Гигрома: что это, причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Описание

Доброкачественная киста состоит из плотной стенки, внутри которой вязкая желеобразная серозная жидкость с примесями слизи.

Гигрома с одинаковой вероятностью может появиться у взрослого и юного человека, однако наиболее ему подвержены молодые женщины. Располагается опухоль в районе суставов.

Около 50% доброкачественных кистозных образований в области лучезапястного сустава приходятся на гигромы.

Несмотря на то, что заболевание поддается лечению, существует высокий риск рецидива.

Гигрома (код по МКБ 10 – М71.3) имеет следующие локации:

• поверхность лучезапястного сустава;
• голеностопный сустав;
• коленный сустав;
• локтевой сгиб;
• фаланговая поверхность рук (встречается у людей, чья профессия подразумевает высокую нагрузку на руки).

Гигрома у детей — особенности

Малыши до 10 лет крайне редко страдают от таких новообразований. В старшем возрасте гигрома может развиться по тем же причинам, что и у взрослых:

• повышенные нагрузки, вызванные спортом, гимнастикой, танцами;
• наследственность.

Есть мнение, что формирование таких образований у детей вызывает неверное лечение обычных синяков. Злоупотребление прогреваниями может привести к образованию синовиальной кисты.

Если у ребенка появилась гигрома, врач сначала назначит лечение без операции. Консервативная терапия на ранних стадиях патологии может дать неплохие результаты.

Из полости кисты выпускают содержимое и вводят туда стероидный препарат — он вызывает сращение капсулы гигромы. Хирургическая операция проводится, только если образование причиняет сильный дискомфорт или при рецидивировании после повторного введения стероидов.

Причины возникновения гигромы

На данный момент нет ни одной полноценной теории о причинно-следственной связи предпосылок и развития этого новообразования (ни одна из них не может описать все встречающиеся случаи).

Единственная причина возникновения, установленная практическим опытом, – опасные тендовагиниты, свойственные людям, чья профессиональная деятельность включает многократное повторение однотипных движений (пианист, фасовщик, программист и так далее).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• наследственность (кровные родственники пациента, страдающего гигромой, попадают в группу риска);
• первичные и повторные травмы суставов;
• высокая нагрузка на суставы и сухожилия;
• деятельность, связанная с регулярным повторением однотипных движений (профессиональные музыканты, программисты и другие люди, работающие за компьютером).

Особенности проведения операции

Для пациента подготовка к проведению операции по удалению гигромы не является очень сложной, однако действия хирурга должны быть максимально точными. Такие новообразования обычно располагаются возле суставов, сухожилий и нервов, которые важно не повредить в ходе хирургических манипуляций. Также отдельную роль играет форма кисты, которая выглядит как выпячивание на синовиальной сумке. Хирургу нужно аккуратно убрать тело опухоли и перешеек, а после ушить синовиальную сумку до адекватного размера.

Наиболее сложными считаются операции, когда удалению подлежат большие гигромы кисти, так как в этом случае значительно повышается риск повреждения нервов, сухожилий или самого сустава. Такое хирургическое удаление новообразования требует привлечения врачей по микрохирургии.

Классификация по месту локации

Место расположения	Симптомы и признаки
Голова	В результате черепно-мозговых травм скапливается цереброспинальная жидкость, которая оказывает давление на головной мозг. Субдуральное образование бывает острым, подострым и хроническим. Хронической считается гигрома, сроком от 2 недель.
Запястье, тыльная сторона кисти	Наиболее распространенный вид патологии, причиняет сильные неудобства, так как мешает трудовой и бытовой деятельности. У пациента затруднено сгибание и разгибание сустава, возникает боль. Для лечения требуется хирургическое вмешательство.
Лучезапястный сустав	Представляет собой капсулу с примесью фибрина. Новообразование имеет форму круга (диаметр до 6 см), располагается под кожей. На начальной стадии киста не болит, но с ростом начинает давить на сосуды, затрудняя движения. При сильном болевом синдроме необходима операция.
Стопа	Появляется на внешней стороне фаланговых костей или у голеностопа. Образование мешает ходьбе, ношению обуви. Наибольшая опасность, которую представляет заболевание, – передавливание нервных окончаний в области поражения.
Коленный сустав	Киста образуется на ноге в результате скопления жидкости в полости синовиальной сумки. Наиболее подвержены заболеванию люди, испытывающие высокие нагрузки на ноги (спортсмены, продавцы, курьеры).
Сухожилия	Развивается образование из суставной синовиальной оболочки и ткани сухожилий. Гигрома причиняет значительный дискомфорт, особенно если появилась в результате травмы. Болевой синдром усиливается при движениях или механическом воздействии.

Малоинвазивные методы

Эндоскопическая хирургия позволяет провести операцию максимально эффективно и бережно. Все манипуляции осуществляются через небольшие проколы, в которые вводятся медицинские инструменты и артроскоп. В итоге у пациента отсутствует рубец и в несколько раз сокращается реабилитационный период.

Существует два способа удаления гигромы лазером. В первом случае делают надрез, выделяют кисту, выводят в открытую зону и выжигают лазерными лучами.

Второй вариант предусматривает прокол новообразования, эвакуацию содержимого, помещение в полость лазерного световода. Лучи, проходящие через проводник, вызывают деструкцию патологической оболочки.

Лазерное удаление сокращает риски повреждений нервных окончаний и возможного инфицирования. Воздействие лучей обуславливается запаиванием мелких капилляров, что предотвращает кровопотерю.

