Урсосан – официальная инструкция по применению, аналоги

Рассмотрим состав препарата «Урсосан». Средство выступает лекарственным препаратом из серии гепатопротекторов. Им защищаются от вредного воздействия клетки печени, стабилизируются их мембраны, улучшается функционирование органа. Защитное воздействие на клетки связано с многочисленными фармакологическими свойствами медикамента, которые касаются улучшения желчного оттока, профилактики образования камней и их растворения.

Его применяют для лечения любых гепатитов (к примеру, инфекционные, алкогольные или токсические), билиарного цирроза, холестаза или фиброзного перерождения печеночных тканей. Помимо прочего, медикамент назначается пациентам при склерозирующем холангите, рефлюкс-гастрите и эзофагите, а также в случае синдрома нарушения процесса пищеварения.

Состав Урсосана

Состав препарата представлен:

• Урсодезоксихолевой кислотой. Эта прекрасно впитывающая воду неагрессивная желчная кислота характеризуется способностью растворять конкременты в желчевыводящих путях.
• Кукурузным крахмалом. Известен как пищевой естественный загуститель.
• Коллоидным диоксидом кремния. Данный компонент в человеческом организме выступает в роли адсорбента токсических субстанций.
• Магниевой солью стеариновой кислоты. Формообразующая субстанция.
• Желатином. Входит в состав оболочки капсулы.
• Двуокисью титана.

Аналоги

У лекарственного препарата на фармацевтическом отечественном рынке есть аналоги и синонимы. Разберемся, чем заменить «Урсосан». Тот же состав имеют многие медикаменты. То есть в роли главного действующего ингредиента они содержат в себе урсодезоксихолиевую кислоту. Конечно, подбирать препарат должен врач.

На сегодняшний день на российском рынке имеются следующие аналоги «Урсосана» в составе с урсодезоксихолиевой кислотой. Это препараты типа «Ливодекса», «Урдокса», «Урсодекса», «Урсолива», «Урсорома Ромфарма», «Урсофалька», «Урсодеза», «Урсорома», «Холудексана» и «Эксхола», а также медикаменты «Аллохол» и «Холензим».

Еще чем заменить «Урсосан»? Тот же состав не всегда необходим для лечения.

Выпускаемая форма

Раньше Урсосан выпускался только в виде капсул, некоторые ошибочно именовали их таблетками.

Капсула содержит светлую оболочку из желатина, внутри нее — порошкообразная светлая масса, иногда с маленькими белыми кусочками.

Встречаются капсулы, в которых содержимое прессуют в столбикообразную форму, запросто распадающуюся даже при слабом давлении.

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул. В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая .

Форма медицинского средства и его состав

Если вам назначили лечение «Урсосаном», то вам следует знать, в какой форме его можно приобрести. В настоящее время данный препарат продается в магазинах только в виде желатиновых твердых капсул. Они непрозрачны и имеют белый цвет.

Что содержат в себе рассматриваемые нами капсулы? Их содержимое – белый или же практически белый порошок. В нем могут присутствовать кусочки светлой массы. Также порошок бывает спрессован столбиком. При надавливании таблетка распадается.

Теперь вам известно, в какой форме выпускается медикамент «Урсосан». Побочные действия этого препарата связаны с его составом. Одна капсула данного средства содержит в себе урсодезоксихолевую кислоту в объеме 250 мг. Также препарат включает и вспомогательные элементы в виде кукурузного крахмала, стеарата магния, диоксида титана, коллоидного диоксида кремния и желатина.

В аптеку медикамент поступает в картонной пачке, в которой может находиться 10, 50 или 100 капсул.

Фармакологическая характеристика

Лечебный эффект препарата объясняется воздействием урсодезоксихолевой кислоты. Она обеспечивает такое влияние:

1. Гепатопротекторное.
2. Желчегонное.
3. Ликвидирует застой желчи в печеночных протоках.
4. Способствует растворению холестериновых конкрементов.
5. Антилитогенное.
6. Уменьшает уровень холестерина в крови.
7. Иммуномодулирующее.
8. Противостоит образованию фиброзной ткани и возникновению печеночного цирроза.

Повышение иммунитета обеспечивается такими эффектами Урсосана:

1. Уменьшение числа антигенов тканевой совместимости на гепатоцитах и желчевыводящих путях.
2. Нормализация содержания интерлейкина–2.
3. Оптимизация активности Т-лимфоцитов.
4. Нормализация концентрации эозинофилов.

