Причины и лечение воспаления прямой кишки или проктита

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Причины развития болезни

Основная группа причин, приводящих к развитию проктита:

• кишечные инфекции;
• наличие сифилиса;
• появление паразитарных болезней;
• появление неспецифических воспалений;
• наличие различных нарушений в прямой кишке;
• употребление продуктов с небольшим содержанием питательных веществ;
• гонорейный проктит — во время этой болезни у женщин бактериальные клетки проникают в прямую кишку из влагалища;
• появление туберкулеза — бактериальные клетки попадают в прямую кишку вместе с кровотоком, а также сквозь ранки, при этом у человека появляются язвы и свищи.

Помимо этого, развитие проктита провоцируют некоторые заболевания:

• наличие онкологических новообразований в прямой кишке;
• длительное лучевое воздействие и действие токсических веществ;
• наличие аутоиммунных болезней;
• болезни, локализованные в ЖКТ — это гепатит, а также цирроз, холецистит, панкреатит, развитие гастрита, язвенной болезни, дисбактериоза;
• болезни кровеносной системы — развитие геморроя, варикозного расширения вен, а также тромбофлебит, сердечная и венозная недостаточностью.

Причины проктита и парапроктита

Существует множество внешних и внутренних причин, которые могут способствовать возникновению проктита. Выделяют следующие причины проктита:

• инфекционный фактор;
• травматический;
• патологические состояния системы кровообращения;
• воздействие ионизирующего излучения;
• аутоиммунный генез.

Более детально рассмотрим перечисленные факторы.

Инфекционный фактор возникновения проктита

Роль инфекционного фактора в развитии проктита могут сыграть как специфические, так и неспецифические агенты. К специфическим относятся:

• хламидии;
• бледная трепонема;
• микобактерии;
• гонококк.

В роли неспецифических агентов выступают:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка и другие.

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Начало проктита манифестирует с появления очага воспаления под названием твердый шанкр. Имеет характерные очертания язвы с блестящим дном. Это является первичным сифилисом, помимо специфического очага воспаления болевой синдром отсутствует, поэтому заболевание развивается и переходит в следующую стадию. Для вторичного сифилиса характерно появление множества кондилом (конусовидных возвышений) вокруг анального отверстия. При переходе в третичную стадию сифилиса отмечается утолщение стенки, а также образование гумм. Среди женщин заболевание встречается более часто.

Микобактерии – это возбудитель туберкулеза. Как правило, туберкулёз прямой кишки является вторичным. Необходимо выявить первичную локализацию, возможно это очаговый туберкулёз лёгких или иная форма. Гораздо реже встречается первичная природа заболевания вследствие алиментарных факторов.

При туберкулёзе прямой кишки отмечается также поражение мезентериальных лимфатических узлов. Изменения, которые развиваются в стенке кишки: специфические опухолеподобные образования или гранулёмы. Характерны инфильтративно-язвенные изменения, в связи с чем в прямой кишке образуются абсцессы и хронические язвы, не имеющие тенденции к заживлению. Осложнением является образование свищей, развитие парапроктита. Туберкулёзный проктит – это редко встречающаяся патология.

Гонококк, можно понять от названия возбудителя – причина развития гонорейного проктита. В этом случае у пациента имеет место гонорея. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, встречаются вместе (у одного пациента можно обнаружить и хламидиоз и гонорею). Женщины страдают чаще, так как проктит возникает при затекании гноя из влагалища.

Паразитарная инвазия также может сыграть роль этиологического фактора в развитии проктита.

Травматические факторы, которые могут стать причиной проктита

Перечислим возможные травматические факторы:

• хирургическое лечение других заболеваний (геморроя, трещины или онкологического заболевания);
• анальный секс;
• несчастные случаи;
• разрыв промежности при родовой деятельности;
• трещина.

Патологические состояния системы кровообращения

Патологические процессы со стороны кровообращения, которые могут стать причиной проктита включают:

• нарушение гемодинамики в венах;
• тромбофлебит;
• хроническая сердечная недостаточность.

Классификация

Такое заболевание, как проктит, может быть диагностирован в различной форме. Отличия между видами состоит в причине их формирования. По форме этот патологический процесс бывает острым и хроническим. Рассмотрим, какие подвиды имеет острый проктит:

1. Застойный – в зону риска попадают люди, у которых постоянные запоры и застой крови в органах таза.
2. Алиментарный – формирование связано с неправильным питанием и употреблением спиртных напитков.
3. Поверхностный – патологический процесс, который наносит поражение только поверхностным слоем слизистой.
4. Катаральный – характерно присутствие кровоизлияний, поразивших слизистую оболочку кишки.
5. Эрозивный – формируются эрозии, поражающие стенки кишечника. Геморрагический – причина формирования — геморрой.
6. Лучевой – результат лучевого лечения, применяемого для устранения новообразований в органах таза.
7. Инфекционный – на его формирование оказывают влияние попавшие в организм бактерии. С учётом типа этих вирусов лечащий врач может диагностировать недуг гонорейного, гонококкового, хламидийного и герпетического происхождения. Как правило, присутствие вирусов в организме – это прямая угроза развития гнойных процессов. В результате пациенту ставят диагноз – гнойный проктит, для которого характерно формирование гнойного налёта, оседающего на стенках прямой кишки.

Хронический проктит может обладать следующей классификацией:

1. Атрофический – результат истончения слизистой прямой кишки.
2. Постлучевой – это лучевой тип проктита, только течение его происходит в хронической форме.
3. Гипертрофический – характерно утолщение стенки кишечника, поэтому она обладает рыхловатостью.

Факторы риска

Спровоцировать развитие острого воспаления или обострение хронического могут такие факторы:

• сексуальные предпочтения: гомосексуализм; использование грубых или слишком больших фаллоимитаторов для раздражения анального кольца у обоих полов; использование различных посторонних предметов с целью сексуального удовлетворения, ведущих к хронической травматизации прямой кишки;
• болезни кишечника, имеющие хроническое течение, особенно болезнь Крона;
• системные инфекции, особенно сифилис и гонорея;
• воспаление стенок кровеносных сосудов или васкулит;
• операции на органах малого таза по поводу раковых опухолей с последующим облучением;
• злоупотребление клизмами;
• слишком частое использование ректальных свечей;
• постоянное употребление острой перченой пищи;
• частое употребление крепких спиртных напитков.

Рекомендуем почитать:

Толстый кишечник: расположение, строение и функции

Симптомы острого проктита

Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).

Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:

1. Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
2. Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
3. Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).

Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Причины

В основе этой интимной проблемы лежит воспаление, причинами которого могут быть:

1 Механическое повреждение области прямой кишки. Травмы возникают при неправильном выполнении массажа конечной части пищевода и предстательной железы, введение в анальное отверстие посторонних предметов, анальном половом акте.

