Биопсия аспирационная биопсия молочной железы – Сайт о диагностике заболеваний

ПРОВЕРЬТЕСЬ У МАММОЛОГА

Необходимый в Вашем случае метод рекомендует маммолог, однако важно понимать, что одной из самых информативных является тонкоигольная аспирационная биопсия. Помимо онкологии, она помогает определить мастит, мастопатию, фиброаденому, кисту, наличие внутрипротоковой папилломы

Как правило, процедура быстрая и безболезненная – пункцию берут тонкой полой иглой для подкожных инъекций или режущей иглой для трепан-биопсии, скабженной пружинным механизмом. Стерильный инструмент погружается в подозрительный участок молочной железы на нужную глубину, и с его помощью забирается кусочек ткани. После процедуры может остаться небольшой синячок, который быстро сходит. При использовании тонкой иглы чаще всего пациентам не требуется никакого обезболивания, а при толстоигольной биопсии применяется местный наркоз. В этом случае возможны недлительные болезненные постощущения и незначительная отечность, которая может оставаться в течение нескольких дней. Для минимизации травмирования грудных тканей и кожи манипуляция проводится под ультразвуковым контролем.

Записаться на консультацию маммолога и/или на процедуру биопсии можно в колл- – по номеру: 671-01-70.

Стоимость обследования и отзывы о нем

В государственных учреждениях после назначения врача процедура проходит бесплатно. При обращении в частные структуры цена зависит от методики биопсии, а также от вида анестезии.

На форумах пишут положительные отзывы о биопсии молочной железы – это больно только без локальной анестезии. Пациентки отмечают, что восстановление длится около 2 дней, после чего ограничения снимаются. При помощи исследования у многих своевременно обнаружили опухоль, озвучили диагноз и сделали операцию. Оно дает возможность избежать ошибочной диагностики.

Биопсия молочной железы — рассказывает онколог, д.м.н. Сергей Михайлович Портной

Биопсия молочных желез – это наиболее достоверный метод проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями в молочных железах.

Важность наличия достоверного метода диагностики неоценима. Рак молочной железы относится к наиболее распространенным злокачественным патологиям у женщин. Именно этот диагноз составляет около двадцати восьми процентов от всех злокачественных заболеваний в мире.

Основным методом скрининга рака молочной железы является проведение пальпации молочных желез (самообследование и обследование у маммолога) и маммографии.

Для подтверждения диагноза при выявлении признаков новообразования, в обязательном порядке выполняют биопсию молочных желез.

Подготовка и проведение: как делают пункцию молочной железы

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

• Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
• выполнение местного обезболивания (при необходимости);
• определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
• антисептическая обработка области прокола груди;
• введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
• удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.

• Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
• Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
• Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
• Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
• Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

На какой день цикла делается пункция молочной железы

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Больно ли делать пункцию молочной железы

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной илииницизионной пункции,обезболивание является обязательным этапомпри проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Подготовка к биопсии

Перед проведением биопсии выполняется обследование у маммолога, маммография, УЗИ молочных желез, общий анализ крови и коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Перед проведением процедуры не рекомендовано самостоятельно обрабатывать кожу груди кремами, антисептиками и т.д.

Врача, проводящего процедуру, обязательно следует уведомить о принимаемых препаратах и наличии аллергии на лекарственные средства.

За сорок восемь часов до биопсии рекомендовано исключить прием спиртных напитков.

Как выполняется биопсия

По своей сути, вся процедура заключается в проколе тканей молочной железы и заборе материала для дальнейшего исследования.

Выполняется она в основном в тех случаях, когда появляются характерные для онкологических заболеваний симптомы.

Для правильного проведения накануне процедуры выполняются точные методы диагностики, например УЗИ, компьютерная томография.

Женщина должна прибыть в клинику в назначенное доктором время. Проводится пункция молочной железы, как правило, без использования наркоза.

В отдельных ситуациях, когда у пациентки наблюдается особая чувствительность или больно делать пункцию молочной железы, врачи используют местный вариант обезболивания. Чаще всего используется поза лежа, однако в некоторых случаях можно сидеть или стоять.

Во время самой процедуры женщина должна обнажить грудь. Для удобства лучше надеть специальный медицинский халат или ночную рубашку.

В уплотнение специалист вводит иглу и выполняет забор жидкости или тканей. Материал, который удается получить таким образом, красят специальным веществом и отправляют в лабораторию для детального изучения под микроскопом.