Препарат «Урсофальк»

Согласно инструкции к аналогу «Урсосана», это фармацевтическое средство собой представляет лекарственный препарат категории гепатопротекторов. Оно обладает желчегонными, иммуномодулирующими, холелитолитическими (растворяющими камни) и гипохолестеринемическими (понижающим холестерин в крови) свойствами. Средство «Урсофальк» мембраны клеток печени делает более стойкими и прочными, благодаря чему предотвращается разрушение печеночных клеток, останавливается процесс формирования фиброза и нормализуется функционирование печени. Так сказано в инструкции по применению.

Аналог «Урсосана» применяется медиками с целью растворения камней при наличии у пациентов желчнокаменной болезни. Также оно необходимо для достижения нормального функционирования этого органа при наличии у человека билиарного цирроза, склерозирующего холангита, фиброза, гепатита, при токсических повреждениях (лекарствами, ядами, алкоголем).

Целесообразно его использование и в случае дискинезии, при рефлюкс-гастрите, а кроме того, на фоне застоя желчи. Кроме этого, «Урсофальк» применяют для профилактики лекарственных повреждений печени после курсов лечения медикаментами, негативно воздействующими на этот орган.

Показания к приему лекарства­

Урсосан используют при печеночной патологии различного генеза, с целью профилактики повреждений печени из-за работы на токсичных производствах или употребления гепатотоксичных препаратов. Согласно инструкции по применению, прием Урсосана показан в следующих ситуациях:

• Желчекаменная болезнь, развивающаяся без осложнений.
• Предотвращение образования конкрементов после холецистэктомии.
• Хроническое течение гепатита.
• Гепатит в острой форме.
• Хроническая форма описторхоза.
• Токсические печеночные повреждения, например, лекарствами или этиловым спиртом.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Билиарный печеночный цирроз (первичный).
• Первичный холангит, сопровождающийся склерозированием желчевыводящих протоков.
• Печеночный муковисцидоз.
• Отсутствие внутрипеченочных желчных путей.
• Патологии сокращения желчного пузыря и его протоков (билиарный рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит).
• Синдром мальдигестии, обусловленный дискинезией желчевыводящих протоков и болезнями желчного пузыря.
• Профилактика отрицательного действия на гепатоциты противоопухолевых и гормональных контрацептивных препаратов.

Урсодезоксихолевая кислота — инструкция по применению

Любое медикаментозное средство нужно использовать согласно соответствующим указаниям. Инструкция по применению Урсосана информирует пациентов о том, как нужно принимать капсулы взрослым и детям. Кроме того, описание к данному средству содержит отдельные пункты, посвященные возможности применения УДХК новорожденными и беременными женщинами. Будущие мамы, как и младенцы, относятся к особой группе лиц, которым разрешается принимать лишь некоторые препараты с минимальным количество побочных эффектов.

Урсосан при беременности

В силу этических причин клинические испытания УДХК на женщинах, ожидающих ребенка, не проводились. Вследствие этого Урсосан при беременности врачи назначают, когда терапевтический эффект от его применения превышает возможные риски. Между тем данные, полученные в результате лабораторных испытаний на животных, показали абсолютную безопасность средства для плода. Немецкие ученые провели ограниченное исследование Урсосана на будущих мамах с тяжелыми патологиями желчного пузыря и печени. По итогам испытаний каких-либо негативных последствий выявлено не было.

Урсосан — инструкция по применению новорожденным при желтухе

В некоторых случаях данное физиологическое явление требует применения медикаментозных средств. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек ребенка обусловливается массивным распадом гемоглобина, который не может полностью выводиться печенью. При ситуации, когда состояние младенца не нормализуется спустя месяц, речь идет о патологии, которую необходимо лечить медикаментозным путем. Урсосан новорожденным с желтухой дают в соответствии с инструкцией по его применению. При положительной динамике курс лечения может быть сокращен с 2 недель до 10 дней.

Как принимать Урсосан

В соответствии с инструкцией, Урсосан принимают внутрь, не разжевывая, запивают приличным количеством жидкости. Лучше принимать суточное количество лекарства вечером. Доза и продолжительность терапевтического курса определяются видом и степенью тяжести заболевания. В основном, количество препарата высчитывают, исходя из соотношения 10 мг на кг веса тела.

Для примера, человеку с весом 75 кг необходимо для приема: 75 * 10 = 750 мг (это 3 капсулы Урсосана).

