Варикозное расширение вен малого таза у женщин – симптомы и лечение

лечение по полису Омс — бесплатно!

Оставить заявку

Следите за новостями, подписывайтесь на наши социальные сети

Подробности

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин детородного возраста. Эта проблема находится на стыке специальностей гинекология и сосудистая хирургия. В России эффективное лечение этого недуга практически недоступно для женщин. Хотя в мире существует очень эффективный и радикальный способ лечения.

В Инновационном сосудистом центре для лечения варикоза малого таза применяется самый малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация и склеротерапия маточных сосудов.

В малом тазу, варикозное расширение может вызвать боль и отрицательно влияет на матку, яичники и вульву. Более 15 процентов женщин в возрасте от 20 до 50 лет имеют варикозное расширение вен в малом тазу, хотя и не все ощущают болезненные симптомы. Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые венозные узлы спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль.

Жизнь с хронической тазовой болью является сложной и влияет не только психику женщины, но и ее взаимодействия с семьей, друзьями. Нередко варикозное расширение вен малого таза у женщин может вызывать депрессию, трудно поддающуюся коррекции.

Причины и течение недуга

Увеличение венозных сплетений яичников и широких маточных вен обуславливает варикозное расширение вен малого таза. Патология развивается по такому принципу — клапаны, расположенные в сосудах яичников, работают неправильно, что провоцирует обратный заброс крови, приводящий к повышению сосудистого давления и развитию тромбоза в венах малого таза. Такое нарушение образует патологические каналы кровообращения, которые обычно функционируют неправильно.

Прогестерон также воздействует на появление варикоза. Это гормон, который сглаживает мышцы брюшной полости и провоцирует расширение (дилатацию) сосудистых стенок. Выброс этого элемента в большем количестве происходит в период вынашивания ребенка, поэтому расширенные вены яичников у женщин встречается чаще именно в это время. Также гормональные сбои при пубертатном развитии могут сопровождаться ВРМВТ.

Этиология патологии связана со следующими факторами:

Беременность, патологии репродуктивной системы – главные провокаторы заболевания.

• вынашивание ребенка;
• дисплазия соединительных тканей, полученная при внутриутробном развитии;
• многоплодная беременность;
• тяжелые и частые роды;
• чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
• гинекологические проблемы;
• гормональный метод предотвращения беременности;
• сексуальная дисфункция.

Варикозное расширение вен малого таза у мужчин встречается реже.

Причины

Причин развития варикозного расширения сосудов малого таза множество, и чаще всего заболевание проявляется на фоне изменения гормонального фона и беременности. Спровоцировать развитие патологии могут:

1. Продолжительное лечение при помощи гормональных препаратов.
2. Регулярное прерывание полового акта в целях контрацепции.
3. Многочисленные или тяжелые роды.
4. Применение гормональных контрацептических средств.
5. Диспаурения. Болезнь проявляется в виде возникновения боли во время сексуального контакта.
6. Аноргазмия. Отсутствие оргазма.
7. Большие физические нагрузки.
8. Сидячий образ жизни.
9. Врожденные заболевания соединительной ткани.

В около 30% случаев причиной развития патологии становится беременность. Это объясняется тем, что при формировании плода сосудистая система изменяется. При воздействии определенных факторов может возникать варикоз.

Классификация патологий

Конгестивный синдром (расширенная венозная система малого таза) подразделяют по нескольким признакам:

• По форме течения: Первично расширены вены — увеличение кровеносных тазовых сосудов, вызванное генетической патологией или клапанной недостаточностью, развившейся вследствие изменений в организме.
• Вторичная форма — дисфункция со стороны гинекологической системы.

По клиническому проявлению:

полнокровие вен внутри таза;смешанное течение.

Классификация

Выделяют две основные формы патологии:

• Расширение вен вульвы – в сложных ситуациях поражает внутреннюю часть бедра и зону промежности;
• Венозное полнокровие.

Обычно обе разновидности болезни присутствуют одновременно, однако симптомы одной из них проявляются более сильно. Это состояние напоминает замкнутый круг: расширение вен вульвы вызывает проблемы с венозным оттоком в тазу, а дилатация тазовых сплетений провоцирует расширение вен вульвы.

При беременности чаще расширяются именно вены вульвы.

Причем данный недуг нередко исчезает самостоятельно после родов.

Лишь у 2-10 % женщин его симптомы сохраняются.

По степени расширения выделяют такие разновидности болезни:

• 1 степень – размер вен в диаметре не больше 5 мм, они имеют извитой ход;
• 2 степень – диаметр составляет 6-10 мм, варикоз присутствует тотально или поражает только сплетения яичников, миометрий или параметрий;
• 3 степень – размер диаметра сосудов больше 10 мм.

Степени развития

Проблему классифицирую по размеру деформации участков системы. Расширение тазовых вен проявляется постепенно. Болезнь прогрессирует в три этапа:

• сосуды расширяются до 5 мм, и наблюдается «штопоровидный» проход крови;
• диаметр параметральной вены составляет от 6 до 10 мм, затрагиваются аркуатные сосуды клетчатки;
• параметральные и магистральные сосуды расширены до 10 мм.

Профилактика варикоза органов малого таза

Методы консервативного лечения существенно облегчают состояние беременной и предотвращают развитие осложнений. Основной задачей терапевтического комплекса является предотвращение рецидивов и недопущение оперативного разрешения патологии.

Немаловажную роль играет профилактика патологии и ее рецидивов. К основным профилактическим мерам специалисты относят:

• Проведение гормональной терапии исключительно по назначению врача и под его наблюдением.
• Активный образ жизни с умеренными нагрузками.
• Исключение вредных привычек.
• Систематическое выполнение специальной гимнастики для поддержания здоровья кровеносных сосудов.
• Правильное и здоровое питание с употреблением большого количества свежих овощей и фруктов.
• Ношение компрессионного трикотажа при проявлении первичной симптоматики.

Соблюдение мер профилактик важно на протяжении всей жизни. Ведь предотвратить патологию намного легче, чем провести ее лечение.

Пересмотр рациона, ведение активного образа жизни, регулярные консультативные осмотры у врача и лечение патологии при проявлении малейших признаков болезни поможет своевременно вылечить патологию. Такой подход к своему здоровью позволит предотвратить проведение хирургического вмешательства на этапе лечения и исключит развитие рецидива на протяжении долгих лет.

Симптомы заболевания

Первым и основным признаком ВРМВТ является тянущая боль внизу живота, отдающая спазмами в пояснице. Иногда синдром проявляется в промежной области. Тромбоз вен малого таза обостряется в период менструаций у женщин: выходит не только кровь, но и выделения слизистой структуры коричневого цвета. Кроме этих, встречаются такие симптомы:

• нарушение деятельности органов деторождения и зачатия;
• периодическая или постоянная боль параметрии, особенно после нагрузок;
• сбои менструального цикла;
• повышенная резистентность слизистой влагалища;
• болезненный секс;
• ощущение тяжести в тазовой области;
• припухлость внешних половых органов;
• болезненность в нижней конечности после длительной нагрузки.

Симптомы

• Изменение менструального цикла – это одно из свидетельств заболевания. Признаки состояния могут заключаться в увеличении степени восприимчивости кожи в области промежности, чувствительности влагалища и его слизистой.
• Обращают на себя внимание выраженные периодические или перманентные болезненные ощущения. Такие симптомы оказываются более интенсивными на этапе менопаузы, после овуляции. Могут иметь место выделения из влагалища, являющиеся прозрачными или беловатыми. На появление заболевания указывают боли на позднем этапе беременности, во время полового акта или ближе к завершению светового дня.
• При обнаружении патологии идентифицируют незначительную припухлость влагалища или вульвы. Может иметь место тяжесть, давление на проблемную зону, которые необходимо вылечить до появления осложнений.

Возможные осложнения

Невылеченные сосуды – угроза репродуктивной системы женщины. Если не лечить варикоз малого таза, есть вероятность появления более серьезных патологий, параметральных сосудов. Последствия увеличения кровеносных структур следующие:

• воспалительный процесс матки или придатков;
• кровотечение внутренних половых органов;
• дисфункция мочевого пузыря;
• мальформация сосудов и венозных соединений матки (неправильное соединение);
• венозный тромбоз.