Место прокола обрабатывается специальным бактерицидным средством. Еще в течение нескольких дней после выполнения забора материала на теле женщины остается гематома.

Ее специфического лечения не требуется, она самостоятельно проходит в течение нескольких дней и не несет здоровью опасность. Рубцы и заметные следы после выполнения процедуры полностью исключаются.

Если новообразования находятся слишком далеко от поверхности груди, врач может использовать особенно длинные иглы или альтернативные методы диагностики.

На саму биопсию женщине можно взять с собой близкого человека (мужа, маму, подругу). Это уменьшит психологический дискомфорт.

Результаты пункции молочной железы удается получить уже через несколько дней после проведенной процедуры.

Болезненность процедуры и оценка полученных результатов

Стереотаксический и тонкоигольный виды биопсии фактически полностью безболезненны, поэтому при их проведении не вводятся никакие обезболивающие или анестезия.

Совсем другая ситуация наблюдается с аспирационным и инцизионным видами биопсии. В зависимости от глубины локализации патологии, точного местоположения опухоли их могут выполнять под местным или общим наркозом. Планирование проведения пункции происходит в таком случае за несколько дней до ее проведения.

Все полученные в результате исследования биоматериалы, взятые из новообразований, отправляются в лабораторию.

Благодаря специальной технологии клетки тщательно закрашиваются, а потом исследуются под микроскопом.

По сравнению со здоровыми клетками, части тканей, уже пораженные онкологическим процессом, могут появиться в видоизмененном варианте.

Бывают ситуации, когда биопсия не подтверждает диагноза онкологической опухоли, однако через некоторое время такая все же может проявиться.

Данная ситуация наблюдается тогда, когда пункция осуществляется без контроля аппарата УЗИ, или когда делается слишком малый забор материала.

Специалист случайно осуществляет забор части здоровых клеток, а пораженные раковой болезнью пропускает.

Что делать в таком случае больному? Убедиться в ошибочности диагноза с помощью нескольких других видов обследований, в том числе и онкомаркеров крови.

С большой вероятностью точный диагноз врач может установить тогда, когда осуществляется максимально полное обследование.

Рекомендации после процедуры и возможные осложнения

В продолжении темы биопсия молочной железы: как, когда и зачем, расскажем о том, как рекомендовано себя вести после биопсии:

• После прихода домой нужно приложить лед к точке прокола на молочной железе и несколько раз менять ледяные компрессы;
• День до процедуры и около пяти дней после следует отказаться от физических нагрузок, включая походы в магазины и возвращение домой из них с тяжелыми сумками;
• Нужно заранее приобрести обезболивающее и пить его при необходимости, когда возникают неприятные ощущения.

С особым вниманием нужно отнестись к себе после хирургической биопсии и другой, когда процедура требует наложения швов. Не допустимо поднимать тяжести и мочить шов несколько дней. Нужно смотреть и за тем, как заживают ткани, менять повязку.

Как правило, биопсия проводится без осложнений, но в редких случаях возможно и появления таких моментов, как:

• Появление отеков в месте прокола;
• Возможно и проявление кровоподтеков или изменение цвета кожи;
• Иногда наблюдается лихорадка со значительным повышением температуры;
• Возможны болевые ощущения, до недели может длится острая или ноющая боль;
• Появление выделений из места прокола.

Если наблюдается любое отклонение от нормы, нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью, потому что вероятность занесения инфекции велика. При наблюдении высокой температуры мудрым решение будет вызвать скорую помощь.

Помимо самой процедуры, возможны осложнения и от наркоза, что сопровождает анестезию. Если биопсия проводилась под общим наркозом, возможно чувство тошноты и головокружение. Справиться с тошнотой поможет лимон.

В основном, любые неприятные ощущения должны проходить спустя сутки послепроцедуры.

После процедуры в течении 2 суток необходимо исключить посещение бани, сауны

Биопсия не опасна, она относится к амбулаторным манипуляциям и не требует госпитализации женщины в стационар. После процедуры важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• В течение 48 часов не рекомендуется мочить водой кожу области прокола.
• Ограничение нагрузок на мышцы плечевого пояса, грудной клетки.
• Исключение посещения бани, сауны, пляжа.

При неправильной подготовке, проведении процедуры, а также несоблюдении рекомендаций после нее возможно развитие следующих осложнений:

• Отек тканей.
• Кровотечение различной выраженности.
• Инфекционное воспаление с последующим образованием гноя.
• Интоксикация с повышением температуры тела и ухудшением самочувствия.