Схема лечения Урсосаном выглядит следующим образом:

• Для растворения конкрементов (при желчекаменной болезни) лекарство употребляют в количестве от 2 до 5 капсул каждый день продолжительное время. Это зависит от быстроты растворения конкрементов и динамики патологии. Иногда лечение Урсосаном занимает несколько месяцев и даже лет. Следует осуществлять прием препарата до полного исчезновения камней, и еще на протяжении 3-х месяцев во избежание формирования новых. Суточное количество Урсосана пьют раз в сутки – перед отходом ко сну.
• С целью лечения цирроза, гепатита в острой и хронической форме суточную дозу Урсосана высчитывают по весу больного, исходя из соотношения от 10 до 15 мг на кг массы. Для примера, при весе человека 75 кг, дозировка Урсосана в сутки: 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (3 – 5 капсул). Далее определенное количество разделяют на 2 – 3 приема за сутки, употребляют во время еды. Терапию продолжают несколько месяцев, может быть, несколько лет. Это решает врач, ориентируясь на динамику патологии и состояние больного.
• Билиарный рефлюкс-гастрит, а также рефлюкс-эзофагит лечат Урсосаном в дозировке – 1 капсула в день, перед сном. Продолжительность лечения зависит от быстроты развития положительной динамики и может составлять от 10 дней до 2-х лет. Препарат можно употреблять без перерыва.
• Для предупреждения образования конкрементов после холецистэктомии следует пить Урсосан по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 – 4 месяцев.
• Для лечения токсического повреждения печени (лекарствами, этанолом), при атрезии желчевыводящих путей количество Урсосана определяют по весу тела: 10 – 15 мг на кг массы в сутки. К примеру, при весе тела 75 кг, суточная дозировка препарата составляет 75 * (10 – 15) мг = 750 – 1125 мг (это 3 – 5 капсул). Определенное количество Урсосана принимают в 2 приема во время еды, в течение полугода или года.
• Склерозирующий холангит лечат Урсосаном в количестве 12 – 15 мг на кг веса тела в сутки. Рассчитанную дозировку делят на 2 – 3 приема.
• Для лечения неалкогольного стеатогепатита необходим прием Урсосана в количестве: 13 – 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Определенную дозировку разделяют на 2 – 3 приема в сутки. Лекарство пьют от 6 месяцев до нескольких лет.
• При муковисцидозе принимают Урсосан в количестве 20 – 30 мг на кг веса тела. Для примера, пациенту весом 75 кг нужна суточная доза лекарства 75 * (20 – 30) мг = 1500 – 2250 мг (6 – 9 капсул). Общее количество разделяют на 2 – 3 приема в день во время приема пищи. Лечение проводят от 6 месяцев до нескольких лет.

Следует помнить, что Урсосаном можно растворять только рентгенонегативные холестериновые конкременты диаметром 15-20 мм, не больше.

«Урсосан» и лекарство «Урсолив»

Данные медицинские средства являются препаратами-синонимами, то есть они в себе содержат одинаковое вещество в роли активного компонента. Правда, некоторыми людьми лучше переносится «Урсолив», а другими, напротив, его конкурент «Урсосан». В подобной ситуации необходимо начинать принимать курс одного медикамента, если он по тем или иным причинам не подойдет, тогда стоит перейти на другой. Также можно прочитать разные субъективные отзывы по поводу эффективности этих лекарств.

К примеру, у одних людей камни растворялись под воздействием «Урсосана», а другим это медицинское средство совершенно никак не помогло. А вот «Урсолив», наоборот, помог добиться ожидаемого эффекта. Таким образом, оба эти лекарства могут оказывать разное по своей эффективности воздействие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма.

В данной ситуации отсутствуют объективные признаки, по которым можно точно определить, кому лучше всего подходит «Урсосан», а кому его заменитель «Урсолив». Поэтому требуется попробовать оба препарата, после чего выбирать наиболее эффективный из них, исходя из собственных субъективных ощущений.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Урсосана становятся:

1. рентгеноположительные желчные конкременты (характеризуются повышенным уровнем кальция);
2. недостаточность функции желчного пузыря;
3. желчно-желудочно-кишечный свищ;
4. холецистит и холангит в острой форме;
5. цирроз печени в стадии декомпенсации;
6. нарушение функции печени и почек;
7. нарушение проходимости желчевыводящих протоков;
8. острые инфекционные патологии желчного пузыря и протоков; эмпиема желчного пузыря;
9. индивидуальная непереносимость Урсосана.

Стоимость

Рассматриваемое фармацевтическое средство — импортное лекарство, в России оно не производится. В связи с этим цена его напрямую зависит от стоимости оптовых партий. Ориентировочный ценовой диапазон в отечественных аптечных пунктах в настоящее время выглядит следующим образом:

1. За десять капсул медикамента необходимо отдать от 160 до 190 рублей.
2. За пятьдесят пилюль придется заплатить от 750 до 840 рублей.
3. Сто капсул стоит от 1300 до полутора тысяч рублей.