Симптоматика заболевания

В зависимости от размера новообразования, клинические проявления могут быть различными. Небольшие гигромы практически незаметны для пациентов и причиняют минимум дискомфорта.

Обычно киста не превышает 2-5 см в диаметре. Если опухоль увеличена, то синовиальная сумка растягивается, причиняя боль и неудобства.

При сдавливании сосудов и нервных стволов появляются симптомы:

• покалывание кожи в месте поражения, онемение;
• неврологические боли;
• застойные явления на пораженном участке.

Как выглядит гигрома: кистообразная опухоль имеет шарообразную форму. На ощупь образование плотное и упругое из-за желеобразного содержимого.

Гигрома на фото будет отчетливо видна, так как новообразование выпячивает в области сустава.

На запущенных стадиях заболевание вызывает нарушение венозного кровообращения на пораженном участке, возникающее из-за сдавливания крупных вен. Проявляется следующим образом:

• появление отека ниже гигромы;
• «синюшность» кожи;
• болевой синдром;
• ограничение подвижности сустава.

Краткая характеристика

Данное доброкачественное опухолевидное образование может появляться абсолютно на любом участке тела, на котором присутствуют суставные поверхности.

Различают гигромы:

• ладонной стороны запястья;
• тыла запястья;
• пальцев кисти;
• тыла кисти;
• коленного сустава;
• голеностопного сустава;
• локтевой области;
• подошвы;
• подмышечной области.

Гигрома ладонной стороны запястья

Занимают второе место по распространённости. Гигрома большого пальца отличается от остальных повышенной плотностью и подвижностью, в диаметре не превышает 2 сантиметров. При росте из капсулы лучезапястного сустава опухоль приобретает эластичную форму, она плохо смещается, но не спаяна с кожей и окружающими тканями.

Если образование произрастает на локтевой стороне запястья, то значительно увеличивается шанс сдавления локтевого нерва и артерии. Его симптомами будут являться: нарастающая слабость, боль и потеря кожной чувствительности тыльной и ладонной локтевой части кисти, мизинца, безымянного и половины среднего пальца.

При расположении гигромы в лучевой области кисти может развиться компрессия ветвей срединного нерва и лучевой артерии. Это проявляется болезненностью, слабостью, плохой чувствительностью при длительном нахождении руки в сгибательном положении в области указательного, большого пальцев и другой половине кисти.

Гигрома тыла запястья

Данная локализация занимает лидирующую позицию. Причиной является достаточно широкая связка, удерживающая влагалища мышц разгибателей. Она оказывает на них повышенное давление, способствуя травматизации. Также сухожилия, расположенные на тыле кисти, намного чаще находятся в разгибательном положении, что усиливает риск их повреждения. Размеры гигром данной области могут достигать до 5 сантиметров в диаметре и высоты до 2 — 3 сантиметров.

При росте опухоли из внешней стороны тыла запястья возможно поражение лучевой артерии, а локализация на внутренней области особой опасности не несёт. Также развитие кистозного новообразования тыла запястья может поразить 3 группы крупных нервов:

• поверхностную ветвь лучевого;
• задний межкостный;
• заднюю ветвь локтевого.

При достижении гигромы больших размеров в редких случаях могут поражаться сразу три нерва, что чревато потерей конечности всех важных функций.

Гигрома пальцев кисти

Опухоли из синовиальных влагалищ отличаются небольшими размерами, высокой плотностью и подвижность. Могут располагаться на всём протяжении пальца, при этом не привязываться к суставным поверхностям. Суставные гигромы являются неподвижными. Произрастают из дальних и средних межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.

Гигрома тыла кисти

Размеры не превышают 2 сантиметров, в большинстве случаев формируются из капсульных структур запястно-пястных и межзапястных суставов. Очень редко являются причиной сдавления сосудистых и нервных образований. Часто являются следствием давних растяжений или ушибов.

В области пальцев руки гигрома зачастую отличается множественным ростом.

Гигрома коленного сустава

В основном образуются при ревматоидном артрите, внутрисуставных гематомах и деформирующем артрозе. Прорастает в подколенную зону и может достигать 10 — 12 сантиметров в диаметре. Редко гигромы формируются на боковой поверхности. Опухоль окружена со всех сторон связками и мышцами.

При попытках согнуть ногу может возникать:

• бледность кожного покрова ниже уровня колена;
• слабость и нарастающая боль;
• чувство «ползания мурашек» по икроножной мышце.

Данная симптоматика характерна для компрессии мало- и большеберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома коленного сустава более известна под названием киста Бейкера.

Гигрома голеностопного сустава

Встречается достаточно редко и только после грубых и сильных повреждений — полных вывихов, разрывов сухожилий и капсульных структур. Это обусловлено тем, что капсулы суставов нижних конечностей отличаются повышенной прочностью из-за постоянно оказываемой на них нагрузки.

Серьёзных клинических проявлений обнаружить не удаётся, так как данная область располагает большим количеством коллатералей (обходных сосудов). Реже отмечается потеря двигательной и чувствительной активности из-за повреждения нервных окончаний.

Гигрома локтевой области

Развивается исключительно только после травм, прорастают в основном на внутреннюю поверхность, которая является наиболее слабой. Могут поражаться конечные сегменты локтевой артерии и срединный нерв.