Лечение осложнений проводит врач. В таких случаях сдаются дополнительные анализы, требуется назначение антибиотиков. Сколько принимать и какие препараты использовать решает врач.

Врачи отмечают, что новообразование после биопсии никак не меняет своей структуры, не начинает активнее расти. Последствия могут быть только в виде осложнений, которые являются маркером переносимости процедуры.

Они может возникнуть на этапе заживления ткани:

• отек груди;
• появление синяков и кровоподтеков;
• эффект жжения;
• выделения из места прокола;
• кровотечения и инфекционные заражения.

Из-за чрезмерного волнения могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

• головные боли;
• тошнота;
• повышение температуры тела.

Врач клиники «Московский доктор» рассказывает об особенностях проведения такой процедуры, как биопсия.

Методы

Специалисты выделяют два основных вида проведения пункции. Задача первого заключается в том, чтобы сделать прокол ткани и провести забор жидкости, содержащейся в полости кисты, с помощью шприца. После этого образец направляют на гистологическое исследование.

Во втором случае не только делают прокол, но также извлекают материал для дальнейшего изучения.

В обоих случаях проведение диагностического мероприятия осуществляется под действием обезболивающего.

Пункция ввиду своей информативности является востребованным методом диагностики. Процедура при проведении не вызывает сложностей. Однако, есть несколько методик, которые используют специалист для данного вида диагностического обследования.

Тонкоигольная

Данный вид диагностики считается наиболее распространенным

Но стоит принимать во внимание тот факт, что применять его можно не всегда

Это объясняется тем, что такая методика может быть проведена только при расположении новообразования около поверхности, которое также легко прощупывается во время пальпировния.

Благодаря тому, что при проведении методики используется тонкая игла, процедура не вызывает болевых ощущений.

Еще одна не менее важная особенность в том, что практически не происходит повреждения кожи, и не развиваются осложнения.

Толстоигольная

Метод заключается в проведении диагностики при помощи толстой иглы. Она позволяет не только проникать в глубокие слои, но и брать достаточное количество необходимого материала.

Данный вид исследования отличается максимальной достоверностью и получением наиболее точных результатов по окончании мероприятия. Игла имеет специальное режущее устройство.

Стереотаксическая

Такая разновидность несколько похожа на первый описанный выше метод. Однако отличие этой манипуляции в том, что делается несколько проколов в разных местах.

Проводится такая пункция кисты молочной железы под контролем УЗИ. Именно благодаря выводимому на экран изображению, у специалистов есть возможность выбрать более подходящее место для прокола и забора материала.

Трепан-биопсия

Данный вид диагностического вмешательства осуществляется с применением специальной иглы-пистолета. Все манипуляции также проводятся под контролем ультразвукового аппарата.

Инцизионная

Такая методика назначается в том случае, когда необходимо иссечь небольшой участок патологической ткани. Кроме того, метод используют при наличии подозрения на развитие злокачественного новообразования.

В некотором роде данную процедуру относят к одной из разновидностей операционного диагностического вмешательства.

Аспирационная

Во время проведения диагностической манипуляции откачивают содержимое кистозной опухоли. Если есть киста, то используют именно эту разновидность пункции.

Иглу вводят непосредственно в полость образования, местом локализации которого выступают молочные железы. В иглу вставляют шприц.

В то время, когда жидкость начинает откачиваться, стенки новообразования начинают склеиваться между собой. Это способствует значительному уменьшению болезненных ощущений.

Стоит отметить, что при применении данной методики без ультразвукового контроля, есть риск осуществить забор материала со здорового участка тканей. В такой ситуации есть вероятность получения недостоверного результата. В результате назначенные терапевтические мероприятия окажутся не только не эффективными, но и негативно скажутся на состоянии пациентки.

В том случае, когда в ходе процедуры был получен отрицательный результат, и наличие опухоли не было подтверждено, специалисты назначают оперативное вмешательство и полностью удаляют образование.

После этого извлеченный материал направляют для дальнейшего гистологического исследования.

Ход процедуры

Рекомендация, на какой день цикла делать процедуру, одна – 7 – 14 день. Пункцию не проводят перед месячными и непосредственно в дни кровяных выделений.

Точку прокола окружают стерильной бумажной тканью, кожу обрабатывают антисептиком. Иглу присоединяют к шприцу, имеющему объем 10 – 20 мл, погружают в тело. При стереотаксическом методе одновременно осуществляется рентген-сканирование или контроль движения инструмента посредством УЗИ.