2 Введение химикатов, горячих или холодных жидкостей в анальное отверстие. Обычно такое практикуют при лечении кишечника народными методами. Также проктит развивается на фоне избыточного использования аптечных клипс и ректальных свечей. С целью самолечения люди вводят в анальное отверстие спирт, скипидар, концентрированные эфирные масла, острые спиртовые настойки на основе красного перца, хлористый кальций, прочее. Все эти средства вызывают раздражение и приводят к развитию осложнений и серьезных патологий кишечника, поэтому использовать их для лечения прямой кишки запрещается.

3 Паразиты. Паразитирующие черви начинают разрушать стенки кишечника. Этот процесс характеризуется постоянными запорами, но в кале не появляется кровь и слизь. При колоноскопии проктолог обнаруживает большое количество паразитов, которые чаще всего располагаются в слепой и сигмовидной кишке. Хоть черви редко локализуются в прямой кишке, но продукты их жизнедеятельности все равно приводят к воспалительным процессам.

4 Инфекционные заболевания, перетекающие с органов малого таза. Воспаление мочеполовой системы и парапроктит могут вызывать проблемы в прямой кишке. Венерические возбудители также нередко провоцируют развитие проктита.

5 Патологические новообразования прямой кишки.

6 Неправильное питание. Излишнее употребление раздражающей кишечник пищи – алкоголя и специй, жирного и жареного

7 Аутоиммунные заболевания.

8 Инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта. Если пищеварительная система поражена вирусами, бактериями, грибами, простейшими, то вероятность воспаления слизистой прямой кишки значительно повышается.

9 Задержка кишечного содержимого вследствие длительных запоров, которая приводит к микротравмам кишечника

10 Расстройства нервного и кровеносного снабжения крайних отделов кишечника. Если в нижнюю брыжеечную артерию, отвечающую за питание кишечника, прекращает поступать кровь, то ткани толстой кишки начинают отмирать.

11 Последствия лучевого облучения при лечении онкологической патологии близлежащих органов и тканей.

12 Длительное использование некоторых медикаментов, в частности, антибиотиков, приводящее к нарушениям микрофлоры и вторичному воспалению.

13 Невоспалительные заболевания кишечника – анальные трещины или геморрой; нередко появляющиеся у женщин после родов.

14 Патология вышележащих отделов кишечника, приводящая к нарушениям его работы – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гепатиты и панкреатиты.

15 Операционные вмешательства и механические воздействия на слизистую кишечника.

Диагностика

Для того чтобы правильно диагностировать проктит, нужно пройти комплексное обследование. Начинать процедуры нужно с обычного осмотра перинатальной и анальной области.

При наличии острого проктита или в момент обострения хронической формы патологии присутствуют такие изменения:

• стенка анального канала окрашивается в насыщенный красный цвет. В некоторых случаях трещины определяются визуально, невооруженным взглядом;
• могут присутствовать отверстия свищевых каналов. Они являют собой небольшие выпячивания кожи, которые болезненны при пальпации и выделяют кровь или гной;
• покраснение кожи в перинатальной области (вокруг анального отверстия).

Укровоточащее повреждение заднего прохода позволяет заподозрить наличие острого проктита. При длительном течении проктита у взрослых пациентов довольно часто наблюдается появление геморроидальных узелков, которые имеют темный цвет. При осмотре они могут находиться в пределах прямой кишки или выступать из полости органа.

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

перейти наверх

Как лечить проктит?

Обычно терапию проктита проводят в домашних условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При лечении проктита взрослому могут назначить следующие препараты:

1. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
3. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
4. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.
5. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Симптомы

Острая форма

Острый проктит протекает очень тяжело. Характерны такие проявления:

• высокая лихорадка;
• зуд и жжение в заднем проходе;
• ложные позывы к дефекации, при которых выделяется слизь и кровь;
• чувство тяжести и давления в заднем проходе;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• пищеварение может не нарушаться.

Несмотря на бурное течение и тяжелое общее состояние, острый проктит часто заканчивается полным выздоровлением.

Хроническая форма

Проктит хронический развивается скрыто, общее состояние не нарушается. Может беспокоить:

• жжение в заднем проходе;
• мокнутие (просачивание жидкости через кожу);
• зуд.

Проявления стерты, пациенты редко обращаются к врачу на первых порах. Однако процесс продолжается, на консультацию к проктологу пациенты попадают по поводу возникших осложнений.

Хронический проктит более распространен, чем острый. В зависимости от типа повреждения слизистой оболочки различают следующие формы:

1. Гипертрофическая форма. Слизистая утолщается, складки ее становятся грубыми и увеличенными.
2. Нормотрофическая форма. Видны только признаки хронического воспаления – отек и набухание клеток.
3. Атрофическая форма. Проявляется сглаженность складок, истончением всей слизистой.

При всех формах повреждения слизистая оболочка прямой кишки отечна, легко надрывается.

Лечение хронической формы

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания. В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

• Грязелечение.
• Бальнеотерапия.
• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Радоновые ванны.
• Санаторно-курортное лечение.

Если причиной стало аутоиммунное заболевание, то лечение подразумевает гормональную терапию. При инфекциях, передающихся половым путем, проводится антибиотикотерапия в сочетании с приемом противовоспалительных средств. При паразитарных болезнях назначаются противопаразитарные препараты, а при наличии осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Лечение

Чаще всего проктит лечится в домашних условиях, реже в дневном стационаре или госпитально. Народными средствами воспаление прямой кишки не вылечить, это может быть только поддерживающая терапия, поэтому она не должна заменять медикаментозное лечение и остальные предписания врача.

Диета

Это необходимое условие для того, чтобы восстановить слизистую при проктите. Ее не должны раздражать тяжелые, острые, кислые продукты. Не должно быть застоя каловых масс, они должны быть мягкими. Поэтому важно питаться дробно и соблюдать питьевой режим. Питание должно быть своевременным (не делать большие перерывы — 2-3 часа максимум), пища должна быть теплой.

Режим дня

Больному проктитом в первое время при остром проктите необходим постельный режим и хороший сон. По прохождению основных симптомов назначают небольшую зарядку, поднимать тяжести запрещено.

Людям с хроническим проктитом можно вести активный образ жизни, что только улучшит ситуацию.

Медикаментозное лечение

Назначаются противовоспалительные средства для кишечника, антибиотики, противоглистные препараты, свечи, снимающие воспаление и устраняющие бактерии (облепиховые свечи), глюкокортикостероиды.

Важна поддерживающая терапия: введение водных растворов при диарее, обезболивающие и спазмолитики (людям с лучевым проктитом показаны даже наркотически обезболивающие), слабительные для устранения запоров и облегчения состояния и акта дефекации.

