Микроинсульт – это заболевание, молодеющее с каждым годом. Оно все чаще встречается у людей, которым ещё не исполнилось 30 лет. Большинство переносят его на ногах, не обращая внимания на характерные симптомы и признаки.
Это ослабляет организм и увеличивает риск повторения приступа в будущем. Давайте разберемся — что такое микроинсульт, как проявляется он у женщин (как в молодом, так и в пожилом возрасте), каковы симптомы и первые признаки заболевания и в чем заключаются лечение и оказание первой помощи в данной ситуации.
Что такое микроинсульт
Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).
Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.
Термин «ТИА» расшифровывается так:
- транзиторная – это значит временный;
- ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
- атака – то есть остро развившееся состояние.
То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.
Клиническая картина
Основные симптомы микроинсульта у женщин и мужчин, по которым его можно отличить от других патологических состояний со сходными проявлениями:
- Невозможность контролировать мимические мышцы, онемение верхних, нижних конечностей, лица, частичная либо полная потеря чувствительности.
- Асимметричная слабость в руках или ногах больше проявляется с одной стороны.
- Проблемы с координацией, возможностью перемещаться – со стороны кажется, что человек пьян и не может контролировать собственное тело.
- Пациент, перенесший микроинсульт, не может видеть один объект двумя глазами одновременно (так называемое «раздвоенное зрение»).
- Шум в голове.
- Потеря сознания (обычно на непродолжительный период времени).
- Перед глазами человека постоянно мелькают белые, черные точки, цветные пятна, возможна кратковременная потеря зрения.
- Проблемы с речью – пострадавший не может четко сформулировать предложение, выдает лишь отдельные звуки, нечленораздельное мычание, шепелявит, картавит, ему кажется, что язык распух и им невозможно управлять.
- Пациент ощущает ком в горле, проглотить который ему не под силу.
- Больной не переносит чрезмерно яркого света, громких резких звуков, выраженных запахов.
- Такому аномальному состоянию организма как микроинсульт часто сопутствует рвотный рефлекс.
- Пациента знобит, визуально определяется так называемая «гусиная кожа» (при нормальной температуре тела).
- Резкий скачок артериального давления (защитная реакция организма на патологические изменения).
- Пострадавший ощущает необъяснимую усталость и слабость во всем теле.
Ряд симптомов микроинсульта обуславливается характером и локализацией поражения (например, асимметрия черт лица, частичная потеря зрения). Так, если пострадала левая часть мозга, признаки проблемы проявятся справа (и наоборот).
Симптомы микроинсульта головного мозга появляются в большинстве случаев после резкого перепада кровяного давления, носят одноразовый характер. Основное отличие микроинсульта от полноценного инсульта – исчезновение неврологической симптоматики в течение суток после появления симптомов.
Причины микроинсульта
ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:
| Причина | Чем вызвана ТИА |
| Атеросклероз сосуда головного мозга | Одной из причин: • если оторвался кусочек атеросклеротической бляшки и закупорил — не полностью, а на 55-75% — узкую часть сосуда, находящегося ближе к ткани мозга, а потом рассосался силами организма; • если на атеросклеротическую бляшку наслоился тромб и уменьшил (не перекрыл) просвет сосуда, после чего через время растворился; • если стенка сосуда, в которой отложилась атеросклеротическая бляшка, стала более толстой, из-за чего диаметр сосуда уменьшился. |
| Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией | Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется |
| Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов | Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит |
| Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки | Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов |
| Синдром подключичного обкрадывания | При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания |
| Анемия (слишком низкий гемоглобин) | Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина) |
| Отравление угарным газом | Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород |
| Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости | Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам |
Почему возникает проблема
Причины микроинсульта как у молодых людей, так и у пациентов пожилого возраста, стандартные, и их, по большому счету, можно связать и с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Они, как правило, представлены нарушением кровоснабжения головного мозга по артериям небольшого диаметра из-за атеросклероза, эмболии или кровоизлияния. Предпосылками к нарушению работы сосудов служат:
- несбалансированный рацион, неправильное, нерегулярное питание и преобладание животных жиров в ежедневном меню;
- избыточная масса тела (ожирение);
- гиподинамия, отсутствие умеренных физических нагрузок;
- вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение;
- частые стрессы и другие формы психоэмоциональных расстройств;
- переутомление, бессонница;
- неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
- пусковым механизмом к развитию микроинсульта может послужить и оперативное вмешательство на сердце – к примеру, установка искусственного клапана;
- резкие перепады температуры и влажности воздуха, смена климата.
Спровоцировать микроинсульт могут и хронические заболевания:
- Резкие скачки уровня глюкозы в крови при некомпенсированном сахарном диабете.
- Атеросклероз (недуг, обусловленный формированием холестериновых бляшек на сосудистых стенках и, как следствие, снижением просвета таковых).
- Проблемы с мозговым кровообращением.
- Ревматические либо инфекционные поражения сердечных клапанов.
- «Популярный» провокатор микроинсульта – инфаркт миокарда.
- Воспаление стенок сосудов (артериит).
- Тромбоз вен.
- Врожденные либо приобретенные пороки сердца.
- Онкологические заболевания.
- Аритмии (сбой сердечного ритма).
- Гипертония (болезнь, симптомы которой связаны с постоянно повышенным артериальным давлением);
- Синдром сонного апноэ (непроизвольная остановка дыхания во время сна продолжительностью от 10 секунд и больше).
Кто больше рискует
Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:
- атеросклерозе;
- врожденных изменениях строения сосудов;
- сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
- повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
- болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
- после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);
- приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
- курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
- мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
- воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
- сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
- аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
- вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
- варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
- избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
- постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
- хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
- заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
- болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.
Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.
Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.
Терапия
Тактика лечения и противоинсультная терапия зависит от степени поражения сосудов и индивидуальных особенностей организма человека. Лечение будет направлено на восстановление кровообращения сосудов и профилактику образования тромбов. Чтобы оценить степень поражения сосудов, проводят исследование МРТ, которое позволяет выявить даже малейшие изменения. Схема лечения включает:
- медикаментозные средства;
- устранение причины, которая вызвала заболевание;
- массаж;
- ЛФК;
- правильный образ жизни.
В первые часы после микроинсульта врач назначает пациенту сосудорасширяющие средства и ангиопротекторы, которые улучшают обменные процессы в сосудах.
Показано применение антиагрегантов для снижения риска образования тромбов. С помощью ноотропов улучшается умственная деятельность и память.
Первые признаки микроинсульта
Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:
- головная боль, которая нарастает;
- головокружение;
- онемение руки, ноги или части лица;
- расплывчатость зрения;
- резкая слабость;
- тошнота;
- резкая потеря координации;
- потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
- черные точки или вспышки перед глазами;
- ощущение «мурашек» на коже.
Эти признаки появляются не у всех больных.
Группы риска
Ошибочно полагать, что именно возраст является главным фактором, увеличивающим вероятность развития микроинсульта. Проявления микроинсульта могут быть как у студента, пережившего сильный стресс во время сессии, так и у пожилого гипертоника. Согласно данным медицинской статистики, риск микроинсульта существенно возрастает у людей старше 55 лет.
Группы пациентов с высокой вероятностью развития заболевания:
- больные стенокардией и гипертоники – именно повышенное артериальное давление служит «пусковым механизмом», провоцирующим проблемы с сосудами мозга и «местным» кровообращением;
- люди с наследственной предрасположенностью к микроинсульту;
- беременные женщины;
- пациенты с тромбозами, плохой свертываемостью и другими болезнями крови;
- диабетики;
- больные с избыточной массой тела (ожирением);
- заядлые курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем;
- все, кто страдает от заболеваний сердечнососудистой системы;
- метеозависимые пациенты, чутко и болезненно реагирующие на изменения погодных условий.
Основные симптомы
Смотрите также:
- Почечная недостаточность в пожилом возрасте
- Антитромботическая терапия
- Ишемический инсульт головного мозга: симптомы, прогноз, лечение
Независимо от того, развивались ли у человека те признаки, которые перечислены выше, далее микроинсульт развивается по одному из следующих сценариев. Комплекс симптомов будет зависеть от того, в какую артерию попал тромб.
Симптомы наблюдаются не более суток, это – микроинсульт. Если они продолжаются дольше, значит, развился инсульт.
Если тромб попал в те артерии, которые питают ствол мозга и затылочные доли коры, наблюдается сочетание нескольких симптомов из нижеперечисленных:
- один из признаков со стороны зрения – на обоих глазах: выпадение участков поля зрения, двоение в глазах, «мушки», вспышки или пелена перед глазами;
- головокружение;
- головные боли, локализованные, в основном, в области затылка;
- глазные яблоки сами по себе двигаются влево-вправо;
- промахивание при попытке попасть пальцем в нос с закрытыми глазами;
- шум, звон в ушах;
- побледнение кожи;
- повышение потоотделения;
- тошнота;
- иногда – невозможность глотания.
После исчезновения симптомов (обычно это происходит в течение нескольких часов) память на происходившее не сохраняется.
Если тромб попал во внутреннюю сонную артерию, наблюдаются:
- полное или частичное исчезновение зрения на одном глазу;
- общая слабость;
- слабость и ухудшение чувствительности в руке и ноге с другой стороны, чем плохо видящий или утративший зрение глаз;
- слабость мышц в нижней половине лица;
- нечеткость речи;
- невозможность совершить действие, которое требует мелкой моторики (застегивание пуговицы, вдевание нитки в иголку).
О микроинсульте свидетельствуют и такие симптомы:
- полная амнезия на короткое время: человек заметно растерян, перестает ориентироваться в пространстве, с тревогой задает один вопрос, но не слышит ответа. Потом это все забывается;
- нарушение речи: человек путает слова, произносит невнятные звуки, не может сформулировать мысль;
- нарушение двигательной сферы: ощущение, что нога или нога и рука отказали, плохо слушаются, как будто «сделаны из ваты». Иногда половину тела резко парализует, в результате человек падает, но не теряет сознания;
- «заслонка», которая закрыла один глаз на время.
Заметные приметы заболевания
В дальнейшем состояние женщины значительно ухудшается. На какие симптомы при микроинсульте у женщин в первую очередь следует следует обратить внимание?
Первое – это нарушение координации движения. В результате поражения даже мелких сосудов нарушается функция вестибулярного аппарата, что приводит к шаткой походке или частым падениям.
Этот симптом ни в коем случае нельзя игнорировать, так как он указывает на явные проблемы с сосудами головного мозга.
Наблюдается легкая слабость в руках и ногах. Тело становится «тяжелым» и человеку трудно совершать какие-либо действия. Это может сопровождаться увеличением потоотделения или ознобом.
Громкие звуки и яркий свет раздражают человека. Появляется чувство тревожности, сонливость и общий упадок сил.
Последствия микроинсульта
Это состояние зачастую предваряет развитие «большого» инсульта. Оно оповещает человека о том, чтобы он срочно предпринял меры по улучшению кровоснабжения собственного мозга. Кроме того, микроинсульт сам по себе является «тренировкой» для мозга: ученые считают, что во время таких ишемических атак число сосудов растет, и поэтому последующий инсульт переносится легче. Ишемический мозговой удар, развивающийся на фоне полного здоровья, имеет более тяжелое течение.