Количество отверстий на груди определяется величиной и количеством опухолевых очагов, но медики стараются минимально прокалывать тело.

После процедуры точку входа иглы обрабатывают антисептиком, закрывают пластырем. Ранка затягивается за 2 – 3 дня. В течение этого времени необходимо носить, не снимая, хорошо держащий грудь бюстгальтер. Если ощущается дискомфорт, можно делать холодные компрессы.

Подготовка и методы пунктирования

• Информирование врача о приеме лекарственных средств, включая препараты для снижения свертываемости крови – при необходимости за несколько дней до манипуляции медикаменты отменяются.
• Сдача обязательных анализов – клинический анализ крови, мочи, биохимия, исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис, флюорография, ЭКГ.
• Соблюдение диетических рекомендаций – ограничение жирной жареной пищи накануне, отказ от алкоголя.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок в день проведения пункции, исключение нанесения косметических средств.

• Тонкоигольная пункция – прокол и взятие пунктата проводится при помощи специального шприца с тонкой иглой. Для этого врач оттягивает поршень шприца, что позволяет высасывать пунктат. Тонкоигольный вариант предпочтителен при небольших размерах образования или наличии фолликула, заполненного жидкостью и выстланного эпителием. По схожей методике берется красный костный мозг, для чего прокалывается грудина.
• Стереотаксическая прицельная пункция – при помощи шприца с иглой врач может делать взятие тканей из нескольких участков молочной железы. Пунктат может браться под визуальным контролем при помощи УЗИ.
• Толстоигольная пункция или биопсия-трепан – взятие тканей при помощи специальной толстой иглы, которая содержит режущий элемент. Это позволяет захватить участок больших размеров.
• Инцизионная пункция – малотравматичная процедура, проведение которой подразумевает взятие небольшого участка тканей, выполняется при помощи прокола.
• Эксцезионная пункция – процедура необходима для возможности сделать захват большого участка тканей, для чего используется толстая игла или применяется техника разреза кожи и подкожной клетчатки.

При глубоком расположении образования, ткани которого необходимо взять для гистологического исследования, проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Это дает возможность подвести иглу без повреждения близлежащих структур. Выбор методики осуществляется врачом маммологом индивидуально на основании предварительного обследования. Расшифровка проводится после получения результатов гистологического исследования. Для быстрой оценки используется специальная таблица. Цена исследования в частных клиниках не выше оперативного вмешательства.

Биопсия лимфатических узлов

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Особенности диагностики

Врачи различных специальностей вовлечены в оценку состояния пациента, которому предстоит биопсия груди. Самой болезнью занимаются онкологи, которые определяют болезнь, лечат её, следят, не увеличилась ли опухоль в размерах. К примеру, ненормальности в груди могут быть впервые замечены на обследовании у семейного врача, в женской консультации, гинекологом или медсестрой. Нередко уплотнение может обнаружить сама женщина.

Ненормальная структура в груди может быть найдена во время скрининговой процедуры, примером которой является маммография. Небольшие отложения кальция, называемые кальцификациями, часто идентифицируются во время сканирования груди на рак и предраковые состояния. Они могут присутствовать и при доброкачественных структурных перерождениях.

Еще одной категорией врачей являются радиологи, которые расшифровывают результаты рентгена груди, а также результаты других разновидностей сканирования. Радиологи работают совместно с хирургами, выполняя процедуры для получения образцов тканей груди. Патологи – это специалисты в области патологии, которые исследуют под микроскопом клетки и определяют присутствие онкологических болезней в организме.

Во время осмотра врач должен подтвердить присутствие груди с учетом истории болезни, которая уточняется путем расспроса пациента и путем клинического обследования. Оно включает пальпацию (ощупывание) груди и интерпретацию результатов диагностической маммографии, также врачу может понадобиться узнать, что показывает сканирование, к которому относится УЗИ и МРТ.