Можно использовать мазь, чтобы снять боли и жжения в области ануса. Самостоятельно применять лекарства нельзя, их должен назначить врач. А если покупать в аптеке дешевое средство без консультации врача, этим вы можете только навредить себе.

Если у пациента лучевой проктит, то лечение здесь будет назначать только врач-радиолог. Оно будет индивидуальным для каждого случая.

Если причина проктита — опухоль или рак, то необходимо консультация врача-онколога.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку.

Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

• острый парапроктит;
• хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
• пельвиоперитонит;
• стеноз прямой кишки (сужение);
• кровотечение;
• перфорация;
• токсический мегаколон;
• абсцесс кишки.

Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

Парапроктит – это воспалительное поражение околопрямокишечной клетчатки. Возможно острое и хроническое течение. Острый парапроктит характеризуется быстрым началом, выраженным интоксикационным синдромом, задержкой стула с тенезмами, возможны дизурические явления. По сути представляет собой флегмону. При несвоевременном дренировании гнойника происходит самопроизвольное вскрытие, гной попадает в смежные пространства, соседние органы.

Хронический парапроктит развивается после острого, представляет собой прямокишечные свищи.

Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины, ограниченное пределами малого таза. Токсический мегаколон – это расширение или по-другому дилатация сегментов толстой кишки или тотальное ее расширение в сочетании с явлениями интоксикации. Чаще является осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Вся информация в статье носит информационно-ознакомительный характер, не содержит советов и побуждений к самостоятельным диагностике и лечению.

Народные средства

При воспалениях прямой кишки хорошо себя зарекомендовали средства из арсенала народной медицины:

1. Сидячие ванны – половину стакана травы хвоща полевого залить литром кипящей воды, настоять десять минут, процедить и влить в ванну. Принимать тридцать минут.
2. Микроклизмы из столовой ложки трехпроцентного раствора борной кислоты и столовой ложки настоя календулы. Процедура выполняется перед сном каждый день.
3. Применение отвара календулы по две столовые ложки трижды в день. Для его приготовления две столовые ложки цветков заливаем кипяченой водой и прогреваем пятнадцать минут на водяной бане. Можно проводить микроклизмы данным средством путем разведения чайной ложки настоя в четверти стакана воды.

Свечи для лечения проктита в домашних условиях

Обычно схема лечения включает применение свечей. Чаще всего при проктите помогают такие свечи как Анузол или Проктоседил. Они необходимы, потому что позволяют существенно снизить зуд, а также нейтрализовать воспалительный процесс в прямой кишке.

Проктологи обращают внимание на то, что:

1. При воспалении прямой кишки широкое распространение получили такие местные средства, как облепиховое масло. Эффективны суппозитории, сделанные из представленного компонента. Они быстро нейтрализуют воспалительные реакции, а также положительно влияют на регенерацию тканевых структур.
2. Незаменимой частью терапии являются клизмы, включающие в себя раствор колибактерина или марганцовки. Дополнительно может использоваться настой ромашки или дубовой коры.
3. Применимы теплые ванночки. Готовят их обычно с настоем спорыша или бессмертника.
4. Эффективны различные мази, например, Безорнил или Проктозан. Они нейтрализуют болезненные ощущения и способствуют более стремительному процессу заживления поврежденных тканевых структур.

Диета при проктите

В период обострения проктита больному дают щадящую пищу по химическим и механическим показателям: обезжиренные некрепкие рыбные и мясные бульоны, рыба и паровое мясо в рубленом виде, белые сухари, кисели, нежирный протертый творог, протертые каши. Полностью исключаются цельное молоко и те продукты, которые плохо переносятся больными. По мере улучшения самочувствия врач расширяет диету, хотя даже в периоде ремиссии из суточного рациона продолжают исключать продукцию, раздражающую слизистую оболочку кишки – маринады, специи, алкогольные напитки.

Рекомендуется дробное питание (6-7 раз в сутки), небольшими порциями, не перегружая кишечник большим количеством еды. Хорошо выпить перед завтраком (натощак) стакан теплой кипяченой воды, в котором добавлены две ч. л. натурального меда и сок выжатой дольки лимона. Это позволит очистить кишечник и желудок от накопившихся за ночь шлаков и слизи, улучшить питание желудка и кишечника кровью, активизировать пищеварение. Основой диеты при проктите являются слизистые супы на овсяном или рисовом отваре, которые обладают обволакивающим свойством и предохраняют слизистую от раздражения и воздействия патогенной микрофлоры.

Из жиров лучше использовать растительные (кукурузное и оливковое масла). При затяжном течении проктита пациентам назначают курсовой прием минеральных вод – Арзни, Друскининкай, Трускавец, Боржоми, Ессентуки.

Что это такое?

Простыми словами, проктит – патология, сопровождающаяся воспалительным процессом на слизистой оболочке прямой кишки. Когда воспаление переходит и на жировую ткань, которая окружает орган, ставится диагноз «парапроктит». Патология одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов различных возрастных групп.

Немного анатомии

Конечным отделом пищеварительного тракта является прямая кишка. Она соединена с сигмовидной частью кишечника и заканчивается анальным отверстием. Ее длина составляет примерно 14-18 сантиметров. Физиологическая функция этого органа состоит в накоплении и выводе фекальных масс. Скапливаясь в определенной части прямой кишки, кал растягивает ее, вызывая рефлекторное раздражение. Физиологический механизм срабатывает, и происходит акт дефекации.

Прямая кишка состоит из трех слоев:

• слизистая оболочка;
• подслизистая оболочка;
• мышечный слой.

Слизистая оболочка прямой кишки выстлана цилиндрическим эпителием. В нижней ее части слизистая оболочка образует поперечные складки. Наружная поверхность покрыта плотной соединительной оболочкой, отделенной от мышечного слоя жировой прослойкой. При нарушении правильной работы прямой кишки могут возникать серьезные расстройства организма в целом.

Профилактика

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Диагностика проктита

Для установления точного диагноза необходимо провести обследования. Для этого используют:

1. Ректоскопия. Проводится инструментом, оснащённым микрокамерой. Даёт возможность изучить стенки кишечника изнутри, обнаружить изменения на их поверхности.
2. Биопсия. Обычно одновременно с ректоскопией проводится забор материала для изучения слизистой.
3. Анализ кала (копрограмма). Позволяет обнаружить болезнетворных микроорганизмов, глистов, примеси крови.
4. Пальцевое ректальное обследование, помогающее выявить наличие выделений, деформацию кишечника, оценить состояние слизистой, работу сфинктера.

Лекарственные средства и клизмы

Терапевтическая схема включает в себя ряд мероприятий.

