосудов цилиарного тела или радужной оболочки. В большинстве случаев врач справляется с таким кровотечением во время операции. Однако в период до нескольких месяцев после операции могут появляться гифемы: при повторном кровотечении того же сосуда либо в результате роста новообразованных сосудов на месте операционного разреза;
• Заболевания глаз, при которых происходит разрастание новых кровеносных сосудов на участке радужной оболочки. Такое явление может быть обусловлено некомпенсированным сахарным диабетом, внутриглазными опухолями, тромбозом центральной вены (в сетчатке) и др. Новообразованные таким образом сосуды характеризуются непрочными стенками, которые разрушаются при малейших колебаниях давления (внутриглазного или артериального);
• Системные заболевания могут стать причиной нарушения свертываемости крови, в результате чего без видимых причин возникают кровотечения. К числу таких болезней относятся гемофилия, рак крови, анемия. Нередко злоупотребление алкоголем дает такой же эффект.

Поскольку главной причиной возникновения гифемы являются травмы, в группу повышенного риска входят молодые люди 10-20 лет, когда угроза повреждения глаз в результате травмы наиболее высока.

Выводы

Гифема или , а точнее в переднюю камеру, может быть как совершенно не опасной, так и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому в случае травмы (или ушиба) следует нанести визит к офтальмологу.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза носит название «гифема», при этом кровь изливается в пространство роговой и радужной оболочки. Известно, что радужка является передним отделом сосудистой оболочки глазного яблока, ткань которой хорошо кровоснабжается посредством многочисленных капилляров. Эта сосудистая сетка и служит причиной возникновения гифемы.

Если размеры гифемы значительные, то её легко заметить невооруженным глазом. Благодаря тому, что кровяные тельца имеют большую массу, чем водянистая влага, в норме находящаяся в передней камере глаза, при вертикальном положении тела человека они образуют на дне глазного яблока осадок.

При горизонтальном положении тела кровь взбалтывается, и её клетки, находясь во взвешенном состоянии, становятся причиной ухудшения зрения. Даже небольшой объем крови в передней камере глаза существенно снижает зрение, так как кровяные тельца вызывают сильное рассеивание света.

Симптомы кровотечения в переднюю камеру глаза могут возникнуть из-за тупой травмы глаза. Патология может быть также вызвана аномалией развития сосудистой сетки радужной оболочки, заболеваниями крови, новообразованием в области глаза, хирургическим вмешательством.

Гифема проявляется снижением зрения, в некоторых случаях отмечается слепота, сопровождающаяся способностью только ощущать свет. У пациентов при обследовании обнаруживается кровь в передней камере глаза, иногда отмечается высокое внутриглазное давление.

При постановке диагноза специалисту важно определить причины патологии, при травме необходимо подробное описание всех деталей. Всё это помогает в выборе плана терапии. Проверяется также острота зрения, определяется величина внутриглазного давления. Врач осматривает глаз, используя щелевую лампу и офтальмоскоп.

Лечение кровоизлияния в переднюю камеру глаза зависит от причины патологии и масштабов её последствий. Кровь, особенно при незначительном её объеме, может рассосаться самостоятельно без какой-либо терапии, для этого обычно требуется несколько дней. Ускорить процесс можно правильно подобранным лечением.

До исчезновения всех симптомов заболевания врач наблюдает за показателями внутриглазного давления, так как кровяные тела с током водянистой влаги попадают в дренажную систему глаза и закупоривают её .

При значительном объёме крови в передней камере глаза, неэффективности проводимого лечения, а также при появлении осложнений в виде внутриглазного давления и мазков крови на роговице показано хирургическое вмешательство для удаления гифемы.

Каждый человек может получить в быту и на работе травму глаза, которая способна привести к образованию гифемы. Ежегодно это состояние диагностируется у 17 человек из каждых 100 тысяч. Что же это такое и насколько опасно?

Гифема характеризуется кровоизлиянием в переднюю камеру глаза

Степень поражения, а значит, и количество выделившейся крови напрямую зависят от интенсивности травмирующего фактора. Поэтому выделяют 4 стадии гифемы.

Гифема является, в большинстве своем, следствием глазной травмы и должна лечиться в как можно более короткие сроки после нанесенных повреждений. При этом обязательно должен быть проведен осмотр специалистом.