Возможные последствия

Вовремя выявленный варикоз малого таза у женщин отлично поддается коррекции лекарственными препаратами. Однако диагностировать патологию бывает весьма проблематично. В итоге существует угроза необратимых изменений:

1. Варикозная болезнь малого таза продолжает прогрессировать. Как следствие, в аномальный процесс вовлекаются репродуктивные органы, промежность, ноги.
2. Развивается устойчивая дисфункция половых органов. Это может стать причиной бесплодия или невынашивания беременности.
3. Постоянные болевые ощущения приводят к психоэмоциональным нарушениям по типу неврастении.
4. Хронический дискомфорт, который нарастает во время секса, может заставить человека полностью отказаться от половых контактов.
5. Наиболее редкими и тяжелыми последствиями являются тромбоз вен и легочная тромбоэмболия. Данные осложнения наблюдаются всего в 5 % случаев, однако представляют угрозу для жизни.

Диагностика патологии

Прежде чем устранять варикоз вен малого таза, необходимо точно определить недуг и его этиологию. Диагностические мероприятия проводят также для достижения таких целей, как:

• дифференциальная диагностика;
• выявление «больного» участка, в котором происходит рефлюкс (обратный заброс крови).

Для постановки окончательного диагноза врач проводит несколько методик, направленных на исследование состояния пациента. В спектр аналитических мероприятий включаются, такие мероприятия, как:

Выявление сбоя в функционировании сосудов происходит путём прохождения аппаратных процедур.

• Сбор анамнеза и вагинальный осмотр. Помогает узнать о характере симптомов и течении патологии.
• УЗИ. Позволяет проверить правильность функционирования матки, мочевого пузыря и придатков.
• Допплерография. Устанавливает нюансы циркуляции крови по сосудам.
• Флебография. Показывает, в каком месте образуется тромб.
• Лапароскопия и КТ — окончательные мероприятия для постановки диагноза.

На УЗИ врач не может увидеть все тонкости течения патологии, поэтому эта методика не окончательна.

Что такое варикоз вен малого таза, и насколько опасно заболевание

Большое количество сосудов расположено во внешних и внутренних половых органах организма женщины. Венозная система малого таза развита достаточно хорошо. Каждый сосуд имеет клапаны и соединяется с соседними. Вся кровь из промежности собирается и транспортируется в полую вену.

Травмированные вены отличаются от здоровых и имеют следующие характеристики:

1. Переполнены кровью.
2. Слабые.
3. Сильно извитые.
4. Увеличены в диаметре.
5. На поверхности наблюдаются небольшого размера узелки.

При варикозе вены собирают кровь из всех половых органов (вульвы, яичника, матки, маточной трубы), но не способны выполнить ее транспортировку в полую вену. В результате образуется застойный процесс, а кровь проникает в стенки сосудов и ткани, от которых она должна оттекать. Сосуды наполняются, появляется отечность и воспаление.

Опасность заболевания заключается в том, что на фоне нарушения кровообращения могут возникать:

1. Тромбы. Они представляют собой небольшие сгустки, перекрывающие полость сосуда. При отрыве могут проникнуть в любой орган, в том числе и головной мозг и сердце. Результатом становится летальный исход.
2. Бесплодие. Женский организм не в состоянии выносить малыша.
3. Нарушение менструального цикла.
4. Кровотечения из матки.

Варикоз вен малого таза также опасен тем, что может спровоцировать возникновение дисгормональных нарушений яичников.

Лечение ВРВ

Для избавления от патологии недостаточно устранить ее признаки. Важно воздействовать на причины заболевания. Дилатация сосудов параметрии предполагает комплексный подход к терапии, включающий такие методы:

• лекарственные препараты;
• лечение народными средствами;
• комплекс упражнений для ног и таза;
• оперативное вмешательство;
• специальные процедуры.

Лекарственные средства

Ликвидация проблем с сосудами репродуктивной системы включает меры по нормализации тока крови, лимфы, тканевого тонуса. Варикоз сосудов малого таза опасен, поскольку его причина обычно скрыта. Назначает лекарство врач, базируясь на индивидуальных потребностях больного. Подбирать препараты самостоятельно опасно для здоровья. Расширенная параметрия предполагает применение нескольких групп средств:

• флебопротекторы — препараты для снятия воспалительного процесса и улучшения лифооттока;
• флеботоники — улучшают текучесть крови;
• антиагреганты — минимизируют риск образования тромбов;
• нестероидные противовоспалительные средства — снимают болезненность;
• энтеросорбенты — устраняют токсины ЖКТ;
• мембранопротекторы — предотвращают окислительные процессы.

Список медикаментов от ВРВ

Название	Форма выпуска	Воздействие на организм
«Детралекс»	Таблетки	Тонизирует вены аркуатного сплетения
«Флебодиа 600»	Устраняет венозный застой
«Вазокет»	Тонизирует венозные стенки
«Троксевазин»	Гель	Снимает внешнее воспаление
«Венорутон»	Устраняет болезненные ощущения в сосудах
«Эскузан»	Капли	Купирует тяжесть в ногах и отечность
«Антистакс»	Желатиновые капсулы	Улучшают тонус капилляров

Упражнения при ВРМВТ

Лечение варикоза любой степени предполагает выполнение гимнастики. Эта методика не значит, что сразу проявиться норма размеров сосудов, но подобные мероприятия улучшат состояние. Рекомендуют делать такие упражнения:

• «Березка». Тазобедренный сустав отрывается от пола, и ноги в вытянутом положении поднимаются.
• «Велосипед». Пациент лежит на плоской поверхности и поднятыми нижними конечностями имитирует поездку.
• «Ножницы». Больной поднимает ноги и скрещивает их в воздухе.
• Подтягивание ног. Пациент лежит на спине и прижимает к животу согнутые в коленях ноги.
• Перемещение на носках, пятках и разных сторонах стоп.

Также рекомендуют принимать контрастный душ для яичниковой зоны, промежности, бедер.

Народные лекарства

Употребление специальных самодельных настоек и отваров ускоряет выздоровление. Эктазия сосудов малого таза устраняется с помощью народных способов только в случае 1—2 стадии развития патологии, при которых вены увеличены до некритических размеров, что определяет диагностика. Действенными считаются такие средства:

• настой чайного гриба;
• настойка из плодов конского каштана;
• гирудотерапия (терапия пиявками) в областях крестца и копчика;
• настой на основе корней одуванчиков.

Операция вен

Избавление от проблем в сосудах может быть с частичным удалением или коррекцией. Варикоз органов малого таза 3 стадии можно устранить только путем хирургического вмешательства. Кроме того, показанием того, что операция необходима является сильный болевой синдром, который невозможно купировать традиционными медикаментами. Вид вмешательства:

• перевязывание вены, опоясывающей яичники;
• введение в венозную полость специального обезболивающего лекарства;
• удаление яичниковых вен (частичное);
• удаление сосудов при вульварном варикозе;
• операция клиппирования вен;
• перевязка подкожной вены.

Процедуры при недуге

Чтобы эффективно воздействовать на варикоз внутренних органов малого таза, необходимо дополнительное воздействие посредством специальных процедур, среди них:

• обертывание с маслами, глинами и водорослями;
• расслабляющие ванны и ванночки;
• обливания и контрастные души;
• электрофорез;
• массаж.

Лечение варикоза вен малого таза

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

1. Восстановление тонуса сосудов.
2. Устранение застойных процессов.
3. Предотвращение образования тромбов.
4. Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты. Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье. Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
3. Отказаться от больших физических нагрузок.
4. Ежедневно выполнять гимнастику.
5. Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
6. Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Медикаментозное лечение

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

1. Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
2. Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
3. Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
4. Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Компрессионная и склерозирующая терапия

При варикозе показано ношение специального компрессионного белья, так как оно помогает создать необходимое давление на сосуды. Используется в домашних условиях по назначению врача.

Склеротерапия проводится при помощи прокола вены, которая расширена. В образовавшийся просвет вводят специальный препарат, вызывающий слипание.

Процедура выполняется чаще всего при травмировании вен, расположенных близко к кожному покрову.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении вен, когда существует угроза развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство. В случае установления варикоза может быть проведена перевязка яичника или полой вены.

Способов выполнения операции существует несколько. Самым популярным является эндоскопический. Особой популярностью пользуется метод, при котором применяется высокоточный лазер.

Выбор типа операции проводится лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Профилактика патологии

Гимнастика, здоровое питание – лучшие “друзья” кровеносной системы. Чтобы не заниматься терапией варикоза вен матки, необходимо проводить некоторые процедуры для его предотвращения. Профилактика включает дыхательную гимнастику, а активный образ жизни и ношение специальных приспособлений: у женщин — колготки, у мужчин — кальсоны или подштанники. Кроме того, важно следить за рационом: включить большое количество клетчатки и овощей.

Прогноз

Прогноз при установлении варикоза вен малого таза зависит от нескольких факторов, например степени развития патологии, локализации патологического процесса и возраста пациентки. Последствия возникают при отсутствии терапии.

При условии соблюдения правильного питания и остальных рекомендаций врача около 80% женщин после прохождения лечения чувствуют себя хорошо.