Статистика говорит, что ишемический инсульт следует за микроинсультом:
- в течение первых 2 суток после того, как симптомы поражения нервной системы исчезли, инсульт развивается у каждого десятого человека;
- еще 10% переносят его в течение 3 месяцев;
- каждый пятый, перенесший ТИА, попадает в больницу с инсультом в течение года;
- тех, кого в первый год опасность миновала, мозговой удар может «подкосить» в течение 5 лет с вероятностью в 10-12%.
Кроме ишемического инсульта, который развивается у 50-52% людей после транзиторной ишемической атаки, микроинсульт грозит такими последствиями:
- снижение интеллекта вплоть до деменции
- ухудшение памяти;
- рассеянность;
- повторные микроинсульта;
- нарушения психоэмоционального состояния: депрессии, раздражительность, агрессия.
Отличительные особенности женского и мужского
Микроинсульт может возникнуть в равной степени у мужчин и женщин. Вредные привычки, стрессовые ситуации и неправильной образ жизни являются основными причинами этого, хотя немаловажную роль играет и наследственный фактор. У женщин от 18 до 40 лет, заболевание возникает реже, чем у мужчин того же возраста. После 60 лет – ему наиболее подвержены женщины.
Выраженность симптомов наиболее развита у женщин. Они тяжело переносят это заболевание и нуждаются в длительном восстановлении.
Читайте также:
В молодом возрасте симптомы проявляются частично, что затрудняет диагностику. Мужчины, которые столкнулись с микроинсультом в молодом возрасте, чаще всего списывали его на общее недомогание и усталость.
Как ставится диагноз
Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:
- компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
- магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
- позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.
Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.
В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.
Неотложная помощь
Чтобы предотвратить последствия микроинсульта у мужчин и женщин, пострадавшему необходимо своевременно оказать первую медицинскую помощь. Ее основная задача – приостановить поражение мозга. Главные действия:
- Немедленно вызвать скорую помощь.
- Больному требуется абсолютный покой, телу придают горизонтальное положение, при этом голова должна находиться чуть выше – под углом 30 градусов к корпусу.
- В случае если на пострадавшем есть тесная либо неудобная одежда, ее расстегивают, снимают – это необходимо для улучшения кровообращения и свободного доступа кислорода к тканям.
- При тошноте и позывам к рвоте голову пациента следует повернуть набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в верхние дыхательные пути.
- Больному измеряют кровяное давление, если его показатели повышены, дают гипотензивный препарат (гипертоники всегда должны носить подобранное врачом средство с собой).
- Можно приложить лед к затылку.
- Пациенту дают натуральное успокоительное средство – хорошо подойдет настойка боярышника, пустырника.
- Необходимо следить, чтобы больной не вставал, не делал резких движений.
- Запрещено давать человеку с подозрением на приступ микроинсульта спазмолитики.
Важно: даже если пациенту стало лучше и видимых нарушений координации, речи, двигательной активности не наблюдается, все равно его следует доставить в больницу для дальнейшего обследования (чтобы обнаружить точечное кровоизлияние) и подбора комплексного лечения.
Что делать при микроинсульте
Алгоритм действий при малейшем подозрении на это состояние следующий:
- Вызов «Скорой помощи».
- Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
- Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
- Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
- При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
- Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм рт.ст., и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.
Оказание первой помощи
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо лечь на ровную поверхность и положить голову на бок. В комнате желательно открыть окна, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода.
Одежду нужно расстегнуть. На голову больного можно положить мокрое полотенце. Человек должен находиться в полном покое и не стоит его самостоятельно перемещать. Поддаваться панике в данном ситуации нельзя – это только негативно скажется на состоянии больного.
Вы не знаете как правильно измерить артериальное давление? Читайте об этом на нашем сайте. Для этого необходимо всегда иметь под рукой тонометр. Как выбрать прибор для измерения артериального давления мы расскажем здесь.
А какой запястный тонометр лучше, вы узнаете отдельно.
Лечение
Лечение начинается еще в дома, врачами «Скорой помощи», а продолжается в неврологическом стационаре. Оно заключается в:
- обеспечении попадания в кровь достаточного количества кислорода. Для этого надевают кислородную маску, при необходимости переводят больного на аппаратное дыхание;
- расширении сосудов – препаратами «Нимодипин», «Дибазол»;
- улучшении усвоения нейронами кислорода и питательных веществ. Для этого используется «Церебролизин», «Цераксон»;
- нормализации артериального давления: «Нимодипином», реже – другими препаратами;
- улучшении работы сердца – с помощью сердечных гликозидов («Дигоксин», Строфантин»);
- разжижении крови – препаратами гепарина;
- устранении отека мозга – мочегонными средствами: «Маннитол», «Фуросемид».
Если при ангиографии сосудов головного мозга выявляется сильное (более 50%) сужение одного из них, рекомендуется выполнение расширения диаметра хирургическим способом. Для этого могут устанавливать стент (трубка внутри сосуда), провести эндартерэктомию или ангиопластику.
Профилактика
Если у человека начинает регулярно болеть голова, откладывать поход в поликлинику не следует. Своевременная терапия атеросклероза или гипертонической болезни поможет предотвратить микроинсульт и инсульт в будущем. Рекомендации, направленные на профилактику сосудистой катастрофы:
- Контролировать артериальное давление. Чем чаще будут происходить его резкие скачки, тем выше вероятность инсульта. Поэтому всем пациентам с гипертонической болезнью назначают терапию, которая должна длиться всю жизнь.
- Как можно чаще бывать на свежем воздухе.
- Отказаться от вредных привычек, бросить курить, не злоупотреблять спиртными напитками.
- Контролировать массу тела, не допускать ожирения.