Нетравматические гифемы могут возникать у пациентов с тяжелыми заболеваниями крови либо онкозаболеваниями. Главным симптомом поражения глаз является кровоизлияние в переднюю камеру, однако возможно присутствие дополнительных симптомов. Часто только они могут помочь обнаружить гифему.

В любом случае заболевание является опасной, угрожающей снижением и даже потерей зрения патологией и должно лечиться только под контролем офтальмолога.

Подробнее про косоглазие у новорожденных и передается ли конъюнктивит.

Симптомы

Симптоматика полностью зависит от степени повреждений:

• При микрогифеме проявления дискомфорта незначительны, снижения зрения не наблюдается, гиперемия отсутствует;
• При 1 степени перед глазами появляется «туман» в глазах, а пациенты могут самостоятельно диагностировать узкую полоску крови в передней камере. Если гифема имеет травматическое происхождение, то возможно появление болевого синдрома и фотофобии (светобоязни);
• При 2 и 3 степени симптоматика нарастает: хорошо заметен уровень крови, перед глазами появляется пелена, незначительно снижается зрение. Наблюдается неврологическая симптоматика: головная боль и головокружение, «мушки» перед глазами;
• При «черной» гифеме зрение, конечно, отсутствует, поскольку зрачок полностью закрыт. Некоторые больные сохраняют световосприятие. В роговице даже после лечения определяются форменные элементы в микроскопических количествах. Они влияют на ее окраску, что может снижать зрительную функцию.

“Черная” гифема

Профилактика гифемы на глазах

Не существует специальных профилактических мероприятий для предотвращения гифемы. Введите определенные правила в повседневную жизнь:

• Соблюдайте технику безопасности на производстве, если ваша работа связана с определенной опасностью получения травмы (деревообработка, металлообработка, сварка, управление техникой и др.)
• Используйте качественные очки для защиты глаз от влияния ультрафиолета в летнее время, на зимних курортах
• Соблюдайте все рекомендации врача после проведения любых операций на глазах
• Контролируйте ВГД и проходите осмотры у окулиста
• Проводите лечение других заболеваний, вызывающих кровоизлияние

Возможные осложнения

Частота и степень осложнений прямо пропорциональны степени заполнения кровью передней камеры, т. е. силе поражения. При микрогифеме риск развития тяжелых последствий минимален. И, наоборот, при «черном» зрачке такие осложнения максимальны.

Наиболее часто диагностируется развитие следующих осложнений гифемы:

• Окрашивание роговицы кровью. Полное заполнение камеры неизменно приводит к впитыванию роговичным слоем некоторого количества крови, что является причиной изменения окраски роговицы и, следовательно, снижения качества зрительного восприятия. Такой дефект остается даже после удаления крови и исчезает очень медленно;
• Вторичная глаукома. Возникает из-за повышения ВГД в результате наполнения передней камеры дополнительным количеством жидкости. Чем больше объем излившейся крови, тем выше ВГД и, следовательно, выше риск развития глаукомы и снижения зрения.

Окрашивание роговицы кровью – осложнение гифемы

Гифема, даже микроскопическая, должна подвергаться адекватному и своевременному лечению. В противном случае снижение остроты зрения – гарантированный исход.

Общие рекомендации

Терапия подразумевает различные методы, однако рекомендации для всех одни:

• побольше отдыхать, соблюдать постельный режим;
• исключить наклоны головы, временно ограничить физические нагрузки;
• спать следует на высокой подушке;
• если окулист назначил носить повязку, не следует его ослушиваться;
• перед приёмом обезболивающих лекарств надо посоветоваться с врачом; многие препараты изменяют уровень свёртываемости крови.

Только так получится достичь ожидаемого результата.

Диагностика

Даже если видимых признаков повреждений глаза после травмы не наблюдается, пациенту рекомендуется пройти обследование с профилактической целью.

Для выяснения причин кровоизлияний в переднюю камеру и характера повреждений проводится ряд исследований:

• Визуальный осмотр и сбор данных анамнеза позволяют сделать вывод о возможных этиологических факторах и определить направление дальнейшей диагностики;
• Визометрия и тонометрия – традиционные методики, позволяющие оценить функциональность глаз и определить один из главных показателей их здоровья (ВГД);

Проверка остроты зрения (визометрия)

• Биомикроскопия – способ осмотра внутренних структур с применением щелевой лампы. Позволяет оценить степень и характер повреждений;
• Компьютерная томография – обследование проводится в наиболее тяжелых случаях;
• УЗИ глазного яблока – позволяет выявить повреждения на участках, недоступных для обследования другими методами;
• Анализ крови для определения степени свертываемости.