Варикозное расширение сосудов малого таза — опасное заболевание, которое следует исключить при планировании беременности, так как оно может являться противопоказанием к вынашиванию ребенка. Но беременность может и сама стать причиной развития этой патологии, которая возникает в любом триместре. Чтобы снизить риск возникновения варикозного нарушения, следует правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Как проявляется и почему возникает заболевание?

Симптомы варикоза матки начинают появляться только при значительных повреждениях, как самих сосудов, так и окружающих тканей.

Так, основными проявлениями этого заболевания считаются:

• чувство болезненности в области крестца, поясницы и нижней части живота;
• увеличение объема выделяемой крови при менструации;
• ощущение давления в области матки из-за развития внутреннего отека;
• боль после и во время занятия сексом.

Все симптомы становятся более выраженными после физических нагрузок, а также долгого пребывания в положении стоя и сидя.

При распространении патологии на другие органы малого таза может измениться цвет слизистой оболочки половых губ и влагалища, возникнуть воспаление шейки матки, а также образоваться видимые участки поврежденных вен в этих областях.

Беременность. Варикоз матки является довольно специфичным заболеванием и в 85% случаев возникает на фоне беременности. Это связано с тем, что в организме будущей мамы вырабатываются в повышенном количестве таких гормонов, как прогестерон и эстроген.

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Их основными задачами являются: расслабление мышц стенок и шейки матки и увеличение общего количества крови для достаточного циркулирования через новый плацентарный круг. Но это затрагивает и работу кровеносной системы:

• сосудистые стенки становятся ригидными;
• увеличивается нагрузка на сосуды.

В последующем, уже растущий плод может сдавливать или защемлять часть сосудов, вызывая появление более выраженных симптомов. При повторных беременностях риск рецидива и прогрессирования процесса возрастает в несколько раз.

• Физические нагрузки. Особенно негативно сказывается систематическое поднятие тяжелых предметов. По этой причине, не только возникает излишняя нагрузка на сосуды, связанная с изменением внутреннего давления, но и может произойти опущение матки, травма связочного аппарата и другие физиологические изменения, которые приведут к дисфункции в работе венозной системы.

• Общие заболевания. В первую очередь, это касается болезней крови и сосудов. Варикоз матки могут вызвать такие причины как: повышенное тромбообразование, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы и врожденные патологии сосудистых клапанов вен.

• Гормональный дисбаланс. Прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов, без клинического контроля могут привести к повышению вязкости крови и перекрытию сосудистого русла кровяными сгустками.

• Наследственность. Варикоз матки чаще возникает у женщин, чьи родственники страдают от проблем сосудистой системы.

Варикоз малого таза при беременности

Беременность – это своеобразный индикатор состояния здоровья женщины. Многие заболевания, протекающие бессимптомно, проявляются в период вынашивания плода.

Варикозное расширение вен малого таза при беременности

Во время беременности стремительно растущая матка занимает все больше и больше места в малом тазу. В конце третьего триместра она достигает максимально возможных размеров и сдавливает собой другие органы, пережимая венозные сосуды. Их стенки, из-за снижения тонуса матки, в этот период значительно слабее, чем обычно. Этот физиологический процесс наносит ущерб здоровью, и беременность может осложниться разрывом вен, кровотечениями. А в послеродовой период анемией и болезненными дефекациями, приводящими к проблемам с геммороидальной веной.

Мнение эксперта:

Если у вас имеются проблемы с сосудами малого таза или нижних конечностей, заняться их решением необходимо еще на этапе планирования беременности – примерно за полгода-год до зачатия. Это поможет нормализовать состояние вен и подготовит организм к беременности.

При вынашивании плода отток крови из матки возрастает примерно в 15-20 раз, и клапанный аппарат сосудов полости матки не всегда с ним справляется. Происходит нарушение однонаправленного тока крови, что провоцирует венозный застой и воспалительный процесс. Кровоток начинает осуществляться обходным путем, при котором задействуются слабые мелкие сосуды органов малого таза. Это приводит к полнокровию, и, как следствие, проявляется варикоз малого таза. Не исключено, что после родов может произойти обратный процесс, и данная болезнь отступит.

Из-за нарушения кровотока варикоз вен малого таза приводит к дефициту кислорода, поступающего к ребенку. Развивается гипоксия плода, иногда это служит поводом для проведения кесарева сечения.

Во время беременности особенно важно не путать варикоз матки и малого таза. Установить точное заболевание поможет только обследование, основанное на методах с высоким уровнем диагностических возможностей: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). В этот период жизни женщины предпочтение отдается УЗИ и МРТ, потому что КТ подразумевает радиационное облучение. МРТ абсолютно безопасна, но ее не рекомендуется делать в первый триместр. Показаниями к проведению МРТ при варикозе малого таза являются результаты УЗИ.

Во время беременности лечить варикоз вен малого таза можно используя методы только консервативной безмедикаментозной терапии. Поэтому избавиться полностью от болезни можно будет после родов. В чрезвычайно критических ситуациях прибегают к оперативному вмешательству. Тогда используют малоинвазивные методы – радиочастотную и лазерную коагуляцию.

При безоперационном лечении все рекомендации в основном относятся к корректированию образа жизни:

• увеличить физическую активность. Осуществлять пешие прогулки минимум два часа в день, с обязательной возможностью передохнуть;
• исключить подъем тяжестей;
• необходимо придерживаться диеты, включающей в себя продукты богатые клетчаткой (злаки, ягоды и фрукты, овощи) и с высоким содержанием полезных жиров;
• принимать контрастный душ, приветствуется посещение бассейна;
• со второго триместра обязательно носить назначенный вид компрессионного трикотажа или дородовой бандаж;
• спать лучше на боку с немного приподнятыми ногами;
• осуществлять дыхательную и лечебную гимнастику.

Когда есть непосредственная угроза преждевременных родов, лечение проводится стационарно, под круглосуточным патронажем медицинского персонала.

Стоит отметить, что в отдельных случаях варикоз вен малого таза, и как следствие нарушенный кровоток этой области, могут привести к проблемам с зачатием и даже бесплодию.

Диагностика: как подтверждается диагноз

Обратиться за консультацией по болезни допустимо к разным врачам: венозному флебологу, хирургу со специализацией на лечении сосудов. Врач даст грамотную консультацию, объяснит причины возникновения болезни и порекомендует нужное лечение.

Перед лечением показано обратиться в отделение гинекологии с жалобами. В ответ на обращение доктор вправе назначить ряд исследований, которые докажут либо опровергнут наличие патологии среди внутренних органов:

• Флебография через матку;
• Оварикография;
• УЗИ;
• Лапароскопия;
• Компьютерная томография.

Каждая процедура проводится с согласия женщин, проходящих лечение. Причины разнообразия заключаются в учёте индивидуальных особенностей пациентки, желаний женщины и, возможно, незначительных сомнений лечащего врача в диагнозе.

Возникновение патологии

Для данного недуга имеются следующие предрасполагающие факторы:

• адинамия (резкий упадок сил, мышечная слабость);
• длительное пребывание в положении стоя или сидя во время профессиональной деятельности;
• тяжелый физический труд;
• прием гормональных контрацептивов, КОКов;
• врожденные аномалии сосудистых ветвей, их стенок;
• частые беременности и роды;
• климакс;
• онкологические образования матки, яичников;
• проляпс органов малого таза;
• травмы;
• предшествующие операции органов малого таза;
• ожирение и пр.

Ученые связывают патологию с дисбалансом стероидов в организме. Считается, что гормоны оказывают влияние на эластичность и растяжимость сосудистой стенки. Кроме того, нельзя исключать и механический фактор.

Во время беременности происходит сдавливание тазовых вен увеличенной маткой. Это препятствует нормальному оттоку крови. То же самое наблюдается при опухолях женских половых органов, а также соседних структур. Поэтому не всегда варикоз малого таза является самостоятельным заболеванием. Чаще его следует рассматривать как симптом более тяжелой патологии.

Обследование

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить верное лечение.

Сначала проводится врачебный осмотр. Доктор внимательно исследует область поражения, ощупывает ее, изучает симптомы. На первой стадии выявить патологию на осмотре невозможно, поэтому требуется более тщательная диагностика.

Для обнаружения варикоза тазовых вен применяют следующие методики:

1. Лапароскопия, помогающая диагностировать расширение сосудов в яичниках.
2. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить степень разбухания вен.
3. Допплерография, с помощью которой устанавливают скорость движения крови в малом тазу.
4. Компьютерная томография, определяющая наличие сопутствующих заболеваний, варикоза в матке и яичниках, степень расширения сосудов.

Комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить верное лечение.