Местная терапия подразумевает различные ванночки, клизмы с растительными компонентами и антисептиками слабого действия, туалет в зоне анального отверстия и его полости.

Применяемые средства для таких целей:

• Ромашковый отвар.
• Календуловый настой.
• Масло облепихи.

Медикаментозная терапия актуальна при обострении патологии в запущенной фазе. Прием антибиотиков порой чреват дисбактериозом, поносом, что ухудшает состояние больного. Часто назначают антибиотики широкого спектра действия – Амоксиклав, Аугментин.

Дегельминтизация. Особая терапия требуются при паразитарных проктитах. Регулярное расчесывание анального прохода влечет за собой возникновение острой стадии. Пациентам назначаются препараты от остриц. Другие разновидности гельминтов редко вызывают воспаление, а дизентерийные амебы способны повлечь за собой тяжелый язвенный или перформативный процесс. Как правило, они вызывают болезненное состояния и в верхних зонах толстого кишечника.

Ректальные свечи славятся быстрым эффектом (в течение 30-40 минут) после введения.

Суппозитории объединяются в несколько групп:

• С ранозаживляющим эффектом, оказывающие репаратиное действие, суппозитории с метилурацилом и маслом облепихи.
• Со спазмолитическим действием – Релиф Адванс, включают в свой состав бензокаин, эффективно снимает болевые ощущения.
• С бактерицидным действием, снимающие воспаления – Анузол.
• С мощным противовоспалительным эффектом, кортикостероидные гормоны с анестетическими элементами – Ультрапрокт, Долопрокт.

Используют суппозитории сроком в 7 дней, иногда – дольше.

Внимание! Когда была выявлена гнойная, язвенно-некротическая форма тяжелого патологического процесса, назначаются антибактериальные медикаменты не только перорально, но и в виде капельниц. Данные формы требуют лечения в условиях медицинского учреждения. Хроническая форма болезни лечится дома.

Причины эрозивного проктита

Возникновение эрозивного проктита провоцируют следующие факторы:

• отсутствие пищевой дисциплины (переедание, голодание, нарушение режима питания);
• нарушение перистальтики, запоры, интоксикация;
• паразитарная инвазия;
• лучевая терапия по поводу онкологических опухолей (постлучевой проктит у лиц, перенесших лучевую терапию встречается в 75% случаев);
• аутоиммунные патологии;
• неспецифические инфекции, обусловленные патогенной активностью кокковых микроорганизмов, простейших, кишечной и синегнойной палочки.

Повлиять на развитие патологического процесса могут инфекции мочеполовых путей, кишечных отделов любой другой локализации, переохлаждение, гиподинамия и нарушение кровообращения в органах малого таза, геморроидальная болезнь, травматический фактор (реабилитация после операции, клизмы, эндоскопические лечебно-диагностические манипуляции), инородные тела, практика анального секса, беременность 2-3 триместр.

Эрозивный проктит

Способы борьбы с болезнью

Лечение эрозивного проктита в основном консервативное и проводится в условиях гастроэнтерологического отделения. Для усиления эффекта от традиционной терапии важно соблюдать определенную диету и дополнять ее народными средствами. В случае развития осложнений применяются хирургические методы.

Народные способы лечения часто дают хорошие результаты, поэтому после консультации со специалистом можно воспользоваться следующими методами борьбы с заболеванием: клизмы, ванночки, настои и отвары, мази, масла.

Клизмы

Эффективным средством при эрозивном проктите являются клизмы на основе дубового отвара. Для его приготовления нужно в один литр горячей воды добавить 5 ложек дубовой коры и варить 30 минут, после чего получившийся отвар нужно процедить. Затем в него добавляют растворенную в воде одну ложку крахмала.

Применяют в качестве клизм и корень конского щавеля. Для этого 3 ложки этого растения заливают одним литром горячей воды и варят три минуты. Получившийся отвар применяют в качестве очищающей клизмы, а затем готовят густой отвар для микроклизмы. Для этого одну ложку сырья заливают 100 мл горячей воды.

Для оказания противовоспалительного действия используют микроклизмы на основе цветков календулы. Для отвара необходимо три ложки растения залить чашкой горячей воды и нагреть на водяной бане. Получившийся отвар рекомендуется затем подержать в термосе на протяжении двух часов, а после процедить. Это средство применяют в качестве микроклизм, задерживая в прямой кишке на полчаса, чтобы полезные вещества всосались.

Ванночки

Хорошим противовоспалительным действием при эрозивном проктите обладают сидячие ванночки. Для этого рекомендуется сделать отвар из одного стакана травы полевой сосенки и двух литров горячей воды, который затем процеживают через марлю и выливают в таз. Продолжительность процедуры составит 30 минут.

Можно сделать отвар на основе следующих трав: ромашки, спорыша, эвкалипта, бессмертника. Для его приготовления три ложки сбора заливают двумя литрами горячей воды и варят несколько минут. Получившийся отвар процеживают и выливают в таз.

Настои и отвары

Настой можно приготовить на основе ромашки и календулы. Для этого следует добавить в стакан горячей воды по одной чайной ложке каждого растения. Получившийся настой рекомендуется пить по 20 мл каждый час.

Эффективно помогает отвар с добавлением малины, валерианы, череды, пижмы. Чтобы сделать этот отвар нужно в 600 мл горячей воды добавить 5 ложек сырья и немного поварить. Получившееся средство принимают по 50 мл в день в течение полумесяца.

Мази и масла

Эти средства эффективны тем, что позволяют доставить полезные вещества непосредственно к очагу воспаления. Популярным народным рецептом является мазь на основе следующих трав: шалфея, водяного перца, обыкновенной льнянки, корня дуба, ромашки. Эту смесь соединяют со свиным жиром и через два дня прогревают на огне. После этого получившийся раствор процеживают, наносят на марлевый тампон и вводит в прямую кишку. Тампон можно оставить на 5 часов.

Облепиховое масло также обладает хорошим противовоспалительным действием. Его нужно нанести на марлевый тампон и ввести в прямую кишку.

Традиционные методы лечения проктита, осложненного эрозией, включают в себя следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства. Их применяют с целью устранения бактериальной флоры, которая вызвала воспалительный процесс в слизистой прямой кишки при катаральной, полипозной, гнойной, эрозивной и других формах проктита.
• Спазмолитики. Эти средства помогают уменьшить болевой синдром, нормализовать стул и убрать мышечный спазм.
• Антигистаминные средства. Препараты этой группы применяют с той же целью, что и спазмолитики.

Хирургическое лечение применяется при парапроктите, новообразованиях, сужении просвета прямой кишки, длительном течении воспалительного процесса, неспецифическом язвенном колите.

