Выпадение половых органов
Пролапс тазовых органов – это их смещение вниз по влагалищному каналу (вплоть до полного выпадения наружу) вследствие повреждения связочного аппарата тазового дна.
Нормальное положение органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки) обеспечивает тазовое дно. Структура состоящая из мышц и фасций.
В России опущение стенок влагалища и матки наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%.
Жалобы пациенток с опущением тазовых органов
- заметный анатомический дефект в области промежности
- ноющие боли/чувство тяжести внизу живота
- чувство инородного тела во влагалище
- нарушения мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря) и дефекации (запоры, недержание газов)
- нарушение сексуальной функции
- выделения из влагалища.
Факторы, способствующие развитию пролапса органов малого таза:
• травматичные и длительные роды,
• системную дисплазию (недостаточность) соединительной ткани,
• эстрогенную недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов),
• хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
• нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.
Классификация пролапсов органов малого таза:
I ст. Дискомфорт в области влагалища.
II ст. Тяжесть внизу живота, ощущение инородного тела, сексуальные расстройства.
III ст. Выпадение влагалища, расстройства мочеиспускания, запор, боли внизу живота.
IV ст. Выпадение матки, недержание мочи, запор, воспаление прямой кишки, выделение крови из ануса.
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫЕ ФОРМЫ ОПУЩЕНИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Опущение мочевого пузыря цистоцеле
опущение прямой кишки ректоцеле
опущение матки утероцеле
Пролапс мочевого пузыря (цистоцеле) - стрелка.
Цистоцеле - наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин.
Наиболее характерные жалобы при цистоцеле
1. учащенное мочеиспускание
2. затруднения при мочеиспускании
3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
4. тяжесть внизу живота.
Опущение прямой кишки (ректоцеле) - стрелка
Наиболее характерные жалобы при ректоцеле
1. запоры
2. трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость "вправлять влагалище")
3. чувство инородного тела в промежности
Опущение матки (утероцеле)
Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний
ЛЕЧЕНИЕ
I и II стадия чаще требуют выполнения специальных лечебных гимнастик для укрепления мышц тазового дна.
III и IV стадии требуют хирургического лечения, либо исползования специальных влагалищных колец.