Народные методы

Предлагаем вам ознакомиться с несколькими популярными и действенными рецептами:

• Морковный коктейль. Крупную морковку нужно измельчить при помощи мелкой терочки, а затем отжать через марлю овощной сок. В сок следует добавить чайную ложечку льняного масла. Пить этот целебный напиток необходимо ежедневно, желательно, в утренние часы.
• Каштановая настойка. Для приготовления лекарства несколько плодов каштанов нужно тщательно измельчить и залить половиной литра медицинского спирта (подойдет и обыкновенная водка). Оставить для настаивания на 2 недели. В лечебных целях рекомендуется пить по 25 капель настойки, 3 раза на протяжении суток.
• Одуванчиковый настой. Столовую ложку одуванчикового коря нужно запарить в стакане кипящей воды. По истечении 2-х часов следует охладить и процедить получившееся лекарство. Принимать одуванчиковую настойку стоит по столовой ложке, 4 раза на протяжении суток.

Хороший терапевтический эффект дает так же метод гирудотерапии. Пиявок при варикозном поражении тазовых вен рекомендуется ставить на область крестца и поясничного отдела.

Признаки и причины

Симптомы варикоза вен малого таза отличаются разнообразием и нередко напоминают проявления поражений близлежащих органов. Недуг обычно протекает с доминированием признаков определенной формы.

Вульварный варикоз

К основным симптомам данной формы недуга относят следующее:

1. Венозное расширение. Главным проявлением этой формы является заметное расширение вен в зоне вульвы или промежности. Их может увидеть сама пациентка. Данное заболевание сопровождается ощущением зуда вульвы, тяжестью и распирающими болями в этой зоне. Врач может выявить отек половых губ, увеличение вен в этой зоне. Нередко процесс сопровождается геморроем.
2. Кровотечение. Данная форма недуга может сопровождаться посттравматическим или внезапным кровотечением. Поскольку венозная стенка сильно истончается, остановить данный процесс весьма проблематично даже оперативными методами.
3. Тромбофлебит. Осложнением такого варикоза является острый тромбофлебит вен промежности. Данный процесс сопровождается выраженными болями, покраснением и отеком кожи. Вены в пораженной области становятся плотными и болезненными. Также может развиваться их воспаление, что провоцирует увеличение температуры и симптомы интоксикации.

Венозное полнокровие

Что такое маточный варикоз

Сначала определимся с термином, что это такое: варикоз матки. Проблема развивается обычно на одном из участков органа, хотя встречаются ситуации и множественных поражений. При запущенном состоянии недуг охватывает все органы женского малого таза.

Когда вены расширяются в ногах, развивается внутренняя дисфункция. Провоцирует ее избыточная нагрузка. В такой ситуации поражаются сосуды на стенках либо шейке матки. Часто проблема затрагивает и маточные трубы. Страдают такой болезнью женщины в период 25-45 лет. Заболевание способно развиваться сначала в матке, а после распространяться на всю промежность.

Сосуды расширяются по-разному. Они способны удлиняться, их стенки истончаются, образуются узлы. Недуг носит тотальный либо изолированный характер. При второй ситуации поражаются лишь яичниковые, аркуатные либо параметральные вены. При аркуатном типе заболевания обычно одновременно происходит расширение маточного параметрия.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Одним из эффективных средств в лечении варикозного расширения вен в области наружных половых органов и промежности является компрессионное воздействие.

Принцип этого метода аналогичен использованию эластических бинтов при варикозе ног. Сдавление (компрессия) поверхностных вен извне способствует их опорожнению от крови. Создать такой эффект способны специальные колготы или шорты из компрессионного лечебного трикотажа. Приобрести их можно в специализированных аптеках, магазинах, салонах медицинских изделий, индивидуально подобрав нужный размер и силу компрессии.

Склеротерапия – прокол варикозно расширенной вены с введением в просвет специальных препаратов (Склеровейн, Фибровейн, Этоксисклерол), которые вызывают ее слипание. Такое лечение проводится при наружном (подкожном) тазовом варикозе без госпитализации в больницу. Внутренние вены также можно склерозировать, но эта процедура технически более сложная и проходит в условиях операционной.

Йога

Одной из важных составляющие терапевтического воздействия при лечении варикозного расширения вен являются физические нагрузки. При развитии заболевания они должны быть умеренными, не вызывать сильного напряжения в мышцах и давления в области живота. Подходящие техники существуют в йоге, однако не все позиции могут принести пользу.

Рекомендуется выполнять несложные асаны, направленные на улучшение кровообращения в области малого таза:

• Поза бабочки (облегченная). Для этого необходимо сесть на коврик и максимально выпрямить спину. Стопы соединяются вместе, ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны. Колени должны находиться на полу, а пятки следует постараться дотянуть до уровня промежности. Такая поза напоминает известную позу лотоса. Удерживать такое положение следует в течение пяти медленных вдохов и выдохов.
• Поза воина лежа. Для выполнения упражнения следует встать на колени, а стопы максимально раздвинуть в стороны. Медленно выдыхая воздух, следует опускаться назад до положения «лежа на лопатках». Руки должны быть вытянуты над головой.
• Стойка на лопатках. Из положения «лежа на спине» следует поднять ноги высоко над туловищем. Корпус можно поддерживать с помощью рук. Удерживая вес тела на лопатках, следует попеременно опускать ноги за уровень туловища. В такой позе можно находиться до 10 секунд с постепенным увеличением времени.

При выполнении упражнений следует руководствоваться личными ощущениями. При возникновении болей или дискомфортных ощущений следует прекратить упражнение или выполнять его в максимально облегченном виде.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

1. УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
2. Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
3. Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
4. Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Консервативный подход в лечении

Для полноценного лечения варикозного расширения вен малого таза, женщина должна соблюдать все рекомендации врача, а также изменить свой образ жизни. Прежде всего нужно уделить внимание нагрузкам, если они чрезмерно высоки, их необходимо уменьшить, если же пациент ведет излишне малоподвижный образ жизни, необходимо занять спортом, чаще совершать прогулки и т.д.

Больным с варикозом настоятельно рекомендуется корректировать рацион питания, употреблять как можно меньше вредной пищи (жареного, копченого, сладкого в больших количествах, соленого и т.д.), алкоголя, кофеина. Лучше отдавать предпочтение овощам и фруктам, кисломолочной продукции, злаковым культурам.

Также в качестве профилактики прогрессирования болезни и лечебных целях, больным варикозом врачи назначают ношение компрессионного белья.

Медикаментозная терапия

Несмотря на всю важно описанных выше рекомендаций, все же основу консервативного лечения составляет медикаментозная терапия.

Важно понимать, что все лекарства, их дозировка и длительность приема, определяется врачом.

Так как главной целью является нормализация кровотока и поддержание состояния сосудов, в основу лечения входят препараты следующих групп:

1. Венотоники – отвечают за тонизирование сосудов.
2. Антикоагулянты – снижают вязкость крови и предотвращают образование тромбов.

Народная медицина

Народные методы лечения не столь эффективны, но в комплексе с медикаментозной терапией они способны значительно улучшить состояние пациента и положительно повлиять на лечение в целом. Среди народных методов особенно эффективны следующие:

1. Применение конского каштана для создания настоек и специальных кремов.
2. Применение яблочного уксуса при варикозе.
3. Отвары из ромашки или же лиственницы.

Важно понимать, что для лечения варикозного расширения вен малого таза, в народной медицине применяют преимущественно рецепты, в которых лекарственные отвары и настои употребляют перорально. Обусловлено это тем, что далеко не каждая мазь и тем более компресс, могут применяться в области таза.

Консервативное лечение местными и системными препаратами

Без медикаментозной терапии наладить микроциркуляцию крови и повысить тонус сосудов не удастся. Для первой стадии заболевания использование лекарственных препаратов будет являться основным методом лечения, а для второй и третьей стадий – одним из методов комплексной терапии.

Для лечения врачом будут назначены следующие группы препаратов:

• Флеботоники, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов. Из данной группы лекарственных средств наиболее популярными являются Венодиол, Детралекс, Троксевазин.
• Препараты для разжижения крови и нормализации процесса ее движения по сосудам: Тромбонет, Кардиомагнил, Варфарин.
• Средства для улучшения микроциркуляции крови: Вазонит, Трентал.

Лекарственные средства следует принимать курсами. Для эффективной терапии пациенту могут быть назначены дополнительные медикаменты при нарушениях в работе женских органов.

При сильных болезненных ощущениях во время острых приступов можно воспользоваться препаратами, основное назначение которых – снятие боли: Ибупрофен, Кетонал, Кетопрофен. В связи с внутренним расположением вен применять средства местного действия не представляется возможным.