Особенности диагностики эрозивного проктита

Диагностические мероприятия основаны на изучении данных жизненного, клинического анамнеза, жалоб больного. Врач пальпирует живот, брюшную полость, проводит ректальное пальцевое исследование. Обязательно назначаются анализы кала, мочи, биохимическое исследование крови.

«Золотой стандарт» диагностики эрозивного проктита — проведение эндоскопических методов исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). По ходу исследования четко определяются патологические изменения оболочек прямой кишки, можно провести биопсию тканей, ряд лечебных манипуляций.

Дополнительно назначают УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ирригоскопию — рентген с введением контрастного вещества. При подозрении на онкологию требуется магнитно-резонансная томография, кт-исследование.

Общие данные

Эрозивный проктит – это «универсальное» заболевание. Оно одинаково часто развивается у мужчин и женщин, у жителей маленьких сел и больших мегаполисов, у молодых и пожилых. Дети страдают несколько реже – это связано с лучшими, чем у взрослых, регенеративными возможностями прямокишечной слизистой оболочки.

Данные статистики по заболеванию эрозивным проктитом – неточные. Это связано с тем, что пациенты во многих случаях отказываются посещать врача и лечатся самостоятельно.

Обратите внимание

При заболевании эрозивным проктитом следует обращаться к проктологу, а в небольших клиниках, где нет разделения врачей на узких специалистов – к хирургу общей практики.

Диагностические мероприятия

При появлении симптомов эрозивного проктита больному необходимо немедленно обратиться в больницу. Для определения заболевания и постановки диагноза врач соберет необходимую информацию и проведет осмотр. При пальпации определяются язвенные образования на слизистой заднего прохода, определяется геморрагический и слизистый характер выделений. Затем специалист проведет сравнительную диагностику с другими патологиями кишечника и назначит дополнительные методы обследования:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимия крови;
• бактериологическое исследование каловых масс;
• исследование биоптата слизистой;
• ректоскопия;
• копрограмма;
• анализ на выявление яиц глистов.

Методы лечения

Лечение проктита хронического типа проводится консервативно в амбулаторных условиях. Обязательно назначается диета до полного выздоровления. Из рациона исключается жирная, соленая, острая пища. Главные блюда в рационе – супы, отварное мясо, рисовые каши.

Каждому пациенту разъясняют, насколько важно соблюдать диету. Чтобы снизить раздражительность, назначают седативные препараты: они помогают улучшить сон.

В периоды обострения проктита проводят антибактериальную терапию, назначают микроклизмы. Для них используют настои ромашки, «Колларгол», другие лекарственные препараты.

Чтобы снять спазм и снизить боль, подбирают спазмолитики. Также назначают:

1. Противовоспалительные препараты.
2. Средства, способствующие регенерации слизистой кишечника.
3. В редких случаях прописывают гормональные мази.
4. Сидячие ванночки.

Во время ремиссии пациентам с хроническим проктитом рекомендовано санаторно-курортное лечение. При стенозе прямой кишки проводят консервативное лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться стойкой, длительной ремиссии.

Проктит — что это такое?

Проктит – это целая группа заболеваний, при которых воспаляется стенка прямой кишки. Как известно, прямая кишка – это последний отдел кишечника вообще, и последний отдел толстой кишки в частности. И вот как раз именно патология толстого кишечника в других отделах чаще всего и является причиной появления воспалительных изменений в прямой кишке.

Сразу поясним, что прямая кишка, как и все другие органы в анатомии, имеет двойное название. Латинский язык – «rectum», отсюда ректальное исследование, ректальные свечи, ректороманоскопия, и прочие термины, которые «манипулируют» с прямой кишкой. А греческое название – «проктос», которое обозначает, преимущественно, болезни: проктит, парапроктит, и так далее.

Поэтому, далее по тексту, будем пользоваться и теми и другими названиями, по мере необходимости.

О причинах проктита

Поскольку прямая кишка является частью пищеварительного тракта, то и до нее «долетают бури», которые случаются намного выше. Существуют следующие общие причины развития заболевания:

• опускание вниз инфекции из выше расположенных участков кишечника;
• различные аутоиммунные процессы и аллергия;
• длительный прием слабительных препаратов без перерыва;
• употребление крепких алкогольных напитков и раздражающих (острых) блюд и соусов.

Кроме общих, существуют и местные, или локальные причины. Это частый запор или понос по разным поводам и без них, частое употребление лекарственных препаратов в ректальной форме (капсулы, свечи), частый анальный секс и его «суррогаты».

Также к проктитам могут приводить специфические инфекции (сифилис и туберкулез), различные глистные инвазии, гонорея. Особые виды заболевания – это аллергический и лучевой проктит, как форма проявления лучевой болезни, вызванной ионизирующим излучением.

Учитывая, что у заболевания так много причин, можно предположить, что и форм болезни тоже существует много.

Профилактика и прогноз заболевания

При своевременном оказании помощи отмечается благоприятный прогноз заболевания. В другом случае эрозивная форма болезни переходит в язвенную. Для профилактики повторного возникновения патологии рекомендовано придерживаться диетического питания и рекомендаций врачей по приему медикаментозных препаратов. Также необходимо вести активный образ жизни, ходить на лечебную физкультуру, следить за состоянием иммунитета и отказаться от вредных привычек. При возникновении любых дискомфортных ощущений в области прямого кишечника, необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти повторно обследования и начать лечение.

Классификация недуга

По классификации проктит – это такое заболевание, которое зависит от этиологических факторов. По ним патологию делят на инфекционный, застойный, гонорейный, алиментарный и некоторые другие виды. По течению проктит бывает хроническим, острым и подострым.

Острый проктит бывает следующих видов:

1. Катаральный проктит, проявляющийся отечностью, гиперемией слизистой кишечника, выделением слизи из ануса. Этот вид бывает нескольких подвидов: катарально-слизистый, катарально-геморрагический, катарально-гнойный.
2. Гнойно-фибринозный – представляет собой воспаление слизистой оболочки с гнойной пленкой, которая практически не удаляется.
3. Эрозивный проктит возникает на поверхности слизистой кишечника. При этом виде диагностируются поверхностные дефекты.
4. Полипозный проявляется образованием небольших выростов, схожих с полипами.
5. Язвенный характеризуется возникновением глубоких дефектов.

Хроническая форма проктита делится на следующие виды:

• Гипертрофический. При этом виде наблюдается утолщение слизистой, набухание складок и увеличение их глубины. Могут наблюдаться ложные полипы.
• Атрофическая форма характеризуется бледностью слизистой оболочки, ее истончением. Через стенки просвечивают сосуды.
• Для норматрофической формы характерно изменение окраски стенок кишечника на фоне сохранения нормальной толщины слизистой.