- Организовать сбалансированное питание. В меню должны присутствовать морепродукты, натуральные растительные масла, свежие овощи и фрукты. Все они богаты антиоксидантами, которые защищают сосуды головного мозга.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Отказаться от приема оральных контрацептивов.
- Выделить достаточное время на отдых.
Иногда для предупреждения повторного микроинсульта требуется хирургическое вмешательство. Его цель – устранение патологии сосудов, питающих головной мозг. Это может быть стентирование, протезирование или микрошунтирование артерий. Проводится операция по строгим показаниям.
Человек, перенесший микроинсульт, должен понимать, что с его здоровьем не все в порядке. Важно определить причины, которые спровоцировали возникновение патологии, после чего направить усилия на их устранение.
Профилактика микроинсультов
Снизить вероятность развития заболевания можно, устранив возможные провоцирующие факторы:
- Бросить курить и употреблять алкоголь.
- Не употреблять жирные (особенно жареные) продукты.
- Вовремя лечить состояния, сопровождающиеся головными болями и головокружениями.
- Поддерживать уровень сахара в пределах нормы.
- Следить за артериальным давлением. При его повышении в состоянии покоя выше 140/95 мм рт.ст. чаще, чем 1 раз, нужно обращаться к терапевту для выяснения причин этого состояния и лечения.
- Избегать гиподинамии.
- Ежегодно обследовать состояние сердца, а при необходимости – лечить его.
Тревожные сигналы, которые должны направить к врачу
В результате прогрессирования заболевания наблюдаются следующие симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:
- онемение конечностей;
- потеря сознания;
- проблемы с речью;
- невозможность контролировать мимику лица;
- потеря памяти;
- неправильное восприятие окружающего мира;
- трудности при рассмотрении объекта;
- тошнота и рвота.
Симптомы появляются единовременно, и чаще всего это происходит в момент наибольшего повышением артериального давления.
Отдельных признаков заболевания может и не быть, но если человек столкнулся хотя бы с тремя симптомами, то необходимо вызвать неотложную помощь.
Как лечить микроинсульт
При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.
Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:
- Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые — варфарин, синкумар, неодикумарин.
- Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
- Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
- Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
- Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при геморрагических инсультах подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
- Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
- Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии. 1. Антагонисты глутамата (препараты магния). 2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс). 3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам). 4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
- В восстановительном периоде пациенту показан — массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.
Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек.
Возможные последствия
Осложнения процесса приводят к смерти или тяжелой инвалидности. Зависит от длительности течения, первопричины и агрессивности заболевания.
Примерный перечень:
- Полноценный инсульт (острый некроз нервных тканей) — наиболее частое последствие микроинсульта. Заканчивается стойким дефицитом, порой и гибелью больного. Особенно тяжело протекают обширные формы или поражения ствола головного мозга.
- Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима. Требует срочной терапии. Сопровождается слабоумием, тотальным нарушением когнитивной, мнестической деятельности, эмоционально-волевой сферы.
- Отек головного мозга. Сравнительно редко.
- Хронизация процесса. Если не устранить этиологию, именно тем и закончится первый эпизод.
Последствия микроинсульта летальны или приводят к инвалидности. Превенция — одна из ключевых задач лечения. Решается она параллельно с основным терапевтическим воздействием.
Классификация
Инсульт относится к группе цереброваскулярных патологий. Малые формы дифференцируют на те же типы, что и инсульты. Категория зависит от локализации поражения и течения болезни. Виды микроинсультов бывают геморрагическими и ишемическими.
Геморрагические приступы появляются после инфаркта, атеросклероза, артериальной гипертензии. У пациента онемевает лицо, нарастают головные боли, фиксируются трудности с передвижением. Этот вид диагностируется редко, но провоцирует необратимые последствия.
Ишемический инсульт развивается в результате повреждения мозговых клеток из-за появления тромба. Причиной закупорки сосуда выступает резкое повышение артериального давления, травма черепа, стресс.
Симптоматика проявляется в головной боли, потере сознания. Состояние нормализуется через несколько часов. Ишемические формы включают атеротромботические, эмболические и лакунарные инсульты.
Прогноз
Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.
Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.
Ишемический инсульт головного мозга Геморрагический инсульт головного мозга Гипертония Гидроцефалия головного мозга у детей Болезнь Паркинсона Брадикардия: симптомы и лечение
Как выявить микроинсульт в домашних условиях
Первые проявления ишемической болезни обычно замечают на работе, дома, на улице. Чтобы удостовериться в признаках обширного микроинсульта, можно провести ряд ориентировочных проверок до приезда скорой помощи.
Внимание. Первое, на что нужно обратить внимание — улыбка пострадавшего. При просьбе улыбнуться можно заметить асимметричность уголков рта.
Человек начинает невнятно говорить, лексические единицы и предложения произносятся медленно, нечётко. Бывают проблемы с поднятием конечностей: больной не сможет параллельно поднять руки из-за блокады кровоснабжения мозга.
Первая помощь
Рекомендации первой помощи при микроинсульте идентичны действиям, которые производят при ишемическом и геморрагическом видах заболевания. После вызова врачей приступайте к оказанию экстренной помощи, в большинстве случаев, именно эти меры помогают сохранить жизнь больному и повышают шансы на дальнейшее выздоровление.
Этапы оказания доврачебной помощи:
- Уложите пострадавшего на постель, если приступ произошел на улице – укладывайте прямо на землю, важный момент – поднятая на 30 градусов голова, для этого используйте подушки и другие приспособления.
- При рвотных позывах не просто поднимите голову, а поверните ее набок, иначе больной может захлебнуться, это также необходимо для нормального поступления кислорода в легкие.
- Приоткройте окно, расстегните воротник и пояс, воздух должен поступать свободно.