Классификация ВРВМТ

В медицинской среде принято условное разделение ВРВМТ по характеру течения на варикоз вен промежности и наружных гениталий (например, половых губ) и синдром венозного полнокровия малого таза. Данная классификация не имеет большого практического значения, поскольку в большинстве случаев у пациентов встречаются обе эти формы одновременно, как провоцирующие появление друг друга.

Также можно встретить классификацию болезни по первопричине её появления. В этой связи ВРВМТ разделяют на:

• первичное – вызванное неудовлетворительной работой венозных клапанов;
• вторичное – развивается как осложнение имеющихся воспалительных, гинекологических или онкологических заболеваний внутренних органов.

Стадия	Характерные особенности пораженных вен
диаметр (в мм)	локализация
Первая	меньше 5	любое тазовое венозное сплетение
Вторая	от 6 до 10	яичники или матка
Третья	больше 10	тотальное поражение вен малого таза

Расширение вен в матке может иметь различный характер. Поражению подвержены как сосуды самой матки, так и те, что проходят через ее шейку, вульву либо промежность.

Заболевания вен матки могут классифицироваться по этиологии происхождения:

• Первичные (по врожденным причинам).
• Вторичные (вызваны гинекологическими проблемами, например, эндометриозом).

Расширенные сосуды миометрия, либо варикоз сосудов матки можно определить по таким отличительным симптомам:

• Болевые ощущения (присущие и другим «женским» заболеваниям).
• Более обильные, чем обычно, выделения серозного характера.
• Увеличенные объемы менструальной крови.
• Кровянистые («мажущие») выделения в середине менструального цикла.

Варикоз шейки матки имеет такие характерные черты:

• Значительное расширение вен, проходящих через эту область.
• Сочетание с варикозом других женских органов, расположенных неподалеку (яичники, влагалище, половые губы, иногда – нижние конечности).

Пик развития такого вида заболевания приходится на время беременности. Причин этого сразу несколько. Основными из них продолжают оставаться заметный дисбаланс гормонов в организме пациентки и повышенное давление, которое оказывает матка на самые крупные сосуды.

Основным признаком заболевания можно считать болевые ощущения в нижней половине брюшной полости, с возможной иррадиацией до области крестца и поясничной зоны.

Что касается варикоза матки при беременности, его главными причинами выступают:

• Перегрузки, испытываемые повздошными венами.
• Индивидуальная предрасположенность пациентки.

Появление данного недуга – вполне весомый повод для кесарева сечения при родах.

Для более ранних фаз заболевания будут применяться консервативные методики. В этом случае лечение варикоза матки будет состоять из таких компонентов:

• Правильное распределение нагрузок, организация рабочего места.
• Разработка специального меню (с содержанием необходимых витаминов и микроэлементов).
• Отказ пациентки от вредных привычек (курение и прием алкоголя вызывают сильное сужение сосудов).
• Выполнение комплекса ЛФК.
• Ежедневные водные процедуры (контрастный душ).
• Регулярное использование компрессионного белья.
• Прием специальных препаратов, подобранных врачом (Флебодиа, Антистакс, Пентоксифиллин, Мовалис).

Если у пациентки сильно запущено варикозное расширение вен матки – лечение будет более радикальным. Чаще всего, вмешательство хирурга – это неизбежностью. Стандартно, оперативное лечение предполагает использование одной из таких методик:

• Резекция гонадных сосудов, расположенных в яичниках (контроль ведется при помощи эндоскопа).
• Полное удаление матки.

Также возможны такие альтернативы:

• Курс лечения лазером.
• Эмболизация (перевязка) пораженной вены (для контроля используют ангиографию).
• Склерозирование.
• Флебэктомия промежности.

И другие, более щадящие методы по сравнению с радикальной резекцией.

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены.

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;

2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;

3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Профилактика

1. Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
2. Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
3. Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
4. Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
5. Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
6. Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
7. Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

Тромбофлебит нижних конечностей Варикоцеле Геморрой Гепатит С: первые признаки и схема лечения Эндометриоз Геморрой у мужчин

Симптоматика болезни

Варикоз малого таза запросто бывает скрыт от человека массой прочих болезней, вызывающих в животе постоянные боли. Периодически заболевание развивается параллельно с иными патологиями беременности. Если вовремя заняться лечением, результаты обязательно останутся положительными.

Варикоз малого таза

У пациенток с варикозом вен малого таза замечены симптомы:

• Постоянные ноющие боли в спине и животе усиливаются, если долго находиться в стоячем положении без движения. Если очаг болезненных ощущений разрастается, отдаёт в промежности либо пояснице;
• Болезненность полового акта, отсутствие оргазма – симптомы и причины развития болезни. Часто признаки развиваются параллельно, требуется оставаться внимательным и тщательно следить за ощущениями, чтобы не пропустить тревожную боль. Если половой акт прерывается, преследуя цель контрацепции, риск возникновения болезни крайне высок;
• Чувствительность влагалища повышена;
• У подростков болезнь развивается нечасто, протекает без явных проявлений. Если наблюдаются неоправданные выделения из половых органов, это становится тревожным звоночком для обращения к врачу. Необъяснимые половые выделения наблюдаются и у взрослых женщин;
• Странная реакция организма на перепады температур;
• Тяжелое течение менструации, сопровождаемое постоянной ноющей болью, предменструальный синдром, дисменорея;
• Отрицательное реагирование на чересчур сильную физическую нагрузку;
• Застой крови в параметральных венах;
• Порой – затруднения с мочеиспусканием.

Сложности мочеиспускания

Симптомы не настолько распространены в прочих болезнях, часто затрагивают массу тазовых органов. Варикоз матки и варикоз яичка – отдельные воспаления, не имеющие к перечисленным причинам отношения. Диагноз ставится врачом на основе нескольких показателей: симптомы – фактор, принимаемый во внимание, причины заболевания выясняются позже.

Помните, у пациентов варикоз проявляется неодинаково, в организме наблюдаются порой не все симптомы. Чтобы доказать правильность диагноза, врачи прибегают к использованию стимуляторов для проверки реакции организма. Вовремя выполненная установка диагноза гарантирует быстрое и безболезненное лечение. Не нужно забрасывать организм, нельзя позволять варикозу развиваться безнаказанно.

Не следует практиковать самостоятельное лечение. Большинство женщин не в состоянии диагностировать болезнь самостоятельно, не имея специализированных знаний – нужно пойти к врачу. Даже прочитав множество статей о болезни, легко не учесть простейших противопоказаний, которыми обладает каждая лечебная процедура.

Ультразвуковая диагностика варикозного расширения и тромбоза вен малого таза у женщин

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Введение

Распространенность варикозного расширения вен малого таза колеблется в широких пределах, что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов к данной проблеме. По данным ультразвуковых исследований, варикозное расширение вен малого таза встречается у 5,4% условно здоровых женщин и у 15,7% женщин с выявленной гинекологической патологией. Сочетание недостаточности вен малого таза и варикозной болезни вен нижних конечностей отмечается в 62% наблюдений [1].

Заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-25 лет, а наибольшее количество приходится на период 25-45 лет.

Дилатации вен малого таза у женщин способствуют анатомо-физиологические особенности кровоснабжения: маточновлагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения, анастомозируя между собой несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а также, сливаясь с ветвями маточных вен верхней трети тела матки, вен круглой и широкой связок матки — к воротам яичника. Анастомозируя с его венами, они составляют гроздьевидное сплетение яичника. Дальнейший отток происходит в яичниковую вену, которая справа анастомозируя с верхней брыжеечной веной, впадает в нижнюю полую вену, а слева, анастомозируя с нижней брыжеечной веной, в левую почечную вену [2].

Особенностью строения вен перечисленных сплетений, за исключением пузырного, а также подвздошных вен является отсутствие или слабое развитие клапанного аппарата, в связи с чем ведущая роль в поддержании тонуса венозной стенки отводится симпатической нервной системе, гормонам (в частности эстрадиолу, прогестерону), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу. Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерменированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии.

Хроническая венозная недостаточность развивается под действием двух основных механизмов: кавальной и региональной левосторонней венозной почечной гипертензии. При каждом натуживании у человека возникает кавальный рефлюкс. При отсутствии предрасположенности к варикозному процессу распространению рефлюкса в париетальные вены препятствует их полноценный клапанный аппарат, а в бесклапанные висцеральные сплетения — достаточный тонус и активные сокращения венозных стенок. У женщин изолированный кавальный рефлюкс вызывает варикозные изменения гроздьевидного сплетения правого яичника [3].