Гигрома подошвы

Было отмечено, что наиболее часто она диагностируется у пациентов с плоскостопием. Связано это со слабостью свода стопы. Из-за ухудшения амортизационной функции усиливается нагрузка на капсулы суставов стопы, что способствует их травматизации и дальнейшему развитию гигром. Последние характеризуются высокой плотностью и неподвижностью.

Гигромы подошвы очень трудно отличить от злокачественных опухолей и костных наростов.

Гигрома подмышечной области

Формируются очень редко, могут прорастать в подмышечную впадину. Таким образом, они способны сдавливать крупную плечевую артерию и стволы нервного плечевого сплетения. Это проявляется сильнейшими болями по ходу руки с её возможным параличом.

Возможные осложнения

Осложнения возможны при вскрытии гигромы (самопроизвольном, травматическом). В этом случае в течение длительного времени содержимое кисты проступает через появившееся отверстие.

Повреждение образования чревато воспалительной реакцией, а при попадании инфекции – нагноением.

Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного процесса:

• местным повышением температуры;
• покраснением кожи;
• болевым синдромом;
• припуханием поврежденной области.

Первоначальный прием

У человека, столкнувшегося с непонятным новообразованием, возникает элементарный вопрос: «Какой врач лечит патологию?». В первую очередь нужно определить характер явления – убедиться, что это действительно гигрома. Поэтому первоначальную консультацию следует получить у участкового терапевта, ребенку – у педиатра.

Дифференцировать кисту от злокачественной опухоли, остеофитов, воспаления мышечных тканей способствуют:

• рентгенография;
• УЗИ;
• забор содержимого кисты для лабораторного изучения.

По результатам диагностических исследований врач перенаправит пациента к хирургу, ортопеду, травматологу, который в свою очередь определит, как лечить образование.

Диагностика гигромы

Для постановки диагноза врачу требуется сбор информации о беспокоящих симптомах и осмотр пациента.

Поскольку признаки заболевания типичны, ее можно спутать с другими схожими патологиями. Лечение гигромы осуществляет врач-травматолог.

Диагностика заболевания с целью дифференцировать его с другими патологиями проводится следующие медицинские обследования:

• рентген;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• пункция с биопсией;
• томография.

Если в результате исследования были исключены другие заболевания и рост бактерий в биоптате не произошел (то есть, содержимое кисты стерильно), врач ставит диагноз «гигрома». Заключительный вывод о состоянии пациента специалист ставит на основе изучения рентгеновского снимка.

Прогноз

Исход при лечении гигромы однозначно позитивный. Следует помнить, что постановка диагноза «гигрома, синовиальная киста, ганглион» возможна только после проведения всех необходимых диагностических манипуляций.

Диагностика так важна, поскольку одинаковые по виду опухоли могут прятать за собой разные диагнозы, в том числе и злокачественные новообразования.

Рецидивы после хирургического удаления опухоли составляют 15-20%, после лечения народными методами (особенно раздавливания новообразования) – больше 90% случаев.

Лечение

Чтобы понять, как лечить гигрому, нужно исходить из размеров образования. Небольшие опухоли хорошо поддаются консервативной терапии (лечение без операции). Большие, причиняющие дискомфорт кисты принято удалять хирургическим путем.

Консервативные методы

При патологиях небольшого размера пациенту могут назначить посещение физиотерапевтического кабинета. Посредством согревающих процедур и электрофореза устраняется симптоматика и уменьшается размер опухоли. Болезнь требует бинтования пораженного участка, снижения двигательной активности.

Как показывает практика, процедуры малоэффективны в лечении гигромы, однако позволяют сдержать ее развитие и снизить дискомфорт. При подобном способе лечения имеется риск рецидива.

Также физиотерапевтические процедуры назначаются для восстановления после проведения инвазивного лечения, откачивания жидкости из новообразования.

Профессиональный массаж способствует оттоку синовиальной жидкости в направлении суставной щели, что приводит к уменьшению опухоли в размерах и улучшению самочувствия пациента.

Эффективным методом лечения является пункция. Посредством прокола содержимое кисты удаляется, а в образовавшуюся полость вводится склерозирующее вещество. Оно склеивает стенки капсулы, тем самым препятствует повторному накоплению жидкости. По завершению процедуры на место прокола накладывается давящая повязка, которая обеспечивает надежное склеивание стенок. Сустав покрывается гипсом, чтобы уменьшить выработку жидкости и обездвижить его.

Хирургическое лечение

Показания к операционному удалению гигромы:

• болевой синдром, который проявляется как при движениях, так и в состоянии покоя;
• невозможность полноценной двигательной активности;
• ускоренный рост кисты.

Операция может быть проведена и в косметических целях.

Особой рекомендацией к лечению хирургическим методом является быстрое увеличение новообразования в размерах, поскольку гигромы меньшего диаметра удалить гораздо проще, нежели большие опухоли.

В постоперационный период необходимо обеспечить покой той части тела, где было новообразование. Это поможет сократить срок восстановления.

При благоприятном раскладе реабилитация занимает не более одной недели, однако точное количество времени, требуемого для возвращения к нормальной деятельности, определяется индивидуально. Все зависит от объема операции, наличия осложнений.

Отек прооперированной области, выступление сукровицы или гноя через швы могут свидетельствовать о прорезывании кожи шовным материалов, расхождении раны. В этом случае требуется повторная операция.