При выявлении причин нетравматического происхождения проводится диагностика заболеваний, послуживших толчком к развитию гифемы.

Диагностическое обследование

Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

• сбор жалоб;
• осмотр глазного яблока;
• осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
• биомикроскопическая диагностика;
• УЗИ;
• измерение внутриглазного давления;
• КТ орбиты и мозга.

Степень тяжести определит диагностика

Лечение

При незначительных степенях повреждений проводится амбулаторное лечение. Более обширные кровоизлияния требуют постоянного наблюдения врача и пребывания в стационаре.

Показанием для госпитализации может служить:

• 3 или 4 степень гифемы;
• Присутствие осложняющих факторов (повышенное ВГД);
• Возраст (маленькие дети);
• Пациенты с серповидноклеточной анемией.

Несмотря на то, что заболевание известно уже многие столетия, тактика лечения остается предметом дискуссий. Поэтому все усилия врачей направлены на достижение целей:

• Обеспечение комфорта для пациента;
• Предотвращение повторного кровотечения;
• Предупреждение осложнений.

Медикаментозная терапия

При консервативном лечении первое, что прописывает врач, это постельный режим, причем голова пациента должна быть приподнята под углом не менее 30˚, а положение тела – только на спине.

Медикаментозная тактика состоит в использовании следующих препаратов:

• Кровоостанавливающие: Гемаза, Пуролаза. Назначаются при еще продолжающемся кровотечении и для профилактики повторного;

Кровоостанавливающее средство “Гемаза”

• Кортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Препараты оказывают сильное противовоспалительное действие, снимая отек и раздражение;
• Рассасывающие: Маннитол, Глицерол. Устраняют последствия кровоизлияния и способствуют восстановлению прозрачности роговицы;
• Сосудоукрепляющие: Актовегин, Эмоксипин. Укрепляют сосудистые стенки, предотвращая угрозу повторного кровоизлияния;
• Слабые анальгетики: Ацетаминофен. Препараты с содержанием аспирина противопоказаны, поскольку снижают свертываемость крови;
• Капли для расширения зрачка: Атропин, Тимол, Ацетазоламид. Временная мера, препятствующая повышению ВГД, которое может спровоцировать повторное кровотечение.

Атропин – капли с расслабляющим эффектом

На больной глаз накладывается экранирующая не давящая повязка. Обязателен контроль (в условиях стационара) ВГД несколько раз в день для принятия мер при угрозе повторного кровоизлияния.

Хирургически

Оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается при неэффективности консервативной терапии либо при ее нецелесообразности.

Показанием для хирургического вмешательства могут стать следующие состояния:

• Образование сгустков;
• Окрашивание роговицы кровью;
• Отсутствие улучшения при медикаментозном лечении в течение 5-10 суток;
• Полное заполнение передней камеры кровью;
• Неэффективность консервативных методов снижения ВГД.

Проведение хирургической операции по промыванию роговицы глаза от гифемы

Суть хирургической операции сводится к промыванию передней камеры через 2 парацентеза, располагающихся напротив друг друга. В дополнение во время операции для снижения внутриглазного давления может проводиться трабекулоэктомия или базальная иридэектомия – восстановление дренажной функции.

Народные средства

Микрогифемы в большинстве случаев не требуют медикаментозного лечения и рассасываются сами, а при сильных повреждениях, когда наблюдается большое количество крови в передней камере, лучше всего прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Когда лечение ведется консервативными методами, нелишним будет использование народных средств в дополнение к медикаментозным препаратам:

• Залить 0,5 л воды 3 ст. л. порошка цикория, прокипятить и настоять. Отфильтрованный напиток принимать по 100 мл трижды в сутки, а также промывать настоем глаза;
• Сделать 10% спиртовую настойку из цветков арники, настаивать в защищенном от солнечного света месте в течение недели, отфильтровать и принимать в количестве 30 капель, предварительно разведя в воде или молоке, незадолго до приема пищи трижды в сутки ;
• Водный настой из той же арники сделать в пропорции 10 г на 200 мл воды. Залить кипятком и настоять 15 мин. Отфильтрованный настой употреблять по столовой ложке также разведенным;
• Использовать для промываний и примочек крепкую чайную заварку черного чая;
• Небольшое количество мочи проварить в медном тазу с равным количеством меда. Полученный раствор использовать для закапывания в больной глаз;
• Положить на больной глаз небольшой кусок сырого охлажденного мяса. Менять компресс по мере согревания.