Анатомической предпосылкой к развитию региональной венозной почечной гипертензии является компрессия левой почечной вены в аортомезентериальном «пинцете». На фоне снижения венозного тонуса эта преграда повышает давление в почечной вене, что приводит к развитию рефлюкса крови по левой яичниковой вене. Реноовариальный рефлюкс вызывает расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичника, маточно-влагалищного, пресакрального, мочепузырного и прямокишечного сплетений. Наиболее выраженный флебостаз в органах малого таза у женщин развивается при сочетании левостороннего реноовариального и правостороннего каваовариального рефлюксов крови [4].

Факторами, провоцирующими развитие варикозное расширение вен малого таза, считают условия труда (вынужденная длительная ортостатическая и физическая нагрузка), беременность и роды, сексуальную дисфункцию, гинекологические заболевания, гиперэстрогению; в последние годы все чаще обсуждается неблагоприятное влияние гормоно-заместительной терапии и оральной контрацепции [5].

Поскольку стенки венозных сосудов являются обширной рефлексогенной зоной, расширение их просвета сопровождается болью. Предполагается, что и ретроградный характер кровотока с формированием турбулентных потоков оказывает раздражающее воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Варикозное расширение вен малого таза все еще остается недостаточно изученной проблемой, поскольку является невидимой для клинициста патологией, однако оно приводит к хроническому болевому синдрому, нарушению менструального цикла, бесплодию вследствие развивающейся гипофункции яичников и может осложняться тромбозом вен.

В основе тромбообразования лежит взаимодействие врожденных и приобретенных факторов. К врожденным факторам относят недостаток антитромбина III, наследуемую дисфибриногенемию, снижение уровня тромбомодулина при атеросклерозе, гипергомоцистеинемию, наличие антител к фосфолипидам, чрезмерную ингибицию активаторов плазминогенов, дефицит плазминогена, мутацию G20210A в гене протромбина (фактор II), мутацию Лейдена, дефицит протеинов С и S, дисплазминогенемию, дефицит XII фактора.

Среди приобретенных провоцирующих факторов следует отметить беременность и роды, хирургические операции, инфекции, травмы, переломы, длительное вынужденное положение сидя или стоя, длительные путешествия, иммобилизацию, прием оральных контрацептивов, ожирение, курение, злокачественные опухоли и химиотерапию, пожилой возраст, сердечную недостаточность, хроническую венозную недостаточность, инсульт.

До настоящего времени выявление тромбоза венозных сплетений малого таза при трансвагинальном ультразвуковом исследовании (ТВУЗИ) считается казуистикой [6].

Целью настоящего исследования явилась оценка возможности рутинного ТВУЗИ в диагностике варикозного расширения и тромбоза вен малого таза и выработка алгоритма дальнейшего ведения таких пациенток.

Материал и методы

Ретроспективно проанализированы результаты ТВУЗИ 2 530 женщин в возрасте от 19 до 83 лет (средний возраст 51,3 года), выполненных на современных ультразвуковых аппаратах трансвагинальными датчиками с переменной частотой 7,5-10,0 МГц в плановом порядке (2 210 пациенток) или по срочным показаниям (320) по направлению гинеколога с различными заболеваниями женской половой системы. Нормальным считали диаметр вен, не превышающий 4 мм. При оценке степени эктазии вен малого таза пользовались классификацией А.Е. Волкова [2], согласно которой к I степени относили диаметр вен любого венозного сплетения малого таза до 5 мм и штопорообразный ход сосудов; ко II степени — диаметр вен 6-10 мм при тотальном типе варикозного расширения, рассыпной эктазии яичникового сплетения, параметральных вен, вен аркуатного сплетения; к III степени — диаметр вен более 10 мм при тотальном типе варикозного расширения или магистральном типе параметральной локализации.

Результаты

Варикозное расширение вен малого таза диагностировано у 258 женщин, что составило 10,2% от количества проанализированных заключений ТВУЗИ. Диаметр вен до 5 мм (I степень эктазии) установлен у 98 (38%) пациенток, от 6 до 10 мм (II степень эктазии) — в 111 (43%) случаях и более 10 мм (III степень эктазии) — у 49 (19%). При I степени расширения преобладающей была их левосторонняя локализация, при II-III степени диаметр вен с обеих сторон был сопоставим, что согласуется и с данными литературы.

Основными жалобами больных варикозным расширением вен малого таза были хроническая боль внизу живота, пояснице, усиливающаяся после длительных статических и динамических нагрузок особенно к концу рабочего дня и во вторую фазу менструального цикла, после охлаждения, переутомления, на фоне стресса или обострения заболеваний внутренних органов (73%), дисменорея — увеличение продолжительности менструаций, длительные мажущие выделения, удлинение менструального цикла, обильные менструации (59%), диспареуния — дискомфорт и боли во время и после полового акта (31% пациенток). У 3% женщин не было отмечено ни болей, ни каких-либо других клинических проявлений. Отсутствие или малую выраженность болевого синдрома у части больных со значительным расширением вен объясняют высоким порогом болевой чувствительности [7].

У 53% пациенток обнаружено сочетание варикозного расширения вен малого таза с варикозным расширением вен нижних конечностей, промежности или хроническим геморроем.

При анализе частоты сочетания варикозного расширения вен малого таза с несосудистой патологией отмечено преобладание миомы матки (28,4%), кист яичников и параовариальных кист (24,3%). Реже варикозное расширение вен малого таза сочеталось с гиперпластическими процессами эндометрия и цервикального канала (13,5%), признаками спаечного процесса в малом тазу (9,5%), внутренним эндометриозом (4,0%), гидросальпинксом (1,4%).

У 1 пациентки варикозное расширение вен парауретрального сплетения сопровождалось двусторонним нефроптозом. В 40,5% случаев варикозного расширения вен малого таза сочеталось с одним каким-либо заболеванием, у 56,8% — двумя и более, у 2,7% женщин было единственной выявленной патологией.

На фоне II и III степени эктазии диагностировано 34 случая тромбоза вен малого таза.

При ТВУЗИ тромб визуализировался как аваскулярное образование, частично или полностью перекрывающее просвет венозного сосуда. Эхогенность тромба, в зависимости от давности его возникновения, колебалась от низкой или средней (рис. 1, 2) до высокой, вплоть до наличия кальцинированных включений (рис. 3, 4).

Рис. 1.

Пациентка К., 49 лет. Правая маточная вена расширена на протяжении более 3,0 см до 1,1-1,3 см.

а)

В режиме серой шкалы анэхогенный тромб размером 2,2×1,1 см практически не визуализируется.

б)

В режиме ЦДК окрашивания просвета вены не отмечается.

Рис. 2.

Пациентка Н., 42 года.

В просвете расширенной до 0,7 см вены правого параметрального сплетения визуализируется слабоэхогенный тромб размером 0,6×0,4 см.

Рис. 3.

Пациентка Х., 46 лет.

В просвете расширенной до 0,7 см вены слева от матки визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,8×0,5 см.

Рис. 4.

Пациентка Р., 75 лет.

В просвете расширенной до 1,2 см вены правого параметрального сплетения визуализируется тромб размером 1,6×1,1 см с участком обызвествления с акустической тенью.

При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) частичный тромбоз характеризовался пристеночным дефектом заполнения цветовой картограммы, при полном тромбозе отмечалось отсутствие окрашивания просвета сосуда (рис. 5).

Рис. 5.

Пациентка М., 28 лет.

а)

В просвете расширенной до 0,9 см вены левого параметрального сплетения в режиме серой шкалы визуализируется тромб размером 2,3×0,9 см.

б)

В режиме ЦДК окрашивания просвета сосуда не происходит.

в)

В режиме энергетического картирования окрашивания просвета сосуда не происходит.

Возраст женщин с тромбозом вен малого таза составил от 25 до 82 лет (в среднем 49,6 года).

В репродуктивном возрасте находились 13 женщин, в перименопаузе — 8, в постменопаузе — 12. Во всех случаях имел место отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: воспалительные заболевания органов малого таза или урогенитальные инфекции в анамнезе отмечены у 19 (55,9%) больных, миома матки — у 15 (44%), внутренний эндометриоз у 5 (14,7%), оперативные роды, травмы, экстирпация или надвлагалищная ампутация матки у 14 (41%). На фоне гормонотерапии тромбоз вен малого таза диагностирован у 7 (20,6%) женщин, а на фоне ВМС Мирена — у 3 (8,8%). Хронический геморрой беспокоил 12 (35,3%) пациенток, при этом у одной больной, принимавшей оральные контрацептивы, тромбоз вен малого таза сопровождался острым тромбозом геморроидального узла. Онкологические заболевания отмечены в 4 (11,8%) случаях: у 2 женщин (рак щитовидной железы и рак желудка) оперативное лечение проводилось более 5 лет назад, у 2 злокачественные новообразования были выявлены в течение 2 мес после обнаружения тромбоза вен малого таза (рак молочной железы и рак головки поджелудочной железы).