В ходе хирургического вмешательства будут удалены отмершие ткани, устранен очаг воспаления. На реабилитацию потребуется до двух недель.

Народные методы лечения

Многие пациенты предпочитают избавляться от гигромы народными средствами. Самые эффективные из них – применение компрессов и отваров на основе растительных компонентов.

Для устранения небольших новообразований можно использовать медную монетку:

• ее нужно приложить к пораженному месту;
• туго привязать, не пережимая тканей.

Спустя несколько дней гигрома рассасывается.

Компрессы и растирания

Как удалить гигрому в домашних условиях? Для этого можно использовать народные методы лечения. Однако в применении способов нетрадиционной медицины важно соблюдать методичность и регулярно выполнять необходимые операции.

Последствия

Чем опасна подобная доброкачественная киста, если она не трансформируется в злокачественную форму?

Если процесс роста псевдоопухоли не останавливают посредством медицинской помощи, возникают неприятные последствия, заболевание продолжает развиваться.

Если гигрома сухожилия растет, то это аномальное состояние способно привести к следующим осложнениям:

• нарушение оттока крови из вен пораженной области по причине сдавливания сосудов;
• отечность и усиление болей;
• угроза атрофии (усыхания) сухожильной ткани, развитие тромбофлебита, тромбоза;
• выраженное ограничение подвижности в зоне поражения;
• развитие тендовагинита и нарушение функций сустава;
• острая воспалительная реакция, нагноение;
• переход воспалительных явлений на лимфоузлы, оболочки мозга (при субдуральном образовании), дыхательные нарушения (при ганглии в области груди и шеи).

Возможно ли раздавить гигрому? Такое осложнение случается при внешнем повреждении кожи и стенок псевдоопухоли.

Если гигрома сустава лопнула при травме, может возникнуть и разрыв ее внутренних стенок, что влечет за собой выход жидко-слизистого содержимого в полость сустава и близлежащие ткани. После подобного раздавливания капсулы очень часто наблюдают развитие острого воспалительного процесса.

По причине высокой вероятности нагноения, самостоятельное вскрытие образования строго запрещено.

Кроме того, следует понимать, что даже при полном истечении содержимого, оболочка капсулы способна восстанавливаться, приводя к повторному заполнению капсулы жидкостью и росту новой опухоли, причем нередко – в форме множественных и многокамерных кист.

Профилактика и полезные советы

Что делать, чтобы заболевание не доставило серьезных проблем? При обнаружении упругой шарообразной припухлости в области сустава или сухожилия необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После обследования специалист определит диагноз и назначит лечение.

К сожалению, действенного на все 100% способа профилактики гигромы не существует, поскольку нет установленных причин ее появления. Однако можно значительно обезопасить себя, выполняя несколько простых правил:

• избегать травм, а при их возникновении незамедлительно начинать лечение;
• выполнять разминки для суставов, особенно, если деятельность предполагает однотипные повторяющиеся движения;
• не запускать заболевания, провоцирующие развитие гигром (бурситы, тендовагиниты);
• не пренебрегать использованием эластичного бинта для фиксации ослабленных травмами суставов.

При правильном подходе к лечению и внимательном отношении к своему организму заболевание не будет угрожать вашему здоровью!

© 2019, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Симптомы сухожильной кисты

Если воспаления в области псевдоопухоли нет, то при ощупывании образование обычно не болит, имеет гладкую поверхность и эластичную консистенцию. Если гигрома сустава локализуется под связкой, пациент долго может не замечать ее, поскольку связка прикрывает растущее выпячивание. Обращение к врачу в этом случае происходит из-за появившихся болей.

При аномальном разрастании рогового слоя кожи из-за длительного трения или давления, опухолевидный узел становится более плотным и малоподвижным.

Развитие симптоматики определяется размером и локализацией гигромы. Небольшие шишки до 20 мм, если они не травмируют нервные волокна, обычно не причиняют болей. Около 35% пациентов вообще не замечают никаких неприятных проявлений.

Увеличение образования часто сопровождается появлением четких признаков патологии, что связано с растяжением синовиальной сумки в суставе и сдавливанием псевдоопухолью нервных узлов.

Среди основных симптомов растущей гигромы:

• острая боль при давлении на кисту;
• постоянные ноющие, давящие боли, которые могут иметь неврологический характер, являться признаком нарушения психосоматики, если происходит сдавливание гигромой нервных узлов;
• боли могут проявляться отдачей в соседние суставы, возникать на фоне интенсивной нагрузки;
• неврологические расстройства: усиление болевой чувствительности в области опухоли, онемение, покалывание;
• застойные явления в виде отечности;
• дискомфорт и скованность при сгибании руки, ноги, пальца.

Подготовительный период и противопоказания

Перед проведением оперативного вмешательства обязательным является проведение обследований, которые помогут установить точный диагноз. Иначе говоря, хирург должен быть стопроцентно уверен в том, что столкнулся именно с гигромой, а не с каким-либо иным образованием. Для этого врач проводит тщательное обследование пациента. Его первым этапом является пальпация. Прощупывая опухоль, врач определяет ее приблизительный размер и делает вывод относительно того, если ли какие-либо признаки воспалительного процесса.

После этого проводится УЗИ. С его помощью можно оценить точные размеры новообразования, сделать вывод о его структуре. Также исследование помогает определить, проросли ли в кисту кровеносные сосуды.

Магнитно-резонансная терапия назначается в том случае, если УЗИ оказалось недостаточно информативным и у врача есть какие-либо сомнения.