- Измерьте артериальное давление, запишите показатели, при повышенном АД ни в коем случае не давайте человеку гипотензивные препараты до приезда врачей.
- При остановке сердца и дыхания проведите реанимационные действия, не прекращайте до восстановления пульса или приезда скорой.
Какую помощь оказывают врачи до госпитализации человека:
- плавно снижают артериальное давление;
- улучшают работу сердца;
- возобновляют мозговое кровообращение;
- улучшают показатели текучести крови;
- активизируют метаболические процессы в нервных тканях;
- устраняют отек.
Госпитализация при микроинсульте – обязательная мера. Если пострадавший человек отказывается от поездки в больницу, его необходимо уговорить. До проведения диагностики врачи не могут определить размер, локализацию и тип инсульта и назначить адекватное лечение больному.
Признаки болезни
Если вы допускаете, что столкнулись с таким недугом, как микроинсульт, необходимо знать его основные признаки, которые помогут вам не спутать это заболевание с каким-либо другим.
1. Во-первых, попросите больного улыбнутся. Улыбка при микроинсульте становится напряженной или кривой, язык нередко под влиянием спазмов уходит в сторону. 2. Нужно предложить больному подержать перед собой руки в течение десяти секунд. При микроинсульте в прогрессирующем состоянии больного мышцы рук при попытке их поднять слабеют, и сделать это просто невозможно. 3. Поговорите с пострадавшим, очень частым признаком микроинсульта является именно нарушение речи и неправильное восприятие окружающего мира.
Если человеку очень трудно выполнить что-то из перечисленных действий или же он вовсе этого сделать не может, обязательно нужно обращаться за медпомощью в самые короткие строки.
Глубокая диагностика МРТ поможет поставить правильный диагноз
Первая помощь до приезда врача. Обязательно нужно уложить больного, повернуть голову набок, обеспечить нормальный приток кислорода в организм (откройте окна, расстегните одежду на больном, чтобы она не мешала нормально дышать). Голову пострадавшего с подозрением на инсульт необходимо обложить или же мокрым полотенцем или же льдом, предварительно положенным в герметичные пакеты. Такая тактика на время приостановит развитие негативных процессов в головном мозге.
Пострадавшего ни в коем случае нельзя перемещать до приезда врачей. Контролируйте ритм сердца, дыхание и артериальное давление пострадавшего. Обязательно нужно знать, что вовремя оказанная помощь в течение шести часов после проявления первых симптомов не только может спасти человеку жизнь, но и станет гарантией его дальнейшей трудоспособности.
Прогноз микроинсульта
В случае если заболевание было диагностировано вовремя, никаких серьезных последствий после микроинсульта у пациентов не наблюдается. У молодых пациентов период реабилитации может занять всего несколько дней, у пожилых обычно доходит до месяца. В случае если человек начнет уделять должное внимание своему здоровью и выполнять рекомендации врача, прогноз благоприятен, если же нет — стоит ждать повторения атаки, в том числе возрастает возможность возникновения инсульта.
На период реабилитации у больных возможны следующие нарушения:
- У мужчин в молодом возрасте наблюдается ухудшение памяти, эректильная дисфункция, частые головные боли, судороги, перепады настроения.
- У женщин последствия обычно касаются нервной системы и связаны с частой сменой настроения и даже возможной депрессией.
- У пожилых: затруднение двигательной активности, снижение зрения, приступы эпилепсии, снижение памяти и умственной активности, нарушение речи, склероз.
Если больной не получит своевременного лечения, микроинсульт может вернуться в течение двух-трех суток, у 50% пациентов впоследствии развивается ишемический инсульт. В этом случае смертность возрастает с 10 до 40%.
Реабилитация после микроинсульта
Для того чтобы последствия микроинсульта свести к минимуму, пациенту следует пройти курс реабилитации. Разрабатывается он индивидуально в каждом случае, в зависимости от степени тяжести приступа и состояния больного.
Традиционно курс реабилитации включает в себя:
- Прием медикаментов. Обычно пациенту назначаются препараты, нормализующие кровоток, препятствующие образованию тромбов, укрепляющие стенки кровеносных сосудов. Но при необходимости могут быть рекомендованы и лекарства, восстанавливающие нарушенную мозговую деятельность. Не лишними будут и витаминные комплексы. Они помогут насытить организм всеми необходимыми микроэлементами;
- Физиотерапия. Это очень важный блок в реабилитационном курсе. Специальные процедуры позволяют воздействовать на различные точки, где располагаются нервные окончания, стимулируя, тем самым, их работу. Точечный массаж, акупунктура радиотоки – все это физиотерапевтические процедуры, которые часто назначают после перенесенного микроинсульта;
- Лечебная физкультура. Это специальный вид физкультуры, который включает в себя специально разработанные упражнения. Они имеют щадящий характер и при этом воздействуют на необходимые участки тела.
Микроинсульт и инсульт
Инсульт — это острое нарушение кровотока в мозге из-за артериальной непроходимости. Это явление провоцирует мозговую дисфункцию. Малый инсульт представляет то же патологическое состояние, но при нём сохраняется накопительный неврологический эффект на протяжении нескольких дней.
Чтобы понять, как распознать микроинсульт, нужно дифференцировать малый вид инсульта от обширного.
Первым отличительным признаком является время, которое необходимо организму на борьбу с образовавшимся тромбом. При обширном кровоизлиянии сгусток устраняется примерно за сутки. В этот период мозговые структуры атрофируются из-за нехватки кислорода и питательных элементов.
Поражённые клетки не способны восстановиться, что ведёт к развитию необратимых последствий: потере зрения, нарушениям речевых умений, параличу. 30% больных умирают после появления тромба.