Хронический проктит атрофического и гипертрофического типов вызывает изменения слизистой оболочки кишечника, при которых она становится ранимой. Возможны проявления эрозий, язв, кровоточащих грануляций. После язвенного проктита возникают рубцы. Они становятся причиной перфораций стенок кишечника и его деформации. Язвы могут возникать у больных лучевым проктитом. Они напоминают распадающиеся злокачественные опухоли.

К какому врачу обратиться

Возникновение характерных признаков эрозивного проктита подразумевает обращение к квалифицированному врачу проктологу, который занимается лечением заболеваний данной категории.

Сейчас читают: Диета при проктите

В некоторых случаях при выявлении болезней желудочно-кишечного тракта или же половых органов может понадобиться консультация гастроэнтеролога, венеролога, терапевта. Диагностика проводится на основании выявленных показаний к назначению того или иного вида исследования.

Лечение проктита — препараты и диета

И при острых и особенно, при хронических формах проктита, основным является консервативное лечение. Неотложные ситуации, когда под угрозой жизнь больного, встречаются редко. К основным консервативным мероприятиям относятся следующие:

• диета,
• местное лечение,
• физиопроцедуры,
• антибактериальная терапия.

Рассмотрим подробнее эти этапы.

Диета

Диета при проктите может не отличаться от таковой при острой кишечной инфекции – при энтерите, или энтероколите. В основе должно быть максимальное физическое и химическое щажение прямой кишки.

Поскольку «до прямой кишки далеко», то термически можно позволить себе разнообразие: не возбраняются горячие и холодные блюда. Исключается грубая клетчатка и овощи, которые могут не перевариться и причинить боль.

Нужно полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи, соусов и закусок. Жирная пища может ускорить пассаж пищи, а это вызовет интенсивное мышечное сокращение стенок прямой кишки.

Основой питания должна стать умеренно кислая и нежирная кисломолочная пища, паровые блюда, овощные супы, овсяная каша, печеные яблоки, творог, желе, кисели и муссы.

Местное лечение

Под местным лечением проктита понимаются различные ванночки и клизмы с растительными препаратами и слабыми антисептиками, промежностный душ, проведение туалета области заднего прохода.

Из препаратов, которые применяются, можно назвать календулу и отвар ромашки аптечной, облепиховое масло, коллоидные растворы серебра и другие компоненты.

Антибактериальная терапия

При обострении хронического проктита назначение антибиотиков показано только тогда, когда воспалительный процесс в стенке кишки проник глубже, чем подслизистый слой, и появились признаки интоксикации и подъеме температуры.

Такой строгий подход к назначению антибиотиков не является случайным: ведь их прием ведет к развитию дисбактериоза, а он может проявляться поносам, что ухудшает течение основного заболевания и требует незамедлительной коррекции.

В том же случае, если у пациента есть гнойный, язвенно – некротический, и другие формы тяжелого проктита, то нужно назначать антибиотики не только внутрь, но и внутривенно — такие формы заболевания нуждаются в госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях показана операция.

Из антибиотиков показаны препараты широкого спектра действия, такие, как «Амоксиклав» — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, «Аугментин», и другие препараты. Желательно, чтобы перед применением было обоснование назначения именно этого препарата – нужно получить результат бактериологического исследования отделяемого из прямой кишки.

Дегельминтизация

Особенного лечения требуют паразитарные проктиты, в основе которых, например, лежит массивная глистная инвазия острицами. Постоянное расчесывание области заднего прохода приводит к тому, что развивается особая форма проктита промежности.Поэтому, в том случае, если зона воспаления значительно шире, то нужно сделать обязательно соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, и назначить средства от остриц.

Другие виды гельминтов редко бывают виноваты в развитии воспаления прямой кишки, а вот дизентерийные амебы могут привести к тяжелому язвенному, и даже перфоративному процессу. Правда, они не ограничиваются одной только зоной примой кишки, а вызывают тяжелое воспаление и в верхних отделах толстого кишечника.

Применение свечей при проктите

Поскольку прямая кишка расположена «на границе», и доступ в нее имеется, то очень важным компонентом терапии является использование лечебных суппозиториев (ректальных свечей), которые применяются для различных целей. Свечи при проктите можно объединить в несколько групп:

• Бывают ранозаживляющие суппозитории, обладающие репаративным действием. Это свечи с метилурацилом и облепиховым маслом;
• Обезболивающие свечи, с репаративным эффектом: «Релиф Адванс». Они содержат бензокаин, который помогает снять болевой синдром, как при остром, так и при хроническом процессах;
• Дезинфицирующие и антисептические препараты, с противовоспалительным эффектом – свечи «Анузол»;
• Свечи, содержащие сильные противовоспалительный компонент – кортикостероидные гормоны с обезболивающими препаратами – «Долопрокт» и «Ультрапрокт».

Лечение проктита свечами должно продолжаться не менее недели.

Кроме этих лечебных мероприятий, возможно проведение и антивирусной (антиретровирусной) терапии у пациентов с ВИЧ – инфекцией, лечение герпетической инфекции в форме генитального герпеса. Иными словами, требуется лечение основного заболевания, насколько это возможно. Также показано применение спазмолитиков.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство при проктитах проводятся редко. Для этого должны иметься веские показания:

• Параканкрозный, или неопластический проктит, причиной которого являются опухоли прямой кишки. На поздних стадиях рака прямой кишки иногда изъязвления и кровотечения принимают за проктит, и начинают лечиться «народными средствами»;
• При наличии неспецифического язвенного колита, НЯК, который расположен атипично низко;
• При развитии парапроктита и появлении осумкованного гнойного очага в толще тазовой и околоректальной клетчатки.

Наконец, может быть и ряд реконструктивно – пластических операций. Например, при выздоровлении от язвенного проктита на слизистой оболочке прямой кишки образовался рубец, который вызвал стенозирование (сужение просвета) кишки, и затруднение дефекации. При этом проводится операция по восстановлению кишечной проходимости.

Лечение хронического проктита в стадии ремиссии

В том случае, если симптомы проктита не беспокоят, то пациент может быть направлен в физиоотделение, или на санаторно – курортное лечение. Показана пелоидотерапия, в том числе, применение тампонов с лечебными грязями, кишечное орошение.

Высокоэффективны промывания кишечника с использованием минеральных вод со щелочной реакцией. Они нормализуют микрофлору кишечника, а также являются источниками полезных ионов и микроэлементов, которые оказывают заживляющее и регенерирующее действие.

Также важно, что эти орошения удаляют слизь, которая обычно склонна к инфицированию и застою.