Далее познакомимся с мнением потребителей, которые принимали рассматриваемый фармацевтический препарат в рамках лечения патологий печени и желчного пузыря.

Побочное действие Урсосана

Капсулы неплохо переносятся больными. Неприятными последствиями приема препарата могут стать изменения в пищеварительной системе:

• диспепсические расстройства;
• эпизодическое увеличение активности трансаминаз печени;
• кальцификация желчных камней;
• болезненность в животе.

Случаи диареи встречаются у пациентов, принимающих лекарство в повышенной дозировке.

Другими побочными эффектами применения Урсосана становятся:

• боли в области спины;
• аллергии, проявляющиеся, например, в виде кожного зуда;
• алопеция.

Отзывы

Отзывы родителей, которые давали своим детям «Урсосан» говорят, что препарат является эффективным при лечении младенческой желтушки. Педиатры прописывают лекарство малышам разного возраста. Кому-то оно помогает после нескольких применений, кому-то может понадобиться повторный курс лечения. Родители отмечают, что содержимое капсул похоже на гранулы, которые легко делить на части и растворять в воде. Побочных эффектов даже у новорожденных деток не появляется.

Другие родители рассказывают, что их детям «Урсосан» назначил гастроэнтеролог при диагнозе дискинезия желчевыводящих путей. Эта болезнь связана с нарушениями оттока желчи и проявляется острыми болями в боку. Лечение «Урсосаном» совместно с физиопроцедурами длилось около 1 месяца. Состояние улучшилось, боли прошли.

Использование детьми

Урсосан разрешен к приему детям старше 2-х лет. Количество препарата определяется из расчета: 10 – 20 мг на кг массы тела в сутки. Пьют вечером, во время приема пищи.

Если возникают затруднения в приеме капсулы, ее содержимое надо растворить в воде и выпить. Необходимо следить, чтобы маленький пациент выпил всю жидкость.

В основном, дети неплохо переносят данное лекарство. Урсосан назначают при острых гепатитах, в случае атрезии желчных путей. Препарат способствует устранению детских пищеварительных нарушений, обусловленных приемом жирных и жареных продуктов.

Беременность и лактация

Применение урсодеоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодеоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодеоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие лекарств

Одновременное употребление с Al-содержащими антацидными лекарствами (Гастал, Алмагель и др.), а также Холестирамином приводит к снижению результативности Урсосана.

Совместный прием с такими лекарствами вызывает уменьшение способности Урсосана растворять желчные камни:

• эстрогенные препараты (Эстриол, Эстрадиол и др.);
• Клофибрат;
• прогестины (Медроксипрогестерон, Дидрогестерон, Левоноргестерл, Дезогестрел, Линестренол, Мегестрол и др.);
• Неомицин.

Фармакодинамика

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая т.о. их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

Уменьшая концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. При холестазе активирует Са2 -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены.

Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их фракционный оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь;

повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот, вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Уменьшение насыщенности желчи холестерином способствует его мобилизации из желчных камней, результатом чего является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости (HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах), нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием ИЛ-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных Ig, в первую очередь — IgM. Задерживает прогрессирование фиброза. Регулирует процессы апоптоза гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ.

Урсосан при жировом гепатозе

Заболевание спровоцировано активным отложением жира в гепоцитах (клетках печени). Несвоевременное лечение патологии может привести к развитию неизлечимого заболевания – цирроза печени. Урососан позволяет справиться с проблемой благодаря гиполепидэмическому свойству. Он уменьшает количество липидов в крови за счет чего, здоровые клетки печени прекращают замещаться жировыми. Познакомимся с отзывами людей, которые принимали Урсосан при жировом гепатозе.

Алена, 43 года

Жировой гепатоз я лечила комплексно: лекарствами, диетами. Курсами пила Урсосан и другие средства, улучшающие обмен веществ и предупреждающие застойные процессы в организме. Пришлось отказаться от углеводов, жиров и алкоголя. Дополнительно изменила свой образ жизни. Стала больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Думаю, что только так и можно побороть жировой гепатоз.

Степан, 37 лет

Давно мучаюсь от проблеем с печенью и перепробовал многие лекарства. 3 года назад мне поставили диагноз – жировой гепатоз. Для профилактики осложнений регулярно принимаю Урсосан. Этот препарат имеет доказанный клинический эффект при борьбе с многочисленными патологиями ЖКТ. Однако принимать его без назначения я не рекомендую никому. Урсосан, как и любые другие лекарства имеет свои показания и противопоказания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Из-за возможного снижения абсорбции урсодезоксихолевой кислоты не рекомендовано одновременное применение препарата с антацидами, содержащими ионообменные смолы (колестипол, холестирамин) и алюминий. Данные препараты необходимо принимать через 2 часа после или за 2 часа до приема Урсосана.