Чтобы исключить вероятность злокачественной природы опухоли проводится пункция. Также биопсию делают, если присутствует воспалительный процесс. В этом случае проводят бактериологический посев биоптата на питательную среду, чтобы определить, какие именно антибиотики использовать при терапии.

В том случае, если диагноз гигромы окончательно подтверждается, пациента направляют на предоперационные обследования. Как правило, речь идет об обычном наборе анализов и обследований. Это общие анализы, биохимия крови, кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, ЭКГ и флюорография.

Как правило, ни в какой особой подготовке перед операцией пациент не нуждается. Единственное условие — выбрать необходимо период, когда пациент без негативных последствий сможет сократить рабочую нагрузку — как минимум в течение нескольких недель после операции сустав придется беречь.

Как у любого другого операционного вмешательства, у удаления гигромы есть свои противопоказания. Операцию не проводят пациентам, которые недавно перенесли острые инфекционные заболевания. Также удаление новообразования хирургическим путем противопоказана при проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, не удаляют гигромы женщинам в «интересном» положении.

Что делать и как лечить

Правильно поставить диагноз и назначить подходящее лечение гигромы на запястье может доктор, основываясь на результатах диагностических обследований. Если при диагностике все анализы не подтвердили злокачественного новообразования, тогда ставится диагноз «гигрома». В большинстве случаев нарост сам проходит, но требуется врачебный контроль. Лечение проводится при патологических симптомах или если опухоль лопнула. В тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство с продолжительной реабилитацией.

Консервативная терапия

Избавиться от гигромы небольших размеров возможно посредством медикаментов. Категорически запрещено пытаться самостоятельно удалять нарост, особенно раздавливать его. Такие действия приведут к осложнениям. При консервативной терапии применяются такие манипуляции:

• Пункция с удалением патологической жидкости. Такая методика считается наиболее распространенной при гигроме запястья. С помощью тонкой иглы выкачивают экссудат и вводят антисептический раствор или антибактериальное средство.
• Склерозирование. Такое лечение без операции является обновленным способом пункции. После устранения жидкости в полость образования вводят склерозирующее вещество, приводящее к склеиванию кистозных стенок.
• Блокада посредством глюкокортикостероидов. Применяется при сильных болях и невозможности проведения операции. При манипуляции в гигрому и рядом локализованные мягкие ткани вкалывают глюкокортикоид. Распространенные средства: «Дипроспан»,
• «Кеналог».

Физиотерапевтические процедуры. Проводятся в комплексе с другими консервативными способами. Нередко назначаются после того, как гигрома запястья была удалена оперативным путем.

Когда выполняется операция?

Если консервативными способами не удается вылечить заболевание, то назначается хирургическое вмешательство. А также оперативное удаление гигромы требуется при ее активном росте и сильном болевом приступе. Хирург назначает следующие методики лечения:

• Бурсэктомию. При манипуляции полностью иссекают внутрисуставную сумку.
• Лазерное удаление. На новообразование воздействуют лазером, который разрушает патологические клетки. Методика исключает проникновение инфекции и кровотечение.
• Эндоскопическое иссечение.
• Хирургическое удаление с применением скальпеля. Таким образом удаляется гигрома и рядом локализованные ткани. После иссечения ушивается синовиальная сумка до анатомических размеров.

После операции риски рецидива составляют не более 10%, в то время, как по окончании консервативного лечения гигрома в 90% появляется вновь.

Лечение народными средствами

Небольшая грыжа на кисти руки может устраняться посредством природных компонентов, которые требуется согласовывать с доктором. Такие лекарства направлены на устранение воспалительной реакции и неприятных проявлений. Лечение народными средствами включает применение таких рецептов:

• Морская соль. Разводят 2 ст. л. продукта в 500 мл кипятка, тщательно размешивают и дают остыть. Компресс прикладывают к поврежденному запястью и оставляют на всю ночь. Лечить гигрому требуется ежедневно на протяжении 10 дней.
• Физалис. Несколько плодов перемалывают в блендере, а кашицу наносят на пораженный участок.
• Мед, ржаная мука и алоэ. Компоненты используют в равных пропорциях, из которых делают целебную лепешку. Компресс при гигроме делают 5 раз через день.

Оперативное удаление патологии

После проведения дополнительных предоперационных манипуляций надо оперировать. Хирургический метод относится к самым эффективным операциям, исключающим рецидив.

Удаляют новообразование под местной анестезией. Если диагностировано крупное образование с давлением на сосуды, ткани и нервные окончания, то длительность операции увеличивается и больному вводится общий наркоз.

Над уплотнением делается надрез кожи для аккуратного извлечения капсулы с содержимым. После этого сшиваются синовиальная сумка и края раны. На прооперированный участок накладывается повязка с лангетом – это снимет нагрузку с сустава.

Длительность операции – 30 минут или больше при наличии возможных осложнений. Пациенту выписывается больничный лист для полного восстановления после удаления.

После операции возможны осложнения:

• травмирование нервного окончания;
• вторичное инфицирование раны;
• внутренние кровотечения;
• воспалительный процесс.

Лечебное пунктирование

При начальной фазе нагноения гигромы хирург проводит пункцию кисты, откачивая содержимое из ее капсулы, одновременно применяя разные группы медикаментов, обязательно включая в терапию антибиотические препараты с целью полной ликвидации колонии патогенных бактерий.