Внимание! Микроинсульт опасен повторным появлением. Рецидив приводит к таким же серьёзным осложнениям, как и инсульт.
Второе отличие инсульта от микроинсульта заключается в неспецифичности симптомов малой формы. Бывает, что доктора иногда ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию, полагая, что у пациента нарушился сосудистый тонус.
Необходимо понимать, что такое микроинсульт, ведь отсутствие лечения провоцирует необратимые последствия. Подобное состояние сигнализирует о сбоях в мозговом кровоснабжении, развитии ишемии.
Диагностика микроинсульта
Доминирующий метод диагностики любых сбоев в мозговом кровоснабжении — магнитно-резонансная томография.
Справочно. МРТ при микроинсульте позволяет оценить мозговые ткани, и выявить даже начальные изменения в тканях. МРТ-диагностика отслеживает регресс поражённого очага в динамике.
Поскольку МРТ относится к малодоступным способам обследования, то его применяют только в серьёзных случаях, после проведения определённых тестирований. Изначально пациента осматривает невролог, оценивая состояние рефлексов и мускулатуры.
Требуется определить концентрацию холестерина и измерить давление — величины будут высокими. Высокий показатель свёртываемости крови указывает на повышенный риск образования тромбов в сосудистых сплетениях мозга.
Справочно. В качестве другого метода диагностики применяется позитронно-эмиссионное исследование, выявляющее ишемический очаг даже до начала его формирования.
Также необходимо обследовать сосуды на предмет наличия тромбов, бляшек. При их обнаружении рекомендуется устранить образования с помощью оперативного вмешательства.
Прогноз и профилактика
Прогноз после микроинсульта зависит от фактора, спровоцировавшего приступ. Если причиной является стресс либо ожирение, то борьба с провокатором гарантирует полное выздоровление. При ишемической атаке, возникшей в результате болезни, требуется определённая терапевтическая схема.
Чтобы предотвратить образование тромбов, нужно знать правила профилактики микроинсультов. Первостепенная задача – отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и других вредных привычек. Следует употреблять много свежих овощей, фруктов, продуктов, содержащих клетчатку, витамины.
Совет! Обязательное условие профилактики — избегать стрессов, эмоционального перенапряжения.
Доминирующим профилактическим действием против транзиторной ишемической атаки выступает контроль показателей артериального давления. Ведь высокое давление при микроинсульте является основной причиной заболевания.
Рекомендуется регулярно заниматься посильной физической нагрузкой. Упражнения поддерживают мышечную систему в тонусе, сохраняя функции мозговых сосудов.
Механизм развития микроинсульта
Изменение показателей эластичности сосудистых стенок приводит к повышению давления внутри капилляров. Компенсаторно в сосудах образуются микроаневризмы. При небольшом повышении артериального давления на фоне стресса, физической нагрузки давление в сосудах усиливается, что приводит к их разрыву. Малый геморрагический инсульт – это небольшие внутримозговые гематомы.
Малые геморрагические инсульты часто развиваются у пациентов с диабетической микроангиопатией. Нарушается структура капиллярной мембраны из-за сбоя в метаболизме углеводов, скопления иммунных клеток, повышенной проницаемости стенок сосудов. Кровоток снижается, и на фоне гипоксии повреждается внутренний слой артерий. В сосудах накапливаются эритроциты, развиваются микроаневризмы. Именно их разрыв приводит к малым инсультам. Если диабет сопровождается атеросклерозом, риск ОНМК возрастает значительно.
Микроинсульт головного мозга – это следствие и симптом хронической сосудистой недостаточности мозга, поскольку при эмболизации магистральных сосудов возникает обширный инфаркт.
Причиной становится общее или локальное уменьшение кровотока – синдром обкрадывания:
- при стенозе мозговых артерий и снижения перфузионного давления из-за нарушенной регуляции кровообращения;
- при перераспределении кровотока из-за спазма сосудов, что образует очаг ишемии.
Ишемию могут вызвать временные нарушения мозгового кровотока. Подобные приступы возникают при пробуждении, после горячей ванны, принятия алкоголя. Резкое снижение артериального давления при приеме препаратов также может вызвать микроинсульт.
Важно! Ишемические инсульты связаны с нарушения нервной регуляции тонуса артерий (срыва адаптации), стеноза, нарушения реологических характеристик крови.
Развитию лакунарных инсультов предшествуют изменения в артериях: замещение соединительной тканью стенок, отложение холестерина, появление микроаневризм, пропитывание плазмой сосудистых стенок, гиалиноз. Нарушения в состоянии сосудов – локальные, размером до 10 мм. Лакунарные инсульты чаще происходят в пожилом возрасте на фоне артериальной гипертонии, при которой развиваются склеротические изменения в артериальных стенках внутримозговых небольших сосудов. Формирование микроаневризм приводит к малым кровоизлияниям, потому лакуны имеют сочетанную патологию – ишемия и геморрагия. К атеросклеротическому стенозу склонны люди старше 60 лет. Во многих случаях они переносят микроинсульт на ногах, и лакуны обнаруживаются случайно при обследовании с помощью МРТ.
Микроинсульт: симптомы, первые признаки у мужчин
Симптомы микроинсульта могут быть такими же, как и у женщин. Однако специалисты выделяют несколько признаков, характерные только для мужчин и редко отмечающихся у женщин. К ним относятся:
- Помутнение рассудка, мужчина может кратковременно потерять память, а после перенесенной ишемической атаки с затруднением осознать, где находится.
- Отмечается внезапный приступ наступившей слабости – спортсмен не в состоянии поднять пустую кружку.
- Выявление нарушения слуха, что сопровождается шумом в ушах.
- Поведение мужчины может напоминать действия пьяного человека – речь заторможена, походка неустойчива.