Прогноз

Мы кратко рассмотрели симптомы и принципы лечения проктита у взрослых — в том же случае, если человек не обращает внимания на усиливающиеся жалобы, или, что бывает часто, стесняется пойти впервые в жизни к проктологу (особенно мужское население, по известной причине), то могут возникнуть серьезные осложнения.

Это проникновение и присоединение инфекции вплоть до перитонита, некроза кишечника, паропроктита, образования наружных и внутренних каловых свищей, которые могут привести в некоторых случаях даже к гибели пациента.

В том случае, если у пациента своевременно выставлен диагноз, и начато консервативное лечение, то заболевание может быть вылечено и трансформации в хронический проктит не возникает, то все заканчивается полным выздоровлением.

Метки: геморрой, прямая кишка

Лучевой проктит

Лучевой проктит, симптомы и лечение которого схожи с другими видами недуга, представляет собой патологию прямой кишки, развивающуюся на фоне лечения онкологии малого таза.

Основными клиническими проявлениям недуга является боль, частые позывы на дефекацию. Болевой синдром носит приступообразный характер. После опорожнения кишечника она усиливается.

Больные жалуются на зуд, жжение, у них появляется слизь. В редких случаях наблюдаются кровянистые выделения, которые говорят о более тяжелом течении патологии. Для лучевого проктита характерно повышение температуры тела, слабость.

Обычно клиника лучевого воспаления кишки возникает через несколько дней после проведенной лучевой терапии онкологического заболевания.

Хронический проктит

Хроническая форма воспаления — что это такое? Проктит этого вида представляет собой недуг, сопровождающийся тенезмами, зудом, жжением, болями в области ануса. В кале определяются примеси слизи, крови, гноя. При обострении клиническая картина становится более выраженной, может повышаться температура тела.

Хронический проктит чаще всего возникает в качестве недолеченного острого недуга. Для него характерны те же проявления, что и при острой форме, но только менее выраженные.

Во время ремиссии проктит никак себя не проявляет. В редких случаях он может проявляться одним или парой слабовыраженных признаков: чаще всего у больных остается примесь слизи в кале.

При обострении клиническая картина становится более выраженной. У больного повышается температура тела, появляются боли, ложные позывы на акт дефекации. При длительном течении болезни появляются осложнения в виде анальных трещин или геморроя.

Методы лечения лучевого типа

Лечение лучевого проктита начинается с уменьшения излучения. Для этого назначают большие дозы витаминов группы В и С, а также антигистаминные препараты. При воспалении подбирается противовоспалительное средство.

В лечение лучевого типа болезни большую роль играют антибактериальные препараты и местное лечение воспаленного участка кишки. С этой целью назначают клизмы с антисептическими средствами, маслами, витаминами. Также назначаются очистительные клизмы, сидячие ванночки. Хороший эффект дает местное лечение гормонами, свечами с анестетиками. В обязательном порядке корректируется питание.

Анатомическое строение прямой кишки

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины и развитие заболевания

Возникновение эрозивного проктита может быть вызвано множеством факторов. Это патология, которая относится к разряду полиэтиологических – мультипричинных.

Следует различать непосредственные причины возникновения эрозивного проктита и факторы, которые способствуют его формированию и прогрессированию. Воспалительное поражение в прямой кишке возникает в первую очередь от воздействия на ее слизистую патогенной микрофлоры. При данном заболевании в прямой кишке выявляют:

• чаще – неспецифических возбудителей, то есть тех, которые способны спровоцировать развитие многих видов воспалительных и воспалительно-гнойных заболеваний;
• специфических – тех, которые способны вызвать только одну болезнь (хотя и разной локализации).

Неспецифические инфекционные агенты, которые чаще всего выявляются в прямой кишке, отображают спектр микрофлоры, которая провоцирует развитие воспаления в толстом кишечнике в целом. Это:

• стафилококки;
• стрептококки;
• протей;
• кишечная палочка.

Возбудители специфических заболеваний, которых могут обнаружить в прямой кишке при эрозивном проктите, это:

• бледная трепонема – вызывает сифилис. Это один из самых частых возбудителей воспалительных процессов в прямой кишке, так как проникает туда во время анального секса, практикуемого парами, где партнер (или оба) болеет сифилисом;

• микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
• гонококки – возбудители гонореи (заражение возможно во время анального секса);
• возбудители туляремии;
• влагалищные трихомонады – возбудители трихомониаза;
• хламидии – вызывают хламидиоз.

Также следует учитывать, что развитию эрозивного проктита могут способствовать гельминты и протозойные кишечные инфекции. Это:

• шигеллы – возбудители дизентерии;
• кишечный балантидий – инфузории, провоцирующие развитие балантидиоза;
• острицы – провоцируют развитие энтеробиоза;
• власоглав – из-за него развивается трихоцефалез;
• аскариды – вызывают аскаридоз.

Возбудители внедряются в слизистую через ее эрозивные дефекты и способствуют стойкому течению воспалительных реакций, выделяя в ткани продукты жизнедеятельности, которые нарушают нормальные тканевые процессы. Также тканевые нарушения могут спровоцировать уже погибшие возбудители, ткани которых разложились и действуют в качестве органического токсина.

Факторы, которые способствуют развитию эрозивного проктита, можно разделить на такие группы:

• алиментарные;
• застойные;
• травматические;
• лучевые;
• иммунные;
• соматические.

Алиментарными факторами, способствующими развитию эрозивного проктита, являются алкоголь, а также пища:

• острая;
• пряная;
• соленая;
• жирная.

Такие факторы воздействуют раздражающим образом на прямокишечную стенку, усугубляя ее повреждение на уровне клеток и тканей.

Застойным фактором являются хронические запоры. Застоявшиеся в толстом кишечнике каловые массы давят на венозные сосуды прямокишечной стенки, ухудшая отток венозной крови. Это усугубляет воспалительные процессы, вызывает отек тканей (а из-за этого еще большее давление на сосуды) и ухудшает процессы регенерации (восстановления поврежденных тканей в месте развития эрозий).

Травматические факторы – самая обширная группа. Они вызывают травмирование слизистой оболочки прямой кишки, способствуя образованию новых эрозий и углублению старых эрозивных дефектов. Такие факоры можно разделить на механические, химические и термические.