Лечение медикаментами при проведении пункции предусматривает промывание опустошенной капсулы гигромы антисептическими растворами и последующее введение лекарственных составов. Для внутрикапсульного введения применяют:

• гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан);
• растворы антибиотиков.

После этого на время до 4 – 6 недель на обработанный участок накладывают плотную (не стягивающую сосуды) повязку, фиксирующую гипсовую лангету или ортопедический ортез, чтобы стенки опустошенной капсулы полностью срослись.

Иммобилизация требуется не только при гигромах в области кисти и пальцев, но также при крупных псевдоопухолях на любых участках тела.

Подготовка к операции

Удаление гигромы хирургическим путем проводится только после диагностических исследований, поскольку врач должен быть уверен, что подкожная шишка именно гигрома, а не раковая опухоль или доброкачественное образование другого вида.

Когда диагноз подтвержден, принимается решение о хирургическом удалении гигромы на ноге, запястье, плюсне и других участках. До операции больному выдается направление на типовой комплекс обследований: проведение электрокардиограммы, анализы на кровь и мочу, биохимия крови, выявление вируса ВИЧ, половых болезней, гепатита, легочная флюорография.

Пациенту желательно определить для себя удобное время для выполнения операции из-за ограничений в трудовой или спортивной деятельности, поскольку в период реабилитации на несколько недель вводится запрет на нагрузку сустава.

Противопоказания:

• острые инфекции;
• болезни крови с нарушением ее свойств;
• температура выше 37,5C;
• тяжелые патологии в периоде обострения;
• беременность.

Механизм образования

Наиболее распространенная причина заболевания — механические травмы или длительное воздействие на определенный сустав, совершение однотипных движений. Симптомы часто диагностируются у программистов, пианистов. Гигрома поражает преимущественно женщин в возрасте 20–30 лет.

Существует несколько способов развития такой доброкачественной опухоли. При травмировании синовиальной, сухожильной капсулы происходит замещение поврежденных тканей соединительными, образуется рубец. При постоянных физических нагрузках это место начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате образуется гигрома пальца руки, ладони, лучезапястного или другого сустава, сообщающегося с полостью синовиального соединения.

Встречаются изолированные опухоли с узким основанием, которое постепенно зарастает соединительной тканью, и циркуляция жидкости прекращается.

Еще одной причиной развития гигромы на пальцах является чрезмерная выработка синовиальной жидкости в суставе. В норме она начинает усиленно секретироваться при физических нагрузках, но при метаболических сбоях этот процесс нарушается. Давление внутри капсулы повышается, травмируется эпителиальный слой, в зонах истончения образуются выпячивания. Спровоцировать патологию могут аутоиммунные заболевания, паранеопластический синдром.

Существует опухолевая теория образования гигромы. Подтверждается это лабораторными исследованиями, так как клетки гигромы метаплазированы, имеют отличное строение от суставных тканей. Аргументом служит и то, что недуг встречается у близких родственников, то есть имеется генетическая предрасположенность.

Реабилитация

Гигрома после операции, при условии полного иссечения всех аномальных тканей, скорее всего не рецидивирует. Однако чтобы ускорить процесс заживления и восстановления пораженной области, пациенту следует обязательно пройти реабилитацию с соблюдением всех рекомендаций врачей.

Если у пациента не возникли осложнения, период заживления раневой поверхности составляет 12-14 дней, в зависимости от способа удаления патологии. В послеоперационный период следует придерживаться следующих правил:

• ношение фиксирующей повязки необходимо соблюдать до тех пор, пока доктор не разрешит ее снять;
• в первые пять дней после операции следует полностью исключить любые нагрузки на сустав, где была гигрома;
• разработку сустава следует начинать только с периода назначенного доктором, при этом упражнения следует выполнять плавно, постепенно увеличивая нагрузку;
• проводить физиопроцедуры (УВЧ, массаж, электрофорез, грязевые обертывания).

Нормальное восстановление сустава во многом зависит от того, насколько правильно пациент соблюдает рекомендации лечащего врача в период реабилитации.

Как лечить гигрому на запястье

Показаниями для удаления гигромы на запястье или пальце служат как некрасивый эстетический вид, так и нарушение функциональности сустава, появление боли, ограничение движения кисти из-за сдавления нервов и кровеносных сосудов. Популярный раньше способ раздавить гигрому уходит в прошлое. Кроме дикой боли данная методика несет за собой риск появления осложнений и быстрого наступления рецидива. Лечение гигромы кисти руки бывает консервативное и оперативное.

Стоит учесть, если образовалась гигрома запястья, лечение без операции не всегда заканчивается с успехом.

В 80-85% случаев после консервативного лечения наступают рецидивы. Это объясняется тем, что капсула образования, которая не удаляется, со временем снова наполняется жидкостью. Радикальным методом излечения шишки на суставе пальца руки или на запястье – есть оперативное лечение с удалением содержимого и капсулы гигромы. Но консервативный метод лечения тоже применяется в случаях, если пациент сам этого желает или если есть противопоказания к хирургическому вмешательству. Лечение народными методами гигромы кисти тоже заслуживает отдельного внимания.