Ультразвуковое обследование – важная часть диагностики. Во время этой процедуры специальный прибор посылает звуковые волны в область груди, которые отражаются обратно в приемник. При этом получается изображение на экране компьютера с картиной внутренних структур организма. Эта техника позволяет отличить кисту от твердого образования. Врач может дать также направление на лабораторный анализ, когда берется выделение из сосков, которые не являются нормой и не похожи на молоко, чтобы определить присутствие атипичных раковых клеток. И только после подтверждения присутствия подозрительного новообразования, врач дает направление на биопсию.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

• Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
• Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
• Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
• 100% достоверность диагностики;
• Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

• За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
• В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
• За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

• Общий (развёрнутый) анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение уровня глюкозы в крови
• Коагулограмму
• Анализы на гепатиты в и с, вич, rw, группу крови, резус-фактор (срок действия анализов – 10 дней);
• Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой (не позднее 1 месяца);
• Флюорографию (не позднее 8 месяцев)
• Заключение врача-гинеколога (не позднее 1 года).

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Результаты

Для оформления и выдачи заключения требуется несколько дней, поскольку приготовление препарата и его изучение занимает время. В заключении патоморфолог или цитолог описывает все особенности полученного материала, в том числе наличие/отсутствие злокачественных клеток.

Расшифровка биопсии молочной железы проводится следующим образом:

• Норма – при исследовании все оцениваемые показатели находятся в физиологических пределах.
• Результат неполный – здесь может быть 2 варианта. Первый, когда было получено недостаточное количество материала, и провести полноценное исследование невозможно. Второе, когда однозначно интерпретировать картину не представляется возможным. В этих случаях анализ рекомендуют повторить.
• Нераковые изменения – в биоптате есть патологические клетки, но они не связаны с опухолевой природой. Это могут быть элементы воспаления, кистозных образований или соединительной ткани.
• Доброкачественные изменения – в ткани обнаружена опухоль, но без признаков злокачественности.
• Злокачественные – в этом случае имеются злокачественно перерожденные клетки, которые свидетельствуют о раке. При выдаче результата указывается вид опухоли и её молекулярно-генетические особенности, которые помогут подобрать адекватную схему лечения.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-онколога (первичная)	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-онколога (повторная)	Цена 2 900 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена 18 700 руб.
Химиотерапия	Цена от 50 000 руб.
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 33 990 руб.
Программа онкодиагностики легких	Цена от 11 275 руб.
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 17 050 руб.
Программа онкодиагностики “женское здоровье”	Цена от 16 610 руб.
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”	Цена от 11 165 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 10 659 руб. в сутки

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону или направьте запрос через форму

Как делают

Весь процесс должен контролироваться аппаратом УЗИ. Исключение может составлять наличие новообразований, расположенных близко к поверхности. Анализ не требует проведения какой-либо дополнительной подготовки, кроме выполнения рекомендаций специалиста.

В день назначения исследования пациентка приходит и сразу по окончании процедуры может покинуть медицинское учреждение.

Несмотря на то что пункция относится к безболезненным методам, женщина может испытывать незначительный дискомфорт во время введения иглы.

По теме

Как предотвратить развитие аденомы у женщин и мужчин

• Ольга Владимировна Хазова
• 27 февраля 2020 г.

Для проведения манипуляций пациентке необходимо занять положение лежа. Вначале специалист при помощи головки камеры определяет точное место локализации кистозной опухоли. После этого вводится игла. Не останавливая ультразвуковой контроль, продолжается проделывание проколов, что позволяет постепенно извлекать кисту из грудной железы.

По завершении пункционной процедуры забранный материал направляют в лабораторию для дальнейшего его гистологического изучения. На получение результатов уходит несколько дней.

Такое диагностическое исследование не представляет опасности для женского организма, а контроль УЗИ позволяет правильно его выполнить.

Расшифровка

В нормальном состоянии ткани грудных желез состоят из:

• жировых долек;
• эпителиального слоя, которым выстилаются млечные протоки;
• волокон и клеток соединительной ткани.

Также отмечается отсутствие патологических клеток и преобладание жировой ткани над соединительной. В норме кор-биопсия подтверждает отсутствие патологий на 97 процентов.

При развитии патологического процесса выявляется, что в биоптате присутствует повышенная концентрация соединительной ткани, также присутствует измененный эпителий, прочие клетки, не соответствующие нормальному течению.

При определении такой картины, патолог в заключении указывает на вероятность присутствия некоторых заболеваний;

• фиброаденомы (опухоль доброкачественного характера);
• кистозного фиброаденоматоза;
• жирового некроза;
• папилломы интрадуктального типа;
• плазмоцитарного мастита.

В период проведения пункции также необходимо обращать пристальное внимание на окрас жидкости, которой наполнено кистозное образование. В нормальном состоянии биоптат имеет розоватый оттенок

При формировании кисты он будет зеленого, белого или кровянистого цвета.