При одновременном приеме урсодезоксихолевой кислоты и циклоспорина возможно повышение абсорбции последнего из кишечника, поэтому при осуществлении подобной терапии необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и корректировать его дозу.

В отдельных случаях Урсосан может снижать абсорбцию ципрофлоксацина.

Абсорбция препарата снижается при одновременном приеме с антацидами, содержащими алюминий, и ионообменными смолами.

Гиполипидемические препараты, эстрогены, неомицин и прогестины снижают способность урсодеоксихолевой кислоты растворять холестериновые камни.

Урсодезоксихолевая кислота должна полностью раствориться в кишечнике, поэтому препарат выпускается в виде капсул. Желатиновая упаковка прекрасно подходит для такой цели. Она быстро растворяется именно там, где это необходимо. Урсосан капсулы содержат порошок белового цвета, однородный и без вкраплений.

Препарат выпускается в картонных пачках, которые содержат по 10, 50 и 100 капсул. Последние расфасованы в блистер по 10 штук. Таблетка Урсосан – это ошибочное название лекарства, в такой форме оно не реализовывается. В 1 капсуле имеется 250 мг действующего вещества.

Выше было отмечено, этот препарат в основном содержит урсодезоксихолевую кислоту. В качествевспомогательных компонентов здесь находятся:

1. Диоксид титана (или Е-171). Это часто применяемый в медицине краситель.
2. Кукурузный крахмал. Это нейтральное средство, которое нужно для придания объёма порошку. Самих лекарственных веществ в любом препарате ничтожно мало.
3. Стеарат магния (иначе Е-571). Этот компонент обладает вязкостью, благодаря которой скрепляются в единое все ингредиенты препарата.
4. Желатин. Из него делают сами оболочки-капсулы.
5. Диоксид кремния (по-другому Е-551). Его используют для увеличения всасывания препарата органами желудочно-кишечного тракта.

С точки зрения фармакологии, действие главного компонента основывается на связывании агрессивных кислот желчи и холестерина, тем самым оберегая ткани печени от отрицательного влияния этих веществ.

Возможно снижение абсорбции урсодеоксихолиевой кислоты при сочетанном применении с колестиполом, колестирамином и антацидными препаратами, содержащими алюминия гидроксид, алюминия оксид и магния силикат.

при сочетанном применении повышает кишечную абсорбцию циклоспорина (при одновременном применении следует контролировать уровень циклоспорина в плазме и в случае необходимости корректировать его дозы).

Возможно снижение абсорбции ципрофлоксацина при одновременном приеме с урсодеоксихолиевой кислотой.

Урсосан индуктирует цитохром Р450 3А и может изменять плазменные концентрации лекарственных препаратов, метаболизирующихся при участии данного фермента, в частности следует контролировать уровень нитрендипина и дапсона при одновременном применении с урсодеоксихолиевой кислотой.

Отмечается снижение эффективности терапии урсодеоксихолиевой кислотой при приеме клофибрата, пробукола и безафибрата.

Кроме того, возможно снижение эффективности терапии препаратом Урсосан у пациентов, принимающих пероральные контрацептивы и эстрогены, а также у пациентов, придерживающихся диеты с низким уровнем клетчатки и высоким уровнем холестерина.

Холецистит

Холецистит – это заболевание жёлчного пузыря, которое характеризуется его воспалением с изменением биохимического состава жёлчи. Воспалительные процессы приводят к нарушению оттока жёлчи и образованию камней разного размера. Вызывают данное заболевание стафилококковые и стрептококковые инфекции, клебсиелла, а также анаэробная кишечная палочка.

Холециститом чаще всего болеют люди, которые:

• неправильно питаются (склонны к ожирению);
• злоупотребляют алкогольными напитками;
• курят;
• злоупотребляют лекарственными препаратами.

Различают острую и хроническую формы болезни. К острому холециститу приводит осложнение жёлчнокаменной болезни. При обструкции жёлчного протока камнем воспаление стенок жёлчного пузыря развивается вследствие механического раздражения.