Лечение даже микрогифемы должно проходить под контролем врача, а применение народных средств – обязательно с ним согласовываться.

Профилактические меры

Профилактика образования гифемы заключается в:

1. Своевременном лечении патологий, способных приводить к кровоизлиянию в переднюю камеру глаза.
2. Защите глаз в процессе работы на опасных производствах, зимних игр и так далее (в целях предупреждения травм).

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — опасное состояние, способное привести к ряду осложнений. При возникновении специфических симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и квалифицированное лечение гифемы помогут минимизировать риски и сохранить пациенту зрение.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — опасное состояние, способное привести к ряду осложнений. При возникновении специфических симптомов следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и квалифицированное лечение гифемы помогут минимизировать риски и сохранить пациенту зрение.

Около шестидесяти процентов информации мы получаем через органы зрения. Но есть такие заболевания, которые способны лишить человека этой способности. Одним из них является гифема. Что это за нарушение, как его распознать и можно ли вылечить?

Что это такое?

Гифема глаза – это патологический процесс, при котором возникает кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока. Степень тяжести патологического процесса может быть разной, начиная от тонкой полоски крови, которую возможно увидеть лишь под микроскопом, заканчивая существенным количеством крови, заполнившим все пространство передней камеры.

Заболевание негативно сказывается на качестве зрения. При выраженном кровоизлиянии острота зрения опускается до уровня светоощущения. Гифема может быть результатом сильных травм или лечебных манипуляций, проводимых на глазном яблоке.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза – это довольно редкое явление, которое в большинстве случаев диагностируется у молодых людей до двадцати лет, а также у лиц преклонного возраста. Гифема не проходит бесследно, ее формирование негативным образом сказывается на проведении света к сетчатке, местном гомеостазе, а также на показателях внутриглазного давления.

Что может послужить причиной?

Гифема глаза может образоваться вследствие таких причин:

• травма. Речь идет как о проникающем ранении, так и о тупой ране;
• офтальмологические операции. Наибольшую опасность представляют кровоизлияния, которые развились в течение первых нескольки дней после хирургического вмешательства;
• физические нагрузки. Кровоизлияние может возникнуть у беременных во время наступления потуг, а также при сильном крике;
• опухолевый процесс. Новообразование сдавливает и повреждает кровеносные сосуды;
• глазные заболевания. Сахарный диабет на стадии декомпенсации, тромбоз центральной ретинальной вены, новообразования – все эти патологии способны вызвать развитие новых кровеносных сосудов с тонкими стенками. Но при перепаде артериального или внутриглазного давления эти сосуды лопаются, что и приводит к кровоизлиянию. Миопия и ангиопатия сетчатки также могут вызвать гифему;
• заболевания свертывающей системы: гемофилия, лейкоз, анемия;
• заболевания со стороны кровообращения: атеросклероз, микроаневризмы, стеноз стенок сосудов, артериальная гипертензия.

Травмы являются распространенной причиной появления гифемы

Отдельно хочется сказать о контузии глаза. Согласно статистике, именно тупые травмы глаза становятся причиной гифемы. Специалисты выделяют три степени тяжести контузии:

• Легкая. Видимые повреждения тканей глаза не выявлены. Функциональные нарушения носят обратимый характер.
• Средняя. Характерно незначительное повреждение структур глаза. Зрение падает до светоощущения.
• Тяжелая. Нарушения в структурах глаза носят необратимый характер. Наблюдается косметическая гибель глазного яблока и полная потеря зрения.

Степени и виды

В зависимости от количества излившейся крови специалисты выделяют три степени гифемы глаза:

1. Уровень крови не превышает двух миллиметров. На радужке присутствуют мазки крови.
2. Уровень крови достигает от двух до пяти миллиметров.
3. Тотальная гифема.

При отсутствии видимых изменений врачи говорят о микрогифеме, обнаружить которую возможно под микроскопом.