Физиотерапевтические методы можно применять, как самостоятельный вид лечения или, как дополнение к основному. Зачастую данные методики применяют в восстановительном периоде после оперативного лечения. Они включает в себя:

• аппликации в виде грязей и парафинов;
• электрофорез с лекарственными препаратами (йод);
• ультразвуковая терапия с гидрокортизоном (стероидный гормон);
• УВЧ терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Подробнее о физиотерапевтических методах лечения вы можете

Физпроцедуры нельзя применять если гигрома на руке воспаляется, запускается процесс нагноения или предшествовало травматическое раздавление.

Пункция образования делается наиболее часто. После местного обезболивания делают прокол шишки на пальце руки или запястья иглой со шприцом. Прозрачную вязкую желеобразную массу из кисты откачивают и промывают антисептиками для предупреждения заражения во время пункции. После процедуры накладывают стерильную повязку. В некоторых случаях делают несколько пункций, пока образование полностью не исчезнет. Как проводят данную манипуляцию, смотрите в видео:https://www.youtube.com/embed/MA3p369rfAo

К сожалению, после прокола гигрома на ладони часто возникает снова и может преобразится в многокамерную кисту, которую удалить намного сложнее.

Нужно избавится от паталогической соединительной ткани, из которой состоят стенки гигромы, и которая секретирует жидкость. Только тогда наступит полное выздоровление.

Медикаментозное лечение включает в себя сочетание пункции гигромы на ладони и введения лекарственных препаратов в ее капсулу. Например, делают блокаду с применением глюкокортикостероидов. Ограничениями к показаниям введения ГКС есть размеры образования до 1 см. После прокола, извлечения содержимого, промывания антисептиками вводят ГКС (например, используют такой препарат, как Дипроспан). Далее сустав обездвиживают повязкой на 3-5 недель. За этот период стенки капсулы зарастают рубцовой тканью. Склеротерапия проводится путем вышеупомянутой пункции, только в конце еще вводят специальные склеротические или ферментативные лекарственные препараты, под влиянием которых капсула гигромы спадается, склерозируется и таким образом исчезает.

Осложнения операции, последствия и рецидив

После удаления гигромы иногда могут возникнуть негативные последствия:

• инфицирование раны, нагноение;
• кровотечение;
• отечность;
• нарушение иннервации;
• возвращение болезни;
• артрит.

Повторное появление болезни вызывают:

• генетическая предрасположенность;
• остатки капсулы;
• дегенерирующая окружающая ткань;
• нарушение послеоперационного режима;
• отказ от иммобилизации;
• физическое перенапряжение;
• непрофессиональный хирург.

Какое-то время за гигромой можно просто наблюдать — в 40% случаев она самоустраняется. Если этого не произошло, к ней применяют терапию или вырезают. После использования консервативных методов лечения вероятность возобновления болезни равна 85%, после пункции и лазерного удаления — более 30%, после хирургического — от 5 до 15% — это самый надежный способ.

Подготовительные мероприятия перед удалением

Иссечение нароста считается несложной процедурой, но врачи относятся к этому серьёзно и предварительно готовят пациента. Каждая больница перед операцией назначает ряд диагностических процедур, но есть ряд стандартных:

• ультразвуковое исследование больного участка;
• пункция узла для исследования структуры, чтобы отличить от рака;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• врач проводит пальпацию сустава.

После проведения диагностики и когда выявлено полное отличие гигромы от других патологий, требуется сдать кровь на общие анализы – биохимию, ВИЧ, сифилис и гепатит. Пациент направляется на флюорографию, электрокардиограмму и исследование мочи на предмет воспалений.

Не рекомендуется проводить удаление опухоли при наличии следующих показаний:

• низкая сворачиваемость крови;
• присутствие хронических патологий;
• заболевание, вызванное инфекцией;
• вынашивание ребёнка.

Боремся с гигромой народными средствами

Консервативная медицина даёт надежду на шанс избежать нежелательных хирургических вмешательств при лечении опухоли. Нет гарантии, что народные средства борьбы с гигромой окажутся эффективнее традиционной медицины. Если болезнь уже запущена, домашние рецепты не помогут и без врача не обойтись. Народные средства основаны на растениях и натуральных продуктах. Вот наиболее распространённые.

«Медное» чудо

К новообразованию прикладывается и туго привязывается бинтами медная монета. Носить «медную» повязку нужно два-три дня. Больные, испытавшие этот метод на себе, подтверждают его действенность.

Компрессы

Примочки изготавливают из сырых яиц и винного уксуса.

Также используется на ночь компресс из 60% спирта. Марлевую ткань, пропитанную раствором, прикладывают к опухоли, сверху располагают слой ваты и полиэтилена. Компресс фиксируется бинтом.

Поможет физалис (клюква)

Измельчённые плоды клюквы прикладывают к новообразованию в виде компресса.

Мазь «народная»

Порошок из 30 таблеток анальгина хорошо перемешивают с 200 г йода. Мазь используют до исчезновения опухоли. Применяя такой метод, нужно следить за мерами предосторожности. Смесь может вызвать аллергию или «разъесть» кожу. Будьте осторожными с народными средствами.

Показания к удалению

Образования небольших размеров несут только эстетические проблемы для человека. Поэтому хирургическое удаление планируют по желанию пациента.

Если же гигрома растет, то она провоцирует ряд проблем. Рассмотрим их:

• пораженный участок болит;
• нарушается функциональность сустава;
• происходит нарушение эстетики;
• существует большая вероятность спонтанного разрыва;
• гигрома воспаляется.

Проблемы, связанные с ростом кисты, как раз и считаются показанием к операции. Хирургическое удаление также предстоит в случае, когда после лечения появилось повторное образование.