Признаки острого холецистита:

• внезапное появление интенсивной боли справа под ребром, которая отдаёт в правую лопатку;
• повышение температуры тела достигает 40 градусов;
• озноб, сопровождающийся сильным потоотделением;
• лихорадочное состояние;
• горечь в ротовой полости;
• тошнота;
• рвота, которая не приносит облегчения;
• отсутствие аппетита;
• интоксикация;
• лейкоцитоз.

Острому холециститу могут сопутствовать панкреатит, гепатит и холангит. В результате осложнений данного заболевания развивается желтуха, жёлчный перитонит и абсцесс печени.

Больного с острым холециститом экстренно госпитализируют в отделение хирургии для проведения оперативного вмешательства. Наличие противопоказаний для проведения холецистэктомии предусматривает чрезкожное дренирование жёлчного пузыря.

Хроническая форма холецистита проявляется следующими признаками:

• тяжесть за брюшной стенкой и тупая или приступообразная боль в правом боку под ребром;
• ощущение горьковатого привкуса во рту;
• усиление боли после приёма пищи;
• диспептические явления.

Обострение заболевания сопровождается такими же клиническими симптомами, что и острый холецистит.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов требует срочного обращения к гастроэнтерологу.

После первичного осмотра для подтверждения диагноза врач назначает определённые исследования:

1. УЗИ позволяет определить размеры и объём камней, их расположение и угрозу жизни пациента.
2. Результаты лабораторных анализов крови и мочи выявляют воспаления, к которым приводит образование и движение камней.
3. Рентгеновское облучение определяет врождённые патологии жёлчного пузыря и желчевыводящих протоков.
4. Биохимию жёлчи изучают с помощью зондирования.

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя поставить диагноз и назначить соответствующие лечебные мероприятия, уменьшить негативные последствия заболевания и снизить риск летального исхода.

Хронический холецистит с наличием холестериновых камней лечится консервативно. Высокой эффективностью при этом обладает лекарственный препарат Урсосан. Его применяют, если функции жёлчного пузыря не нарушены, а диаметр конкрементов менее 2 см. Заполнение жёлчного пузыря камнями не должно превышать 1/2 его объёма.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение УДХК при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении УДХК с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения УДХК в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В период беременности Урсосан назначается, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении препарата с молоком отсутствуют. В период приема препарат грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

Урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении. Затруднения возникают при проглатывании капсул и таблеток, поэтому детям от 2 до 4 лет препарат назначается с осторожностью, детям до 2 лет препарат не рекомендуется.

Голодание при панкреатите

Панкреатит – воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Распространенной формой заболевания выступает хроническая. Клинические симптомы не всегда выражены, и заболевание диагностируется далеко не сразу. К моменту диагностики болезнь принимает далеко зашедший характер. Важным звеном патогенетического механизма становится нарушение секреции и оттока ферментов поджелудочной железы в просвет тонкого кишечника. Панкреатический сок накапливается в тканях железы, разрушая клетки и прилежащие органы пищеварительного тракта.

Лечат панкреатит разработанными методами. Это медикаментозная терапия, средства народной медицины. Принцип лечения неважен, главные подходы остаются неизменными. Обязательная триада – голод, холод и покой. Без соблюдения указанных условий вылечить хронический панкреатит становится крайне затруднительным.

Если у пациента обострился воспалительный процесс, состояние покоя заключается в соблюдении постельного режима. Попутно придётся исключить физические нагрузки и нагрузки на систему пищеварения. Острый панкреатит нуждается в голоде. Необходимо отказаться от пищи.

Лечебное голодание при панкреатите – первое из условий успешного и быстрого выздоровления. Длительность голодания определяет врач. Голод не должен продолжаться свыше трёх суток. Выход из голодовки осуществляется постепенно и в соответствии с правилами.

Влияние голода на пищеварительную систему

Процедура представляет сухой голод при панкреатите, соблюдаемый в течение трёх дней. Подобная терапия может оказаться для больного спасением. Если в желудок не поступает пища, в ответ в органе не вырабатывается пепсин и соляная кислота, панкреатические ферменты и желчь. Пищеварительная система при хроническом панкреатите и холецистите как бы погружается в спящий режим. Энергия, предназначенная на обработку и переваривание пищевого комка, в результате тратится на восстановление здоровья поджелудочной железы и желудка.

В результате лечебного голодания при панкреатите происходит регенерация поражённых клеток поджелудочной железы и восстановление функций. Чтобы голодание оказало на организм исцеляющий эффект, проводить процедуру потребуется под строгим контролем доктора. Лечащий врач по результатам обследования определит, показано ли пациенту голодание при панкреатите, даст необходимые рекомендации по особенностям соблюдения диеты.

Голодание при панкреатите – общие закономерности

Известен ряд правил голодания, обязательные для соблюдения в лечении панкреатита.