Среди пациенток репродуктивного и перименопаузального периодов лишь у одной женщины, 32 лет, не было беременностей и родов в анамнезе, но у нее имели место миома матки, параовариальные кисты, уреаплазмоз, за 2 мес до обращения проводилось лечение трихомонадного кольпита, также ранее отмечался прием гормональных контрацептивов. Остальные пациентки данных групп имели роды в анамнезе, причем более половины из них дважды или трижды.

В исследуемой группе больных преобладали множественные (57,6%), фиксированные (87,9%), эхогенные (75,8%) тромбы. Максимальный размер тромбов отмечен у более молодых пациенток, как правило, он соответствовал и максимальному расширению венозных сосудов.

Тромбоз выявлен у 24,2% больных на фоне I степени, у 69,7% — на фоне II степени, у 6,1% — на фоне III степени варикозного расширения вен малого таза.

Линейная скорость кровотока была снижена во всех случаях. В менопаузе отмечалось более значительное снижение скоростных показателей, даже на фоне меньшего диаметра венозных сосудов. Частота явлений стаза увеличивалась пропорционально возрасту пациенток, наличие ретроградного кровотока чаще встречалось среди женщин перименопаузального периода.

Флеболиты, или «венозные конкременты» являются полностью кальцинированными тромбами и рассматриваются как последствия перенесенного тромбофлебита [8]. При ТВУЗИ они визуализируются как гиперэхогенные образования с выраженными акустическими тенями (рис. 6). В анализируемой группе больных в сочетании с тромбозом вен малого таза флеболиты выявлены в 15 (44,1%) наблюдениях, что свидетельствует о тенденции тромбоза вен малого таза к рецидивированию.

Рис. 6.

Пациентка П., 60 лет. В просвете вены диаметром 0,5 см визуализируются флеболиты.

а)

Справа от матки визуализируются два флеболита размерами 0,3 и 0,4 см с акустическими тенями.

б)

Слева от матки в просвете вены диаметром 0,5 см визуализируется флеболит 0,4 см в диаметре, в просвете расширенной до 1,1 см вены визуализируется тромб средней эхогенности размером 0,9×0,7 см.

Случаев тромбоэмболических осложнений в анализируемой группе женщин не было. У 3 пациенток при динамическом наблюдении под влиянием провоцирующих факторов отмечалась отрицательная динамика в виде увеличения протяженности тромбоза. На фоне лечения практически во всех случаях отмечались либо уменьшение размеров тромбов, их организация и кальцинирование, либо полное исчезновение с восстановлением проходимости сосудов по данным ЦДК.

В качестве иллюстрации приводим два клинических наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Пациентка Ж., 46 лет. При обращении беспокоили периодически возникающие интенсивные боли внизу живота. В анамнезе иерсиниоз, гормональная терапия по назначению гинеколога, закончившаяся 2 мес назад. Менструальная функция сохранена. При плановом ТВУЗИ: множественная миома матки, эндометрий без признаков патологии, фолликулярный аппарат яичников сохранен; вены малого таза расширены до 0,7 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока не превышает 7 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток в покое, в правом параметральном сплетении визуализируются флотирующие тромбы средней эхогенности размерами 0,7×0,3×0,5 и 0,8×0,3×0,5 см, кровоток в данных сосудах сохранен, спектр деформирован; также выявлены единичные флеболиты (рис. 7). Изменений коагулограммы на момент обследования не было выявлено. По данным генотипического исследования свертываемости, выявлен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла в гетерозиготной форме, чем и следует объяснять возникновение тромбоза вен малого таза на фоне воздействия провоцирующих факторов (инфекция, гормонотерапия).

Рис. 7.

Пациентка Ж., 46 лет. В просвете извитых расширенных вен правого параметрального сплетения визуализируются флотирующие тромбы.

а)

Размер тромба 0,8×0,3×0,5 см.

б)

Размер тромба 0,7×0,3×0,5 см (б).

Клиническое наблюдение 2

Пациентка Ю., 25 лет. Акушерско-гинекологический анамнез отягощен: в детстве перенесла операцию по поводу пельвиоперитонита, в подростковом возрасте получала комбинированные оральные контрацептивы в связи с дисфункциональными ювенильными маточными кровотечениями, 6 лет назад имела место лапароскопическая резекция параовариальной кисты и коагуляция очагов наружного эндометриоза, 4 года назад — роды, в настоящее время выявлен уреаплазмоз. В связи с нерегулярным менструальным циклом по рекомендации гинеколога принимала гормональные контрацептивы: в течение 2 мес — Джесс, а затем — Диане-35. Через 1 мес приема последнего препарата пациентка обратилась к проктологу в связи с острым тромбозом наружного геморроидального узла. В этот же период при плановом осмотре выявлена миома матки малых размеров, варикозное расширение вен малого таза с явлениями стаза и наличием тромбов различной эхогенности: в левом параметральном и параовариальном пространствах вены значительно извиты, расширены до 0,8 см, визуализируются непрокрашиваемые участки, максимальная скорость кровотока 4,4 см/с, в некоторых циклах регистрируется ретроградный кровоток. В просвете расширенных извитых вен параметральных (рис. 8, а, б) и параовариальных сплетений (рис. 8, в, г) визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Рис. 8.

Пациентка Ю., 25 лет.

а-г)

В просвете расширенных извитых вен параметральных (а, б) и параовариальных (в, г) сплетений визуализируются множественные слабоэхогенные фиксированные тромбы размерами от 0,4 до 2,5 см.

Несмотря на то, что тромбоз венозных сплетений малого таза не несет непосредственной угрозы тромбоэмболии легочной артерии, сам факт обнаружения тромбообразования должен рассматриваться как возможное проявление системной патологии, диктующее необходимость специальной диагностики, направленной на поиск причин этого явления, т. е. первичных предрасполагающих факторов.

При выявлении тромбоза вен малого таза в случае фиксированных тромбов пациентке необходимо провести обследование в плановом порядке на предмет выявления первичных причин тромбоза, а именно недостатка антитромбина III, наследуемой дисфибриногенемии, снижения уровня тромбомодулина, гипергомоцистеинемии, наличия антител к фосфолипидам, чрезмерной ингибиции активаторов плазминогенов, дефицита плазминогена, мутации G20210A в гене протромбина (фактор II), мутации Лейдена, дефицита протеинов С и S, дисплазминогенемии, дефицита XII фактора с последующей коррекцией лечения и рекомендациями по профилактике вторичных причин тромбообразования.

В случае обнаружения флотирующих тромбов женщина должна быть госпитализирована в специализированный стационар.

Пациентки с варикозным расширением вен малого таза, в особенности в сочетании с флеболитами и явлениями стаза должны рассматриваться как группа риска развития заболеваний свертывающей системы крови, активно наблюдаться и получать рекомендации гинеколога по профилактике вторичных причин тромбообразования: отказ от курения, оральных контрацептивов, нормализация массы тела, соблюдение профилактических мер в длительных путешествиях и пр.

Выводы

Рутинное ТВУЗИ позволяет выявить не только варикозное расширение вен малого таза, но и их тромбоз с частотой 10,2 и 1,3% соответственно. Факт обнаружения тромбообразования в венозных сплетениях малого таза должен рассматриваться как возможное проявление врожденных дефектов свертывающей системы крови, а специальное обследование с последующими рекомендациями позволит улучшить качество жизни таких пациенток.

Литература

1. Озерская И.А. Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста // Материалы ежегодной конференции ДиаМА (выпуск XII). Иркутск, 2011.
2. Волков А.Е. Эхосемиотика вен малого таза// Эхография. 2000. N 1. С. 55-59.
3. Хоменко Н.Е., Восканян Ю.Э., Гаспарян С.А. Варикозная болезнь вен малого таза (этиопатогенез, диагностика, лечение) // Журнал российского общества акушеров-гинекологов. 2006. N 6. С. 44-46.
4. Федорова Е.В., Ищенко А.И., Липман А.Д. Исследование особенностей венозного кровотока области малого таза при лапароскопических гинекологических операциях // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 36-43.
5. Озерская И.А. Эхографические находки при синдроме тазовых болей // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. N 2. С. 151.
6. Минаева Т.А. Варикозное расширение вен малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста с дисплазией соединительной ткани: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Томск, 2005.
7. Проскурякова О.В. Частные вопросы венозного кровообращения внутренних половых органов женщины // Допплерография в гинекологии/Под ред. Зыкина Б.И., Медведева М.В. М., 2000. С. 133-134.
8. Буланов М.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологической практике. CD. М., 2002.