Если есть подозрение на инфекционный процесс, то дополнительно может быть назначен бакпосев, при помощи которого удается определить тип микроорганизмов, спровоцировавших нагноение.

Скопление в пункции грудной железы эритроцитов еще не доказательство того, что опухоль имеет злокачественный характер. Их проникновение в материал возможно на фоне повреждения сосудов.

По теме

Все о доброкачественной опухоли грудной железы

• Ольга Владимировна Хазова
• 19 февраля 2020 г.

При обнаружении атипичны клеток, а также с признаками на озлокачествление патологического процесса, вероятным диагнозом может быть развитие:

• саркомы;
• цистосаркомы;
• аденокарциномы;
• интрадуктальной карциномы;
• рака инфильтративной, коллоидальной или медуллярной формы.

Если есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, проводится дополнительное исследование тканей молочных желез с целью определения рецепторов к прогестерону и эстрогену. Такая процедура необходима, поскольку это позволяет определиться с дальнейшей тактикой терапевтических мероприятий.

Срок получения результата будет зависеть от сложности диагностического процесса и вида проводимых манипуляций. Чаще всего анализ не занимает более 3-5 дней. В некоторых случаях придется подождать около 10 дней.

Расшифровкой результатов занимается только маммолог. Категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным интерпретированием данных после получения заключения.

Точность анализа и назначение повторного исследования

Результат биопсии молочной железы зависит от того, насколько аккуратно выполняется процедура, какой метод был выбран, и соотношения с УЗИ или маммографией.

Точность теста при кор-биопсии и характеристика очага воспаления:

• Несколько отделов поражения – 98%.
• Ассиметричная область – 100%.
• Нарушение внутреннего строения – 86%.
• Общая точность – 97%.

Повторный анализ может быть назначен из-за несовпадения результатов биопсии и УЗИ. Когда одно исследование показывает доброкачественное образование, а другое – злокачественное, то проводитсяеще один анализ и, при необходимости, – операция.

Согласно данным статистики, в 45% несовпадения, на деле оказывается недоброкачественное образование. Плюс – клетки злокачественные и доброкачественные могут смешиваться.

Операционное вмешательство или постоянная пункция назначается при наличии следующих проблем:

• атипичная гиперплазия;
• радиальные рубцы;
• лобулярная карцинома;
• когда после проведения теста, новообразование увеличивается.

Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ

Маммография при фиброаденоме

Маммография может оказаться очень неприятной, если проводить ее в день месячных или перед ними. Связано это с особенностями выполнения диагностики:

1. Женщина раздевается до пояса, снимает все украшения.
2. Подходит к цифровому или аналоговому аппарату.
3. Грудь помещается на специальную область, сверху ставится дополнительная пластина.
4. Грудь сжимается на несколько секунд для получения четких снимков.
5. Затем процедура повторяется со 2 стороны.

К сожалению, использовать метод невозможно при слишком маленьком размере груди.

Делать маммографию врачи рекомендуют на 5-12 день после месячных. Именно в это время диагностика будет наиболее информативной и безболезненной, так как железы в это время еще мягкие и не настолько чувствительные.

Современные маммографы выделяют до 0,03 мЗв, что в 10 раз меньше, чем в старых моделях. Это относится к цифровым аппаратам. Проходить диагностику на них можно несколько раз в год.

Признаки фиброаденомы на маммограмме

Выглядит фиброаденома на снимках как объемное образование, ее структура неоднородна. Может содержать вкрапления кальцинатов. Сложность диагностики заключается в том, что иногда фиброаденому сложно отличить от кисты или раковой опухоли. Требуются дополнительные методы. Однако даже на фоне такого недостатка маммография считается доступной, недорогой и достаточно точной процедурой.

Фиброаденома молочной железы. Показания к операции

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

• наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
• множественные очаги поражения;
• нарушение внутренней структуры органа;
• обнаружение микрокальцинатов;
• выделения из соска вне периода лактации;
• деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

• у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
• в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

• утолщенные стенка или внутренние перегородки;
• пристеночные отложения;
• неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепан биопсия

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак.

Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследованийпри раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикойпри раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак.

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.При BIRADS 4 до назначениялюбой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,а не ВАБ удаление опухоли.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ.

После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов.

В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша».

Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ).

В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия. ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

• При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.
• Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).
• Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома.

Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы.

Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

1. При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.
2. Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.
3. Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
4. Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Пункция кисты