1. Количество пищи строго ограниченно. Принимать показано маленькими порциями 5-6 раз в течение дня.
2. Продукты тщательно протираются сквозь сито либо блендером.
3. В рационе не должно содержаться жиров и углеводов, приветствуются протеины.
4. Жареные острые и жирные блюда из рациона придётся исключить.

В результате, холод и такие ограничения в питании быстро приведут к улучшению состояния пациента. Вопрос принятия воды при остром панкреатите решается индивидуально.

Как голодать при остром заболевании

При остром панкреатите отмечается быстрое отмирание отдельного участка тканей поджелудочной железы. При этом пациент ощущает сильную, невыносимую боль в животе. Отмечается неукротимая рвота и тошнота. Температура тела может ощутимо повыситься.

В подобном состоянии отказ от пищи становится полным. Продолжительность срока удержания пациента на голодной диете решает лечащий врач.

Как проводят голодание

Для лечения острого панкреатита пациента в обязательном порядке помещают в хирургический стационар, обеспечив полный покой, прикладывают холод к области эпигастрия. В течение 2-3 дней еды не дают. Спустя сутки врач осматривает пациента и разрешает выпить небольшое количество жидкости.

Что можно пациенту

В течение голодовки пациенту разрешают пить минеральную воду без газов или некрепкий отвар шиповника. Жидкости облегчают перевод организма в щадящий режим и восстановление поражённой структуры железы.

Результаты голодания

Если лечебное голодание в домашних условиях проведено правильно, для лечения не потребуется применять медикаментозные препараты. Окончательное решение выносит лечащий врач, прописавший лечение панкреатита голоданием.

Голодание при хроническом недуге

При хронической форме заболевания, симптоматика бывает не настолько очевидной и не определяется немедленно. Разрушение тканей поджелудочной железы происходит непременно, пусть и не настолько интенсивно.

Во избежание обострений заболевания полагается периодически проводить разгрузочные дни. Потребуется полный отказ от пищи на целый день, нельзя будет пить жидкости. В течение дня полагается соблюдать строгий постельный режим.

Важно правильно выходить из процесса разгрузки. Вначале потребуется выпивать в небольшом количестве тёплую воду. Постепенно переходят на овощные отвары. При удовлетворительном самочувствии пациента разрешается съесть небольшое количество овощного супа. Через день можно к обычному рациону питания. Помните, злоупотреблять голоданием даже в лечебных целях недопустимо.

Применение

Фармакологические свойства Урсосана обуславливают широкое применение.

Назначение лекарственного препарата показано при:

1. Жёлчнокаменных заболеваниях: холестериновых камнях в жёлчном резервуаре; первичном билиарном циррозе; кистозном фиброзе; первичном склерозирующем холангите; билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.
2. Холестатическом синдроме с поражениями жёлчного пузыря и печени.
3. Дискинезии желчевыводящих протоков.
4. Снижении уровня холестерина в крови.
5. Профилактике вредоносного воздействия медикаментов против онкологических заболеваний.
6. Жировом гепатозе печени.
7. Алкогольном или лекарственном поражение печени.
8. Повышенных АЛТ и АСТ.
9. Неразвитых внутрипечёночных ходах у младенца.
10. Профилактике отрицательного воздействия гормональных контрацептивов.

Образование камней может происходить бессимптомно. Тошнота и рвота являются свидетелями развития воспаления жёлчного пузыря. При холецистите наблюдается бледный вид и сероватый оттенок кожи, белки глаз приобретают желтоватый цвет. Боль возникает при изменении местоположения камней и закупорке желчевыводящих протоков, которая сопровождается воспалительными процессами. Усиление боли происходит после приёма жирной, копчёной или жареной пищи, газосодержащих напитков и воды, шоколада и сладостей. Стресс и эмоциональное перенапряжение провоцируют болевые ощущения.

Для лечения холестериновых камней назначают трёхмесячный курс с применением Урсосана, а затем делают контрольное УЗИ. При положительном эффекте, пациент продолжает пить капсулы до полного растворения каменных отложений и вывода всех фрагментов из организма, а при отсутствии изменений доктор выписывает направление на операцию по устранению конкрементов.

Урсосан при камнях в желчном

Польза препарата в борьбе с желчнокаменными заболеваниями объясняется тем, что компоненты препарата стимулируют синтез секрета и его выведение из системы пищеварения. Эти процессы повышают качество желчи и позволяют быстрее справиться с застойными явлениями в организме. Вот отзывы пациентов, принимающих Урсосан при камнях в желчном пузыре. Есть и положительные, и отрицательные отзывы.