При наличии показаний нельзя откладывать удаление гигромы кисти или ноги. Консервативное лечение не способно избавить от опухоли навсегда и исключить рецидив.

Пункция

Эта операция проводится с целью диагностики и лечения гигромы. В процессе подготовки к операции пациент должен обеспечить чистоту операционного поля. За несколько дней до вмешательства категорически не допускается употребление алкогольных напитков. В день операции запрещено курение. О приеме препаратов, влияющих на процессы свертывания крови, нужно заранее (примерно за 7 дней) сообщить врачу (возможна коррекция основного лечения).

Перед тем как проколоть гигрому, операционное поле обрабатывается антисептическими растворами. Киста фиксируется рукой, чтобы процесс отсасывания жидкости происходил менее травматично.

Во время проведения пункции иглой делается прокол опухоли (пунктирование). С помощью шприца производится отсасывание внутрисуставной жидкости. Вся операция занимает не более 20 минут. С целью предупреждения рецидива назначается прием медикаментов. После эндоскопического вмешательства накладывается шов, стерильная повязка, эластичный бинт. Дальнейшее лечение происходит амбулаторно.

Операция пункции гигромы полностью безопасна и безболезненна. Независимо от того, на какой стадии происходит развитие этой опухоли, назначается местная анестезия.

Пункция не проводится при инфекционных заболеваниях, повышении температуры тела и патологиях системы свертывания крови. Не рекомендуется проведение пункции во время беременности и кормления младенца.

Лазерное удаление новообразования

Удалить гигрому можно лазером. Длится операция 30-40 мин. Метод заключается в воздействии на больной сустав точечным лазерным лучом. Опухоль постепенно разрушается, после удаления остаётся небольшой рубец. Отличается отсутствием кровотечения, поэтому часто назначают детям для иссечения узла на косточке. Также плюсом процедуры считается исключение повторного инфицирования.

Больного отпускают из клиники домой уже через час.

Восстановление организма проходит в течение 7-10 дней. Ежедневно рекомендуется менять повязку и наложить лангет, чтобы устранить нагрузки. Возможно проведение дополнительных процедур – электрофореза и прогревания.

Лазерное лечение позволяет безболезненно удалить опухоль, но присутствует риск повторного появления. Процедура платная, поэтому проводится в основном в частных клиниках.

Стадии развития подагры

Подагра – это заболевание, которое постоянно прогрессирует. В конце каждого этапа развития болезни, все отчетливее проявляются симптомы следующей стадии – более тяжелой, с более острыми проявлениями при приступах, хуже поддающейся лечению.

В развитии подагрического артрита выделяют три периода развития: преморбидный, интермиттирующий и хронический.

Преморбидный период – самый длительный в развитии заболевания, он характеризуется образованием повышенной концентрации мочевой кислоты в крови и протекает бессимптомно. Первый же приступ подагры свидетельствует, что болезнь начала прогрессировать.

Второй период – интермиттирующий – характеризуется чередованием приступов и бессимптомными промежутками между ними. Начало приступа подагры часто провоцируется пищей, алкоголем или лекарствами, вызывающими повышенное образование мочевой кислоты.

Дальнейшее развитие характеризуется изменением характера приступов, которые становятся более длительными и теряют остроту. Временные промежутки между обострениями сокращаются и перестают быть бессимптомными. Это говорит о том, что подагрический артрит переходит в хроническую стадию.

Согласно наблюдениям врачей, хроническая стадия возникает через 5-10 лет после первого приступа подагры и характеризуется обильным возникновением тофусов, воспалением суставов и околосуставных тканей, поражением мягких тканей и внутренних органов.

Симптомы и проявления

Как правило, в большинстве случаев гигрома является практически бессимптомным заболеванием. Никаких особых неудобств, кроме эстетических, она у пациентов не вызывает.

Заболевание начинается с того, что над областью сустава возникает небольшая припухлость. Ее отличительной характеристикой является четкое отграничение от окружающих тканей. Кожа над новообразованием может свободно смещаться. Как правило, гигромы являются одиночными, однако иногда на одном и том же суставе могут возникать по несколько образований.

Расти гигрома может как очень медленно, практически незаметно, так и стремительно. Следует отметить, что, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, это неизбежно вызывает сдавливание сухожилий и нервно-кровяных пучков. Кроме того, нарушается функционирование сустава.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли гигрома болевые ощущения. Как правило, боль разной интенсивности пациенты ощущают в том случае, если опухоль расположена рядом с нервами. Боли могут быть как постоянными, не слишком ярко выраженными, так и иррадиирующими. Иногда неприятные ощущения могут появиться исключительно после интенсивной нагрузки. Также иногда гигрома незначительно увеличивается после активного движения и уменьшается в размерах в состоянии покоя.

Что касается кожи над образованием, то она может как оставаться без изменений, так и грубеть. В некоторых случаях отмечается шелушение, кожа становится красноватой.

Как проходит операция

Удаление гигромы – это наиболее эффективный метод лечения этого вида кисты. Существуют и другие методы, такие как пункция и физиотерапия, то только радикальное удаление позволяет избавиться от неё, практически исключив риск рецидива.

И хотя эта операция, как и любое другое вмешательство, связана с определенными рисками, они компенсируются возможностью избавиться от гигромы раз и навсегда. А снизить риски позволяет грамотная подготовка к удалению и реабилитация после него.