УЗИ сканер H60

Точность, легкость, быстрота! Универсальная система — современный дизайн, высокая функциональность и простота в использовании.

Симптомы варикоза

Определить вероятность варикоза получается только по двум характерным симптомам:

• развитие внизу брюшины хронические болей, усиливающихся при половом акте, физических нагрузках, перед месячными и при беременности;
• повышенные влагалищные выделения.

Вульварного варикоза

При обычном вульварном варикозе расширение вен заметно визуально. Появляются жалобы на дискомфорт, мощные распирающие боли, ощущаемые в гениталиях. Осмотр выявляет набухание половых губ. Иногда добавляется спонтанное кровотечение, его обычно провоцируют роды либо половой акт.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства предусмотрен комплекс мер во время восстановительного периода. Это необходимо для быстрого восстановления и исключения возникновения негативных последствий. Стоит учитывать тот факт, что операция не является гарантией того, что заболевание не возникнет снова спустя определенный промежуток времени.

Во время восстановительного периода рекомендуется:

• Исключить тяжелые физические нагрузки.
• Временно отказаться от посещения сауны и бани, избегать приема горячих ванн.
• Обеспечивать обработку ран, которые остались после операции. Для этого можно использовать раствор йода.
• Обеспечить ношение специального компрессионного белья.

Во время восстановления после операции употреблению полезной пищи должно быть уделено особое вниманием.

Слишком соленая и жареная пища будет провоцировать появление отеков, поэтому рекомендуется придерживаться правил сбалансированного питания.

От таблеток до пиявок

Известно несколько степеней развития болезни. На запущенных стадиях поможет только операция (перевязка и эмболизация крупных вен, а также их удаление – венэктомия).

Но при первой и второй степени варикоза возможно полное выздоровление только с помощью изменения образа жизни и консервативного лечения – применения венотоников и флебопротекторов. Первые нормализуют тонус и улучшают эластичность вен, улучшают текучесть крови, а вторые снимают воспаление, снижают проницаемость сосудов и улучшают лимфоотток.

Также могут назначаться антиагреганты (предотвращают тромбообразование), противовоспалительные и обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства). Очень популярно в последнее время лечение пиявками (гирудотерапия), которых ставят на область копчика.

Также необходимо носить компрессионное бельё (чулки и колготки, которые нормализуют кровоток в сосудах и устраняют венозный застой). Их ношение обязательно при длительном сидении и стоянии.

Без заблуждений! 3 распространенных мифа в гинекологии Подробнее

Как подготовиться к диагностике?

Подготовка включает в себя ряд несложных мер. Прежде всего — диета. Придерживаться ее стоит 3 дня. Она исключает употребление газообразующих продуктов, таких как:

• бобовые,
• свежая выпечка,
• капуста
• и т.д.

Это необходимо для максимального очищения кишечника от газов, мешающих проведению исследования. Если обследуемая страдает метеоризмом, то ей стоит принять ветрогонные средства, уменьшающие количество газов в кишечнике.

Так как сразу будет проводиться и трансвагинальное, и трансабдоминальное УЗИ, то в определенный момент потребуется наполнить мочевой пузырь жидкостью. Очень важно, чтобы это была жидкость без газа.

Если необходимо трансректальное исследование, то ко всему прочему потребуется выполнить очистительную клизму. В качестве альтернативы можно выполнить микроклизму. Выполняться она должна 2 раза: вечером накануне исследования и утром за несколько часов до диагностики.

Осложнения и профилактика

Если лечение ВРВМТ не начать вовремя, то его осложнением могут стать постоянные кровотечения из разрывающихся сосудов. Травмировать тонкие стенки может даже половой акт.

Осложнением варикоза является и тромбофлебит. При острой форме возникает сильная боль, отечность и покраснение кожи в промежности. Сосуд уплотнен и болезнен при ощупывании. Состояние сопровождается общим повышением температуры тела до +38°С. При дальнейшем развитии в сосудах начинается формирование тромбов, которые могут оторваться и привести к закупорке вен в других органах.

Профилактическими мерами считают нормализацию образа жизни, уменьшение физических нагрузок, сбалансированность рациона с включением в него большего количества овощей, зелени, фруктов. Большое значение имеет отказ от курения, которое провоцирует многие виды варикоза.

Лечение

Эффективным методом лечения данного заболевания является комплексное вмешательство. Перечень мер позволит улучшить работу организма, нормализовать систему кровоснабжения. Используют лекарственные средства, ЛФК и специальные упражнения. Однако результативными могут оказаться другие методики – они помогут избежать критических последствий.

Медикаментозная терапия

При лечении во время беременности: учитывая потенциальный вред для эмбриона и высокие риски побочных реакций, препараты принимают не раньше второго триместра и лишь в исключительных случаях, свечи эффективными не являются.

Обращают внимание на то, что:

1. Эффективны такие наименования, как Диосмин (аналогичные ему Детралекс или Флебодиа). Используются в целях нормализации эластичности сосудов, уменьшения степени их проницаемости, исключения ломкости.
2. Применяется экстракт каштана конского (эскузан), позволяющий исключить отёчность и воспалительные процессы.
3. Троксерутин (Троксевазин), стабилизирующий кровяной отток из проблемных сосудов. Используется лекарство для повышения венозного тонуса, уменьшения отечности.
4. Витамин С (Аскорутин, Курантил) в виде таблеток важен для укрепления сосудистых стенок.
5. Применяются такие медикаменты, как Венарус, Флебодиа.

Побочные реакции развиваются редко, может проявиться крапивница, незначительные высыпания на кожных покровах. К противопоказаниям причисляют гемофилию и индивидуальную степень непереносимости компонентов лекарства.

Хирургическое вмешательство

При варикозе малого таза у женщин хирургическое вмешательство- это крайняя мера, применяемая в случае, когда патология запущенна и существуют генетические предпосылки к варикозному расширению вен конечностей. Операция подбирается в зависимости от того, где были идентифицированы основные нарушения. Она может подразумевать перевязку яичниковой или половой вены. Это обеспечивается в комбинации с минифлебектомией промежности.

Дополнительно может потребоваться ЭХО склеротерапия. Практикуется кроссэктомия, или операция Троянова-Тренделенбурга. Она позволяет успешно лечить в той ситуации, когда дополнительно поражены и вены нижних конечностей.

Малоинвазивной методикой является склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен. Она проводится под ангиографическим контролем. В рамках вмешательства под местным обезболиванием в сосудистый просвет внедряют склерозант, также может устанавливаться эмболизационная спираль.

Гимнастика и ЛФК при заболевании

Обязательной является ежедневная гимнастика. Она включает в себя целый комплекс элементов, например, необходимо из стоячего положения (с параллельно поставленными стопами), подняться на носочную часть и опуститься. Повторить не больше 30 раз. Следующее упражнение осуществляется из такого же положения, при этом пятки совмещены, а носки расставлены врозь. Необходимо подняться и опускаться около 30 раз.

Зарядка окажется эффективной, если осуществлять следующие движения: стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подниматься на носки необходимо от 20 до 30 раз. Также полезно будет сделать «велосипед» или «березку», следя за тем, чтобы обеспечивалось полноценное выпрямление нижних конечностей на всем протяжении гимнастики.

Следует помнить о том, что:

• упражнения выполняют не только дома, но и на работе;
• при желании допустимо замещать, добавлять или убирать элементы, важно исключить перенапряжение не только ног, но и организма в целом;
• желательно комбинировать с ношением специализированного трикотажа, йогой – по отзывам именно это окажется наиболее эффективной мерой.

Методы диагностики

Основным методом диагностики ВРВМТ является ультразвуковая допплерография вен малого таза. При этом исследовании вены визуализируются с помощью ультразвука. На экране видны расширенные, извитые вены малого таза, снижается скорость кровотока в них. Определяются признаки дисфункции венозных клапанов.

1. Информативным методом диагностики ВРВМТ является чрезматочная флебография. Это исследование вен, связанное с наполнением их контрастным веществом, хорошо видимым на рентгенограмме. В результате получается серия изображений вен, где видны коллатерали, расширенные вены, места тромбозов, состояние клапанов. Противопоказан метод при непереносимости йода (входит в состав контраста) и беременности.
2. При подозрении на ВРВМТ проводится лапароскопия: осмотр полости малого таза с помощью эндоскопа через маленький прокол в брюшной стенке.
3. Самым информативным исследованием считается селективная оварикография: рентгенологическое исследование вен яичников с использованием контраста.
4. С целью дифференциальной диагностики с другими болезнями органов малого таза может быть проведена компьютерная томография.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как воспаление придатков, эндометриоз, опущение матки, послеоперационные нейропатии, воспаление толстого кишечника или мочевого пузыря, радикулит, патология тазобедренных суставов.