К механическим факторам травматизации, способствующим развитию эрозивного проктита, относятся:

• диагностические манипуляции. Любое неаккуратное использование диагностической аппаратуры, которую вводят через прямую кишку, способно усугубить эрозивные дефекты, возникшие в слизистой оболочке прямой кишки;

• лечебные процедуры – образование эрозий возникает по тем же причинам, что и при выполнении диагностических процедур. Чаще всего это постановка клизм с использованием непригодных наконечников (с отломанными концами), а также игнорирование (или банальное отсутствие) смазочных материалов;
• самопомощь при развитии упорных запоров. В случае застоя кала в прямой кишке пациенты пытаются удалить его с помощью подручных средств (пальцев, палочек, черенков столовых приборов), повреждая при этом слизистую оболочку прямой кишки;
• анальный секс. Способствует возникновению эрозий, если партнеры не учли несоответствия размеров половых органов и просвета прямой кишки, а также если не используют смазку;
• анальная мастурбация. Воспалительно-эрозивные процессы в слизистой прямой кишки усугубляются при ее механической стимуляции предметами, которые способны вызвать травмы прямокишечной слизистой;
• прохождение по прямой кишке острых предметов, которые были проглочены случайно или умышленно. Это иголки, булавки, крючки, шпильки, канцелярские скрепки, отломки костей животных, рыбьи кости, плодово-ягодные косточки и так далее. Про такую причину следует помнить при возникновении эрозивного проктита у психически больных, социально неблагополучных личностей, неадекватных людей, персон, склонных к суициду или повреждению собственных тканей, чтобы очутиться в лечебном заведении и благодаря этому избежать социальной или правовой ответственности.

Химические факторы травматизации это любые агрессивные вещества, которые при контакте со слизистой оболочкой прямой кишки способны нарушить в ней процессы на тканевом и клеточном уровне. Химическая травматизация слизистой оболочки прямой кишки наблюдается при введении в прямую кишку агрессивных субстанций:

• по ошибке – например, в случае, если во время лечебной манипуляции перепутали емкости с жидкостями;
• целенаправленно, с надеждой на лечебный эффект вводимого вещества;
• в ситуациях с криминальным оттенком – при допросах, с целью наказания и так далее.

Термические факторы, способствующие развитию эрозивного проктита, это:

• введение в прямую кишку по ошибке или сознательно слишком холодных или слишком горячих растворов, а также медицинского инструментария, зачастую слишком горячего;
• расположение промежности на горячих поверхностях.

Лучевые факторы – это воздействие на слизистую оболочку прямой кишки радиоактивного излучения. Оно наблюдается в следующих случаях:

• при лучевой терапии – во время лечения онкологических заболеваний женских половых органов, предстательной железы, мочевыводящих путей, кишечника, мягких тканей промежности;

• из-за специфики трудовой деятельности, при которой неизбежен контакт с радиоактивными веществами и/или источниками излучения. Чаще всего облучение случается из-за нарушения правил охраны труда со стороны как работодателей и/или работников;
• при несанкционированном доступе к источникам облучения или радиоактивных веществ.

Также облучение прямокишечной стенки может наблюдаться во время военных действий.

Обратите внимание

Первое место по распространенности среди лучевых эрозивных проктитов принадлежит воспалительным поражениям, которые возникли на фоне контактной гамма-терапии, реже – вследствие дистанционной гамма-терапии и проведения методов рентгенотерапии.

Иммунные – это факторы, отдаленно способствующие формированию эрозивного проктита, но они имеют место в его развитии. Сюда можно отнести нарушение иммунитета общего и местного. Фактически любые иммунодефицитные состояния могут способствовать росту активности инфекционного агента, провоцирующего патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки.

В числе соматических факторов, способствующих развитию эрозивного проктита, рассматривается ряд болезней (в основном воспалительного характера) – в том числе и прямой кишки. Это:

• геморрой – расширение венозных сплетений нижних отделов прямой кишки;

• трещина заднего прохода – линейное повреждение его слизистой;
• парапроктит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение околопрямокишечных тканей;
• вульвовагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов у женщин;
• цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• простатит – воспалительное поражение тканей предстательной железы у мужчин

и другие.

Прогноз

Исход описываемого заболевания зависит от причины его развития, тяжести и распространения воспалительного процесса, состояния общего и местного иммунитета, своевременного обнаружения эрозивного проктита и его своевременного лечения, наличия осложнений. В целом прогноз благоприятный, но в ряде случаев потребуется время, чтобы ткани прямокишечной слизистой в месте возникновения эрозий регенерировали.

Исход эрозивного проктита может быть следующий:

• полное выздоровление;
• прогрессирование эрозивного процесса и его трансформация (переход) в язвенный процесс;
• хронизация процесса – при этом острые явления исчезают, далее болезнь проходить в виде чередования обострений с периодами ремиссий (отсутствия клинической картины).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

12, всего, сегодня

(35 голос., средний: 4,43 из 5)

• Трещины в заднем проходе (анальные трещины): симптомы, виды, методы лечения

• Недостаточность анального сфинктера: симптомы, степени и лечение

Соблюдение диеты

Рацион имеет очень важное значение при лечении данного заболевания. Необходимо пересмотреть свое питание, соблюдать все требования диеты:

1. полностью исключаются алкогольные напитки, поскольку они раздражают слизистую, оставляя повреждения и признаки острого воспалительного процесса на месте контакта,
2. следует отказаться от курения, поскольку табачный дым раздражает слизистую в желудочно-кишечном тракте.
3. Из рациона больного необходимо исключить либо свести к минимуму употребление:
4. специй и острых соусов;
5. продукты богатые клетчаткой (крупы, фрукты и овощи). Диетологи рекомендуют из фруктов есть только яблоки, а овощи употреблять в небольшом количестве и в протертом виде;
6. соленые блюда, так как именно соль и задерживает воспалительные процессы;
7. сладости и шоколад.

Стоит отметить, что не менее важно при проктите и режим питания. Он должен быть дробным, другими словами питаться необходимо небольшими порциями по пять – шесть раз за день. Таким образом, будет уменьшена нагрузка на кишечник, что выступает своеобразным щадящим режимом.

Наиболее полезно при проктите есть больше кисломолочных продуктов. Обязательным блюдом должен стать творог, кефир, ряженка, домашние йогурты, нежирная сметана. Эти продукты эффективно смягчают стул, облегчают опорожнение кишечника, не раздражают слизистую кишки.

Полезно также включать в рацион приготовленное на пару, отварное нежирное мясо: телятина, говядина, птица, крольчатина. Полезны легкие овощные супы. Овощи, фрукты — только в тушеном, сваренном на пару виде. Полезно есть печеные яблоки.

Меню при проктите на день:

1. Завтрак: омлет из белков яиц, порция манной каши, приготовленной на воде с 1 ч. л. сливочного масла. Или чашка кефира с порцией творога.
2. Обед: легкий мясной бульон или овощной суп-пюре. Паровые котлеты или кусочек отварной (тушеной рыбы). Запить можно ягодным киселем.
3. Ужин: жидкая, хорошо разваренная рисовая каша на воде с 1 ч. л. масла, кусочек отварной курицы, небольшая тарелочка творога, йогурт или стакан ряженки.