- Резкая точечная головная боль.
Все признаки микроинсульта у мужчин по продолжительности длятся несколько больше, поэтому распознать ишемическую атаку легче.
Первая помощь при микроинсульте
Первая помощь при микроинсульте должна быть оказана незамедлительно, как только вы заметили странные поведения своего собеседника. Но не каждый знает, что делать при микроинсульте. При разговоре длительный монолог может резко прерваться, а затем продолжится несвязно.
Если человек, которого поразила ишемическая атака, держал в руках предмет, он его может резко выронить, а на дальнейшие ваши вопросы не реагировать вследствие нарушения координации и потере в пространстве. Некоторые пытаются поднять предмет, но удается у них это не сразу.
Если вы заметили подобные проявления у человека, попросите его улыбнуться – во время ишемической атаки мышцы лица парализуются, поэтому представленные действия невозможны. После своеобразного диагностирования микроинсульта, окажите человеку первую помощь, заключенную в следующих действиях:
- Уложите больного на диван или пол. Подложите под голову несколько подушек – голова должна быть выше.
- Откройте окна и расстегните человеку одежду – рубашку, ремень, ширинку на брюках, нелишним будет полностью снять обувь и носки, а также расстегнуть пуговицы рубашки на рукавах.
- Если есть возможность, измерьте ему артериальное давление. В случае его значительного превышение дайте любой подходящий препарат.
- Подложите под голову мешок со льдом или что-то холодное из морозилки.
- Вместе с лекарством от давления можно дать успокоительное средство, типа пустырника или настойки боярышника.
- При наличии возможности предоставьте больному таз с горячей водой, поместите в него ноги.
- Вызовите скорую помощь и делайте больному массаж. Сначала круговые движения делают от висков к затылку, затем от темени к плечам и коленям.
Бригаде скорой помощи расскажите обо всех обстоятельствах произошедшего. В точности передайте признаки микроинсульта, которые были замечены у больного, а также о проделанных действиях и употребленных лекарств.
Почему опасно переносить микроинсульт «на ногах»
Многие люди переносят микроинсульт (а иногда не один), не обращаясь за помощью к врачам. Последствия такого отношения к собственному здоровью часто трагичны: критическое состояние нарастает и переходит в обширный инсульт, после которого полностью восстанавливаются лишь единицы. Даже непродолжительные и слабо выраженные признаки (их совокупность) атаки должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу (вызова скорой).
Вовсе не обязательно, что после микроинсульта случится обширный инсульт: некоторые люди переносят несколько, следующих друг за другом, транзиторных ишемических атак, так и не столкнувшись с тяжелым приступом в дальнейшем. При проведении КТ у таких людей выявляются небольшие многочисленные изменения головного мозга, хотя ничто не свидетельствует о перенесенном инсульте. Стоит помнить, что существует прямая связь между старческим слабоумием и количеством пережитых транзиторных ишемических атак.
Микроинсульт — лечение
Для полного восстановления функционирования головного мозга требуется начинать терапевтические мероприятия как можно раньше. Поэтому важны первые действия по оказанию экстренной помощи.
Доврачебная помощь
До приезда бригады скорой помощи нужно уложить пострадавшего, повернув его голову набок. Это поможет избежать попадания рвотных масс в воздухоносные пути при появлении рвотного рефлекса.
Рекомендуется укрыть голову влажным полотенцем, положив под неё подушку. Приподнятая поза снижает интенсивность развития мозговой отёчности, поскольку таким образом уменьшается объём скапливаемой жидкости.
Необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Следует освободить человека от сдавливающей одежды, расстегнуть пуговицы. Запрещается перемещать больного. Нужно обеспечить спокойное состояние и ожидать медицинскую помощь.
В качестве первой помощи при микроинсульте можно постоянно поддерживать беседу с пострадавшим. Это успокоит его и придаст уверенности в скором выздоровлении.
Справочно. Возможность разговаривать с больным отличает малую форму от иных тяжёлых расстройств, когда человека реанимируют, поддерживая жизненно важные функции.
Медикаментозная терапия
Идеальным вариантом начала лечения являются первые болезненные признаки. Этот период характеризуется самым благоприятным прогнозом. Из-за не яркой выраженности симптомов лечебные мероприятия начинаются позже — чем и опасен микроинсульт.
Для терапии сбоев в мозговом кровообращении применяют следующие лекарственные препараты:
Тромболитики. Средства устраняют сгустки крови, восстанавливая здоровый кровоток. Лекарства имеют терапевтический эффект только на протяжении 3 суток после блокады. При геморрагическом виде такие лекарства наносят непоправимый вред.
Дезагреганты — Дипиридамол, Аспирин. Препараты содействуют разжижению крови. Антикоагулянты – Фраксипарин, Фрагмин. Предотвращают свёртываемость крови, предотвращая образование кровяных сгустков.
Мочегонные препараты. Устраняют отёчность мозговых структур, препятствуя вклинению поражённых участков в область затылка.
Нейропротекторы. Представляют большую группу лекарственных препаратов, поддерживающих мозговые клетки в реабилитационный период.
Антигипертензивные средства. Применяются для снижения показателей артериального давления на этапе лечения и восстановления.
Справочно. Для улучшения терапевтического эффекта больной должен полностью следовать рекомендациям врача, регулярно принимать назначенные медикаменты.
Реабилитационный период
Восстановление пациента после перенесённой блокады включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, коррекцию рациона питания, плавание. Пациента направляют к реабилитологу, логопеду, неврологу. Также показано санаторное лечение.
Человек должен изменить меню, нормализовать вес. Необходимо отказаться от острого, солёного, жирного, копчёного. Рекомендуется обогатить рацион высококалорийными продуктами, содержащими высокую концентрацию витаминов и питательных веществ. Это поможет быстрее восстановиться сердечно-сосудистой системе.