Олег, 53 года

На приеме врач обнаружил у меня 3 мелких камня в желчном. Меня эта проблема не беспокоила, но гастроэнтеролог сказал, что они могут увеличиваться в размерах и перекрывать желчевыводящие протоки. Для профилактики осложнений специалист назначил Урососан в дозировке 250 мг 3 раза в день. Не могу сказать, что препарат помог мне, потому что до этого я не ощущал проблем со здоровьем. Но теперь буду постоянно принимать его, чтобы избежать последствий в будущем. Рекомендую всем на время лечения соблюдать простую диету: отказаться от жирного и копченого. В противном случае даже самый эффективный препарат окажется бесполезным.

Римма, 38 лет

Урсосан – самый худший препарат, который я пила за последние годы. Врач назначил мне его из-за загустения желчи. Он сказал, что если не предпринять своевременных мер, то в желчном могут образоваться камни. Препарат был приписан мне на 4 месяца, но уже после месяца приема почувствовала жуткую тошноту и проблемы со стулом. Помимо побочных эффектов, Урососан имеет еще один существенный недостаток – высокую стоимость. Людям, которые будут вынуждены принимать его курсами, придется разориться на лекарство. Вместо Урососана принимаю натуральные препараты с желчегонным действием.

Фармакокинетика

УДХК абсорбируется в тонкой кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке — посредством активного транспорта. Cmax достигается через 1–3 ч и составляет при приеме внутрь 50 мг через 30, 60 и 90 мин — 3,8; 5,5 и 3,7 ммоль/л соответственно. Tmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками плазмы — до 96–99%.

Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови. Метаболизируется в печени (клиренс при первичном прохождении через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50–70% общей дозы препарата выводится с желчью.

Незначительное количество невсосавшейся УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

ПОДРОБНОСТИ: Противозачаточное кольцо Новаринг — инструкция по применению

Особые указания

При применении Урсосана по инструкции необходимо соблюдать следующие условия:

1. Камни должны быть рентгенонегативными (холестериновыми);
2. Размер камней не должен превышать 20 мм;
3. Желчный пузырь должен функционировать и оставаться наполненным камнями не более чем на 50%;
4. Проходимость желчного и пузырного потока должна быть сохранена.

По отзывам к Урсосану, для получения максимального лечебного эффекта прием препарата после полного рассасывания камней необходимо продолжать в течение 3 месяцев. Длительное применение лекарственного средства будет способствовать уничтожению остатков камней, которые слишком малы для обнаружения диагностическими методами.

Использовать Урсосан для растворения желчных камней можно только в следующих случаях:

• камни являются рентгенонегативными (холестериновыми), а их размер не превышает 15–20 мм;
• желчный пузырь пациента функционирует, проходимость общего пузырного и желчного протока сохранена;
• желчный пузырь заполнен камнями максимум на 50%.

При длительном использовании Урсосана для растворения желчных камней в первые 3 месяца терапии каждые 4 недели необходимо контролировать активность микросомальных ферментов печени (в особенности трансаминаз).

В дальнейшем данные показатели необходимо контролировать каждые 3 месяца. Для определения эффективности лечения каждые 6 месяцев рекомендуется проведение ультразвукового исследования желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После полного растворения камней препарат принимается еще в течение последующих 3 месяцев. Это необходимо для растворения остатков камней, которые нельзя обнаружить из-за маленького размера, а также для профилактики рецидива камнеобразования.

Принимающие Урсосан женщины репродуктивного возраста должны позаботиться об одновременном применении надежных контрацептивов. При назначении препарата необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Адекватные и строго контролируемые исследования применения урсодезоксихолевой кислоты при терапии беременных не проводились, поэтому Урсосан назначается в данный период только после тщательного анализа соотношения возможного риска для плода и потенциальной пользы для матери.

Данных о попадании урсодезоксихолевой кислоты в грудное молоко нет. При назначении препарата во время лактации следует прервать грудное вскармливание.

Урсосан не влияет на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами.

При лечении желчекаменной болезни следует учитывать, что камни должны быть холестериновыми размером не более 15-20 мм, а желчный пузырь при этом должен оставаться функциональным, наполненным камнями не более чем на половину с сохранением проходимости пузырного и общего желчного протока.

Прием препарата Урсосан более 1 месяца требует контроля биохимического анализа крови и активности печеночных аминах. Анализы проводятся каждые 4 недели в первые 3 месяца и далее один раз в 3 месяца. Контроль эффективности методом УЗИ проводится каждые полгода.