Тотальная гематома чревата полной слепотой

Кровь может появляться в передней камере, стекловидном теле, сетчатке и полости глазницы. При кровоизлиянии в полость передней камеры глаза наблюдается однородное образование красного цвета с ровными контурами.

Если человек находится в горизонтальном положении, кровь может растекаться по всех поверхности передней камеры. При вертикальной позиции тела кровь обычно оседает на дно передней камеры глаза. Кровяные сгустки обычно рассасываются в течение нескольких дней.

Появление крови в области стекловидного тела называют гемофтальмом. Кровоизлияние представляет собой бурое образование за хрусталиком. Гемофтальм проявляется в виде вспышек света перед глазами и темных подвижных пятен.

Кровоизлияние в сетчатку глаза внешне практически никак себя не проявляет. И это вне зависимости от степени вовлечения тканей сетчатки в патологический процесс. Больные жалуются на нарушение резкости видения предметов и появление мушек перед глазами. Обширные кровоизлияния чреваты потерей зрения.

Кровоизлияния в глазницу могут быть результатом травм, васкулитов и заболеваний крови. У больных наблюдается выпучивание глаз, снижение зрения, смещение глазного яблока вперед, ограничение двигательной функции глаза, кровоизлияние под кожу век и конъюнктивы.

Симптомы

Заподозрить гифему можно по следующим признакам:

• помутнение и ухудшение остроты зрения, появление пятен;
• болезненные ощущения;
• повышенная чувствительность к свету;
• скопление крови в глазном яблоке.

Гифема вызывает сильную боль

Возможные последствия

Гематома на глазу чревата такими осложнениями:

• прокрашивание роговицы кровью и, как следствие, увеличение в размерах;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• атрофия зрительного нерва;
• сращение роговицы и радужной оболочки;
• амблиопия, при которой один глаз не участвует в зрительном процессе;
• вторичная глаукома.

Диагностическое обследование

Гифема вызывает характерные клинические симптомы, поэтому диагностика, как правило, не вызывает никаких затруднений. Все же для определения степени тяжести, наличия осложнений придется провести целый ряд исследований:

• сбор жалоб;
• осмотр глазного яблока;
• осмотр сетчатки при расширенном зрачке;
• биомикроскопическая диагностика;
• измерение внутриглазного давления;
• КТ орбиты и мозга.

Степень тяжести определит диагностика

Особенности лечения

Лечение гифемы напрямую зависит от объема кровоизлияния, общего состояния, а также имеющихся сопутствующих патологий и осложнений. Лишь при незначительных повреждениях можно надеяться на самостоятельное рассасывание гематомы.

Основные принципы лечения включают в себя следующее:

• соблюдение постельного режима, при этом голова должна находиться выше ног;
• медикаментозную терапия;
• наложение стерильной повязки на пораженный глаз;
• ограничение физической активности;
• местное применение глюкокортикостероидов.

Больных госпитализируют минимум на пять суток. Связано это с тем, что более чем в тридцати процентах случаев на второй-пятый день возникает рецидив.

Для снятия болевых ощущений и предупреждения рецидива назначаются глюкокортикостероидные средства в виде глазных капель – Преднизолон и Дексаметазон. Для борьбы с внутриглазным давлением назначаются бета-адреноблокаторы в форме капель — Трусопт, а также Апраклонидин и Дорзоламид.

На пораженный глаз накладывается стерильная повязка

Устранить боль и светобоязнь помогут мидриатики – Атропин. Если причиной гифемы является травма, то специалисты назначают кровоостанавливающие препараты, например, Аминокапроновую кислоту. Для укрепления кровеносных сосудов применяют Актовегин и Эмоксипин.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• значительное ухудшение зрения;
• пропитывание кровью роговицы;
• тотальная гематома;
• наличие тромба более семи дней;
• сохранение повышенного внутриглазного давления, несмотря на применение медикаментозных средств.

Суть оперативного вмешательства заключается в осуществлении двух проколов. Один предназначен для вывода сгустков крови, а второй – для введения физиологического раствора.

Даже после выздоровления больным следует регулярно проводить осмотры у офтальмолога. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и правильно проведенном лечении.

Итак, гифема, то есть кровоизлияние в переднюю камеру глаза, – это опасное заболевание, способное привести к полной слепоте. При возникновении вышеупомянутых симптомов крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту. Вы сможете сохранить зрение, если будете придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

• Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в сетчатку.

степени гифемы