Справочно. Если пациент будет упорно следовать правилам реабилитационной программы, то это вернет ему утраченное здоровье и потерянные навыки и умения. Также снизится риск рецидивов.
Симптомы микроинсульта
Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.
Церебральный гипертонический криз
Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.
Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).
В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.
При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.
Острая гипертоническая энцефалопатия
Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.
Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.
Причины спазма
Что может спровоцировать спазм сосудов, как наиболее частую причину микроинсульта?
К таким факторам традиционно относят:
- ожирение (лишний вес, переедание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина);
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания);
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия, сидячая однообразная работа);
- большие физические нагрузки (подъем тяжестей, занятия профессиональным спортом);
Ежедневная нагрузка тяжелыми сумками знакома многим женщинам
- стресс (постоянное напряжение, переутомление);
- смену климата (особенно при переезде из южных широт в северные);
- операции на сердце;
- плохую экологическую обстановку.
Безусловно, ни один из этих факторов не является решающим. При должном уходе за собой можно никогда не столкнуться с признаками микроинсульта у женщин, перенесенного на ногах.
Не пропустите одну из самых полезных статей про: Тянущие боли внизу живота у женщин — причины
Транзиторная ишемическая атака: симптомы и классификация
В зависимости от локализации блокированного тромбом сосуда головного мозга атаки можно разделить на:
- транзиторная ишемическая атака в вертебро базилярном бассейне: диагностируется в 70% случаев;
- острая церебральная ишемия;
- транзиторная атака в каротидном бассейне
Симптомы и лечение для того или иного вида приступа могут отличаться. Для вертебробазилярной атаки характерны следующие отличительные особенности:
- боль в голове носит острый характер и локализуется в области затылка;
- характерны параличи;
- больной совершает частые движения глазными яблоками;
- характерны различные нарушения зрения: кратковременная слепота, простейшие зрительные галлюцинации;
- возможна кратковременная потеря памяти.
Транзиторная церебральная ишемическая атака, как правило, выявляется у младенцев. Транзисторный микроинсульт имеет симптомы наиболее выраженные: ребенок плохо спит, у него наблюдается тремор и нервный тик, снижены естественные рефлексы, часто присутствует дисфункция тонуса мышц.
Транзиторный микроинсульт возникает у новорожденных по причине кислородного голодания в период беременности или родов. Лечение у младенцев зависит от степени тяжести заболевания, специфики и выраженности симптомов.
Диагностика
Проводится под контролем невролога и смежных специалистов (как вариант — врача-кардиолога). Если пациент в тяжелом состоянии, показано купирование симптомов, стабилизация положения.
Обходятся группой первичных мероприятий: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также оценка дыхательной деятельности. Проверка основных рефлексов.
По окончании восстановления пациента можно приступать к диагностике.
Мероприятия:
- Устный опрос больного. Каково самочувствия, есть ли жалобы и на что. Необходим для объективизации симптомов и построения четкой клинической картины.
- Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история, характер профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты вплоть до течения беременности и родов у матери.
- Измерение АД, ЧСС. Повторное. Также и проверка рефлексов.
- ЭЭГ. Для выявления функциональной активности головного мозга и отдельных его структур.
- МРТ ЦНС. С той же целью. Только оценивается анатомическое состояние, сохранность тканей. Кардиологические исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ. Для выявления проблем со стороны сердца и сосудов.
- Допплерография артерий головного мозга, шеи. Дуплексное сканирование. Позволяет обнаружить нарушения трофики церебральных тканей и структур.
- Анализ крови биохимический. Врачей интересуют показатели липопротеидов низкой и высокой плотности. Это «плохой» и «хороший» холестерин соответственно. Первый провоцирует образование бляшек, атеросклероз. Второй способствует выведению вредных жиров. Простой клинический анализ менее информативен, поскольку показывает общий холестерин.
Остальные диагностические мероприятия проводятся по необходимости. Обычно достаточно представленных выше. Вопрос решается на усмотрение специалистов.
Главные отличия инсульта от микроинсульта
Главным отличием данных заболеваний является менее выраженная симптоматика, которая самостоятельно исчезает через несколько минут после случившегося. Невыраженные проявления сохраняют возможность пациента занимать удобное положение, так как при остром нарушении кровообращения люди занимают вынужденное положение.
Полезная информация
Кроме того, при микроинсульте тромб не перекрывает полностью просвет сосуда, за счёт чего кровь может в незначительной степени поступать к очагу поражения, не приводя к обширному некрозу.
Для полной обтурации характерно быстрое нарастание очага инфаркта с последующей патологической симптоматикой.
Народные методы лечения микроинсульта
Для лечения болезней люди выбирают разные способы, одни идут в аптеку и покупают таблетки, другие лечатся травами и разнообразными настоями. Нельзя сказать, что нетрадиционная медицина уж очень преуспела в лечении микроинсультов, но в ее ассортименте довольно много действенных средств, которые удачно применяются при комплексном лечении с основной медикаментозной терапией. Такие народные средства имеют более мягкое воздействие на организм человека, поэтому идеально подходят для профилактических целей в период послеинсультной реабилитации.
Чаи и отвары из лекарственных трав и ягод помогут справиться с этим заболеванием. Для этого подойдут: цветы ромашки, пустырник, цветы и плоды боярышника, мята, корень валерианы, подорожник, шиповник, березовые листья, золотой ус. Настои из сосновой хвои с лимонным соком отлично восстанавливают сосуды, а компресс из лимонного сока поможет снять головную боль. Ванны из отвара шалфея улучшат общее состояние после микроинсульта.
